Способ прогнозирования исхода оперативного лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена на основе показателей лейкоформулы
Автор: Щудло Н.А., Сбродова Л.И., Останина Д.А.
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 2 т.31, 2025 года.
Бесплатный доступ
Введение. Данные мировой литературы свидетельствуют об актуальности прогнозирования исходов лечения пациентов с контрактурой Дюпюитрена (КД), в том числе на основе лабораторных методов. Сравнительные исследования результатов оперативного лечения при КД в зависимости от дооперационных показателей периферической крови в доступной литературе отсутствуют. Цель работы — выявить возможные отличия предоперационных лейкоцитограмм пациентов с КД с различными исходами оперативного лечения через год после операции и оценить их прогностическую значимость. Материалы и методы. Проведён анализ историй болезни 52 пациентов с КД, прооперированных в клинике хирургии кисти Центра Илизарова в период 2021–2022 гг. Результаты оценены по шкале P.S. Khan, а также путём вычисления индекса редукции контрактуры (ИРКД). К группе 1 (n = 41) отнесены пациенты с удовлетворительными и неудовлетворительными результатами, остальные пациенты с хорошими и отличными результатами вошли в группу 2 (n = 41). Результаты. По значениям ИРКД группы оказались в непересекающихся диапазонах. Процентное содержание эозинофилов и базофилов (B + E) в группе 1 было больше, чем в группе 2 (p < 0,05). ROC‑анализ модели «ИРКД — (B + E)» выявил площадь под кривой более 0,7 при p < 0,01, специфичность 100 %, чувствительность менее 60 %. У пациентов с (B + E) < 1,2 % частота отличных и хороших результатов через год после операции составляла 95,23 %, при (B + E) ≥ 1,2 % — 70,00 % (p < 0,05). Обсуждение. Роль эозинофилов и базофилов в развитии фасциального фиброматоза неизвестна, однако установлено, что интерлейкины IL-4 и IL-13, секретируемые тучными клетками, базофилами и эозинофилами, вносят непосредственный вклад в активацию миофибробластов и развитие фиброза. Заключение. При (B + E) < 1,2 % прогнозируется благоприятный исход как открытых, так и малоинвазивных оперативных вмешательств; при (B + E) ≥ 1,2 % высока вероятность прогрессирующего послеоперационного фиброзирования, что обосновывает выбор радикальных открытых вмешательств (гиподермофасциэктомии или дермофасциэктомии) и применение антифибротической терапии в послеоперационном периоде.
Контрактура дюпюитрена, базофилы, эозинофилы, дооперационное прогнозирование
Короткий адрес: https://sciup.org/142245100
IDR: 142245100 | УДК: 616.757.7-007.681-089.168:616.15 | DOI: 10.18019/1028-4427-2025-31-2-210-217
Method of predicting the outcome of surgical treatment in Dupuytren's contracture based on leukocyte formula indices
Introduction World literature indicates the relevance of predicting the outcomes of Dupuytren's contracture (DC) treatment, including those based on laboratory methods. There are no comparative studies of the results of surgical DC treatment based on preoperative peripheral blood counts in the available literature. The purpose of the work was to identify possible differences in preoperative leukocyte counts in DC with different outcomes of surgical treatment one year after surgery and to evaluate their prognostic significance. Materials and methods The analysis of medical records of 52 DC patients operated on in the Hand Surgery Clinic of the Ilizarov Center in 2021–2022 was conducted. The results were assessed using the Khan scale, as well as by calculating the contracture reduction index (CRI). The subgroup included 111 patients with fair and poor results, the remaining 41 were included in subgroup 2 with good and excellent results. Results According to the CRI values, the subgroups were in non-overlapping ranges. The percentage of eosinophils and basophils (B + E) in subgroup 1 was higher than in subgroup 2 (p < 0.05). ROC analysis of the "CRI — (B + E)" model revealed an area under the curve of more than 0.7 at p < 0.01, specificity of 100 %, sensitivity of less than 60 %. In patients with (B + E) < 1.2 %, the rate of excellent and good results one year after surgery was 95.23 %, with (B + E) ≥ 1.2 % 70.00 % (p < 0.05). Discussion The role of eosinophils and basophils in the development of fascial fibromatosis is unknown, but it has been established that interleukins IL-4 and IL-13 secreted by mast cells, basophils and eosinophils directly contribute to the activation of myofibroblasts and the development of fibrosis. Conclusion In (B + E) < 1.2 %, a favorable outcome is predicted for both open and minimally invasive surgeries; at (B + E) ≥ 1.2 % there is a high probability of progressive postoperative fibrosis, which justifies the choice of radical open interventions (hypodermectomy or dermofasciectomy) and the use of antifibrotic therapy in the postoperative period.
