Способы дренирования перикарда, переднего средостения и плевральных полостей после кардиохирургических операций у детей
Автор: Подоксенов А.Ю., Лежнев А.А., Павличев Г.В., Янулевич О.С., Николишин А.Н., Кривощеков Е.В., Шипулин В.М.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 т.27, 2012 года.
Бесплатный доступ
Цель: разработать способ постановки дренажей, позволяющий эффективно эвакуировать жидкость из переднего средостения, перикарда и плевральных полостей у детей после кардиохирургических операций с искусственным кровообращением и/или без него. При таком способе число дренажей сокращается до двух вместо четырех при вскрытых плевральных полостях и до одного вместо двух - при интактных. В исследование включено 158 детей, прооперированных с января 2008 г. по декабрь 2010 г. в ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН. Детей разделили на две группы. В I группу (83 чел.) включены пациенты, которым дренажи устанавливались по предложенной методике. Средний возраст - 4±2 мес. (10 дней - 5 лет), средний вес составил 4,9±2,5 кг (2-18 кг). Во II группу (75 детей) вошли пациенты, которым применялись дренажи, установленные по стандартной схеме (в случае вскрытых плевральных полостей - 4 дренажа, в случае интактных плевральных полостей - 2 дренажа). Их средний возраст составил 5±2,3 мес. (18 дней - 6 лет), средний вес составил 5,6±2,4 кг (2,5-20 кг). Группы достоверно не различались по возрасту, весу, тяжести порока, длительности основных этапов операции, послеоперационной кровопотере. В раннем послеоперационном периоде серьезных осложнений, угрожающих жизни пациентам, не было. Какихлибо осложнений при удалении дренажей или неадекватной эвакуации жидкости из полостей не наблюдалось в обеих группах. Разработанный нами способ установки дренажей является эффективным и позволяет сократить количество используемых дренажей в два раза без увеличения риска ранних послеоперационных осложнений.
Дренаж, дренирование перикарда и средостения, кардиохирургия врожденных пороков сердца
Короткий адрес: https://sciup.org/14919787
IDR: 14919787
Список литературы Способы дренирования перикарда, переднего средостения и плевральных полостей после кардиохирургических операций у детей
- Kirklin J.W., BarrattBoyes B.J. Cardiac surgery. -2nd ed. -Churchill Livingstone, 1993. -Т. 1. -P. 185-525.
- Mavrodis C., Backer C. Pediatric cardiac surgery. -2nd ed. -MosbyYear Book, 1994. -P. 379-412.
- Jonas R., DiNardo J., Laussen P. et al. Comprehensive surgical management of congenital heart disease. -Oxford University Press, 2004. -P. 185-525.
- Agati S., Mignosa C., Gitto P. et al. A method for chest drainage after pediatric cardiac surgery: A prospective randomized trial//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2006, June. -Vol. 131. -P. 1306-1309.
- Obney J.A., Barnes M.J., Lisagor P.G. et al. A method for mediastinal drainage after cardiac procedures using small silastic drains//Ann. Thorac. Surg. -2000. -Vol. 70. -P. 1109-1110.
- Lancey R.A., Gaca C., Vander Salm T.J. The use of smaller, more flexible chest drains following open heart surgery. An initial evaluation//Chest. -2001. -Vol. 119. -P. 19-24.
- Emersom D.M., McIntyre J. A comparative study of the physiology and physics of pleural drainage systems//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1966. -Vol. 52. -P. 40-46.
- Kollef M.H., Dotagher D.W. Reversible cardiogenic shock due to chest tube compression of the right ventricle//Chest. -1991. -Vol. 99. -P. 976-980.
- Taub P.J., Lajam F., Kim U. Erosion into the subclavian artery by a chest tube//J. Trauma. -1999. -Vol. 47. -P. 972-974.
- Quak J.M., Szamatari A., van den Anker J.N. Cardiac tamponade in a preterm neonate secondary to a chest tube//Acta Paediatr. -1993. -Vol. 82. -P. 490-491.
- Frankel T.L., Hill P.C., Stamou S.C. et al. Silastic drains vs conventional chest tubes after coronary artery bypass//Chest. -2003. -Vol. 124. -P. 108-113.
- Weitzman L.B., Tinker W.P., Kronzon I. et al. The incidence and natural history of pericardial effusion after cardiac surgery -an echocardiographic study//Circulation. -1984. -Vol. 69. -P. 506-511.
- Clapp S.K., Garson A. Jr., Gutgesell H.P. et al. Postoperative pericardial effusion and its relation to postpericardiotomy syndrome//Pediatrics. -1980. -Vol. 66. -P. 585-588.
- Kejriwal N.K., Newman A.J. Use of a single silastic chest drain following thoracotomy: initial evaluation//ANZ J. Surg. -2005. -Vol. 75. -P. 710-712.
