Сравнение госпитальных и отдаленных результатов реконструктивных операций на митральном клапане при инфекционном эндокардите и других видах его патологии
Автор: Грязнов Д.В., Ковалев Са, Жданов А.И., Булынин А.В., Кобцева Т.М., Грязнов Д.Ю., Лавренов А.Л., Колмыков Е.А., Лункашу Е.Ю.
Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 4 т.10, 2015 года.
Бесплатный доступ
Введение. Предпочтительным методом коррекции митральной регургитации является выполнение реконструкции МК. В связи с различным характером течения заболеваний и особенностями хирургических подходов, результаты клапаносохраняющих вмешательств при разных нозоформах могут отличаться. Цель исследования. Сравнение госпитальных и отдаленных результатов выполненных реконструктивных операций на митральном клапане при инфекционном эндокардите, фиброэластическом дефиците, болезни Бэрлоу и ишемической митральной недостаточности. Материал и методы. Проанализированы госпитальные и трехлетние отдаленные клинические и эхокардиографические показатели 108 пациентов с инфекционным эндокардитом (22), фиброэластическим дефицитом (36), болезнью Бэрлоу (11) и с митральной регургитацией ишемического генеза (39 больных). Всем пациентам произведена реконструктивная операция на митральном клапане. Результаты. Во всех исследуемых группах в госпитальном периоде не было летальных исходов. В госпитальном периоде после операции были отмечены осложнения у 4 (18,2%) больных из группы c инфекционным эндокардитом, у 3 (8,3%) больных из группы с фиброэластическим дефицитом, у 1 (9,0%) пациента из группы с болезнью Бэрлоу и у 4 (10,2%), пациентов из группы с ишемической митральной недостаточностью. Во всех группах в конце госпитального периода зарегистрировано снижение размеров левого желудочка, у пациентов с ИЭ имели место наименее отклоненные от нормы средние показатели. Актуарная выживаемость в трехлетний срок по группам составила: I - 86,4%, II - 91,0%, III - 100%, IV - 91,9%. Результат как хороший у 88,8% пациентов. В группах данный показатель распределен следующим образом: группа 1 - 95,5%; группа 2 - 91,7%; группа 3 - 72,7%; группа 4 - 86,8%. Наилучшие эхокардиографические результаты в отдаленном периоде отмечены у пациентов с инфекционным эндокардитом. Заключение. Метод реконструкции митрального клапана позволяет добиться хороших результатов лечения у пациентов с инфекционным эндокардитом, фиброэластическим дефицитом, болезнью Бэрлоу и ишемической митральной недостаточностью, однако количество благоприятных исходов в данных группах различно.
Инфекционный эндокардит, фиброэластический дефицит, болезнь бэрлоу, ишемическая митральная недостаточность, реконструкция митрального клапана
Короткий адрес: https://sciup.org/140188484
IDR: 140188484
Список литературы Сравнение госпитальных и отдаленных результатов реконструктивных операций на митральном клапане при инфекционном эндокардите и других видах его патологии
- Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2013. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М: НЦССХ им. А.Н. Бакулева. 2014; 220.
- Бокерия, Л.А., Суханов С.Г., Орехова Е.Н. Ишемическая недостаточность атриовентрикулярных клапанов. М: НЦССХ им. А. Н. Бакулева. 2011; 182.
- Дземешкевич С.Л., Стивенсон Л.У. Болезни митрального клапана: функция, диагностика, лечение. М: Гэотар медицина. 2000; 288.
- Муратов Р.М., Малашенков А.И., Шамсиев Г.А., Бабенко С.И., Соболева Н.Н., Бокерия Л.А. Результаты хирургического лечения активного инфекционного эндокардита митрального клапана. Анналы хирургии. 2005; 2; 32-8.
- Скопин И.И., Данилов Г.В. Современное состояние реконструктивной хирургии митрального клапана -коррекция дегенеративной митральной недостаточности (морфология, показания к коррекции, общие результаты реконструктивных операций). Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2013; 4; 16-23.
- Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты: руководство. М: ГЭОТАР-Мед. 2012; 368.
- Шевченко Ю.Л., Матвеев С.А, Гудымович В.Г. Гнойно-септическая кардиохирургия: этапы становления и развития. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2011; 6:4; 3-9.
- Шевченко Ю.Л. Хирургическое лечение инфекционного эндокардита и основы гнойно-септической кардиохирургии. М: "Династия”. 2015; 448.
- Шихвердиев Н.Н., Марченко С.П. Основы реконструктивной хирургии клапанов сердца. СПб: Дитон. 2007; 340.
- Bonow R.O., Carabello B.A., Chatterjee K., et al: 2006 Writing Committee Members; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force. 2008 Focused up-date incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease). Circulation. 2008; 118: e523-e661.
- Bonser R.S., Pagano D., Haverich A. Mitral Valve Surgery. Springer. 2011; 168.
- Carpentier A.F., Lessana A., Relland J.Y., at al. The "physio-ring”: an advanced concept in mitral valve annuloplasty.//Ann. Thorac. Surg. 1995; 60: 5: 1177-85.
- d’Arcy J.L., Prendergast B.D., Chambers J.B., et al. Valvular heart disease: the next cardiac epidemic. Heart. 2011; 97: 91-3.
- David T.E., Armstrong S., McCrindle B.W., Manlhiot C. Late outcomes of mitral valve repair for mitral regurgitation due to degenerative disease. Circulation. 2013; 127: 1485-92.
- Enriquez-Sarano M., Akins C.W., Vahanian A. Mitral regurgitation. Lancet. 2009; 373(9672): 1382-94.
- Evans C., Gammie J. Surgical management of mitral valve infective endocarditis. Seminars in Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2011; 23: 3: 232-40.
- Flameng W., Meuris B., Herijgers P. Durability of mitral valve repair in Barlow disease versus fibroelastic deficiency Cardiac Surgery, Department of Cardiovascular Diseases, Katholieke Universiteit Leuven, Leuven, Belgium. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2008, 135(2): 274-82.
- Gillinov AM, Tantiwongkosri K, Blackstone EH, at al. Is prosthetic annuloplasty necessary for durable mitral valve repair. Ann Thorac Surg. 2009; 88: 76-82.
- Gillinov M.A, Blackstone E.H, Nowicki E.R. et al. Valve repair versus valve replacement for degenerative mitral valve disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2008; 135:4: 885-93.
- Okada Y., Nasu M., Takahashi Y., Handa N., at al. Late results of mitral valve repair for mitral regurgitation. Jpn. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003; 51: 7: 282-8.
- Ray S. Changing epidemiology and natural history of valvular heart disease. Clin Med. 2010; 10:2;168-171.
- Ricciardi A., Chiariello G.A., Sordillo P., et al. Infective endocarditis: Epidemiological and therapeutic aspects in an urban population-Rome, Italy. International journal of antimicrobial agents. 2013; 41:S1: S7.
- Ruttmann E, Legit C, Poelzl G. et al. Mitral valve repair provides improved outcome over replacement in active infective endocarditis. J Thorac Cardiovasc Surg. 2005; 130:3; 765-71.
- Schaff H.V. Asymptomatic Severe Mitral Valve Regurgitation: Observation or Operation? Circulation. 2009; 119: 768-769.
- Suri R.M., Schaff H.V., Dearani J.A., et al. Survival advantage and improved durability of mitral repair for leaflet prolapse subsets in the current era. Ann Thorac Surg. 2006; 82; 819-826.
- Taramasso M., Alfieri O. Mitral valve repair in complex anatomy and challenging patients: the versatility of the edge to edge concept. Heart Lung and Vessels. 2013; 5:4; 197-200.
- Vahanian A., Alfieri O., Andreotti F. et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012): the Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Dis-ease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2012; 33; 2451-96.
- Watkin R., Sandoe J. British society of antimicrobial chemotherapy (bsac) guidelines for the diagnosis and treatment of endocarditis: what the cardiologist needs to know. Heart (British Cardiac Society) 2012; 98:10: 757-59.
