Сравнение непосредственных результатов неокуспидализации по методике Озаки и имплантации механического протеза у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном и расширением восходящей аорты
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 3 т.41, 2026 года.
Бесплатный доступ
Введение. Современные достижения в области реконструктивной хирургии двустворчатого аортального клапана (ДАК), несмотря на свою значимость, имеют существенные ограничения в применении. В качестве альтернативного подхода к коррекции патологии ДАК рассматривается методика неокуспидализации с применением аутоперикарда по методике Озаки. До 50% пациентов с ДАК имеют ассоциированную аортопатию, которая может вовлекать проксимальный отдел аорты и среднюю порцию восходящей аорты. В данной статье мы проводим сравнительный анализ результатов неокуспидализации по Озаки и имплантации механического протеза у пациентов с ДАК при сочетанном протезировании восходящей аорты. Цель исследования: сравнить непосредственные результаты неокуспидализации по Озаки и имплантации механического протеза у пациентов с ДАК при сочетанном протезировании восходящей аорты. Материал и методы. В исследование включены 137 пациентов, оперированных в клинике в период с января 2017 г. по январь 2025 г. Выполнено ретроспективное обсервационное сравнение результатов хирургического лечения двух групп пациентов: группа 1 – исследуемая, которую составили 63 пациента, перенесшие неокуспидализацию по методике Озаки в сочетании с протезированием восходящего отдела аорты; группа 2 – контрольная, в нее вошли 74 участника, которым выполнялось протезирование аортального клапана (ПАК) механическим протезом и протезирование восходящего отдела аорты. Результаты. Получена статистически значимая разница по данным послеоперационной эхокардиографии: площадь эффективного отверстия в группе 1 составила 4,7±1,1 против 2,3±0,4 в группе 2 (p = 0,04). Средний градиент – 4,5±2,1 в группе 1, 10,6±2,2 – в группе 2 (p = 0,04). Максимальный градиент – 9,5±2,8 и 17,6±2,9 в группах 1 и 2 соответственно (p = 0,04). Госпитальная летальность и частота развития послеоперационных осложнений значимо не отличались в двух группах. Заключение. На госпитальном этапе не получено статистически значимых различий при сравнении интраоперационных характеристик и осложнений раннего послеоперационного периода, однако в исследуемой группе получены достоверно лучшие гемодинамические показатели на АК.
Короткий адрес: https://sciup.org/149152127
IDS: 149152127 | УДК: 616.126.52+616.132.13]-089.844-77 | DOI: 10.29001/2073-8552-2026-41-3-114-121
Comparison of immediate results of Ozaki neocuspidization and mechanical prosthesis implantation in patients with bicuspid aortic valve and ascending aorta dilatation
Introduction. Modern advances in bicuspid aortic valve (BAV) reconstructive surgery, despite their significance, have significant limitations. Neocuspidization using autologous pericardium (Ozaki technique) is considered as an alternative approach to correcting BAV pathology. Up to 50% of patients with BAV have associated aortopathy, which can involve the proximal aorta and mid-portion of the ascending aorta. In this article, we present a comparative analysis of the results of Ozaki neocuspidation and mechanical prosthesis implantation in patients with bicuspid aortic valves and concomitant ascending aortic valve replacement (AVR). Aim: To compare the immediate outcomes of Ozaki neocuspidization and mechanical prosthesis implantation in patients with bicuspid aortic valves and concomitant ascending aortic valve replacement. Material and Methods. The study included 137 patients who underwent surgery at the clinic between January 2017 and January 2025. A retrospective observational comparison of surgical outcomes of two groups was performed: Group 1 – the study group, consisting of 63 patients who underwent neocuspidization using the Ozaki technique combined with ascending aortic replacement; Group 2 – the control group, consisting of 74 participants who underwent AVR with a mechanical prosthesis and ascending aortic replacement. Results. A statistically significant difference was observed based on postoperative ultrasound data: the effective orifice area in Group 1 was 4.7 ± 1.1 versus 2.3 ± 0.4 in Group 2 (p = 0.04). The mean gradient was 4.5 ± 2.1 in Group 1 and 10.6 ± 2.2 in Group 2 (p = 0.04). The maximum gradient was 9.5 ± 2.8 and 17.6 ± 2.9 in Groups 1 and 2, respectively (p = 0.04). In-hospital mortality and the incidence of postoperative complications did not differ significantly between the two groups. Conclusion. No statistically significant differences were observed in in-hospital comparisons of intraoperative characteristics and early postoperative complications. However, significantly better hemodynamic parameters were observed in the study group.
