Сравнение результатов мануальной тромбоаспирации и прямого стентирования в лечении пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и тотальной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии
Автор: Бессонов И.С., Кузнецов В.А., Зырянов И.П., Сапожников С.С.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 т.33, 2018 года.
Бесплатный доступ
Цель: анализ эффективности и безопасности проведения мануальной тромбоаспирации в сравнении с прямым стентированием у пациентов с полной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии.Материал и методы. Из 1297 пациентов, включенных в госпитальный регистр первичных чрескожных коронарных вмешательств, в анализ было включено 227 больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и тотальной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии, у которых после проведения коронарного проводника через зону окклюзии определялось частичное или полное восстановление коронарного кровотока, что технически позволяло выполнить прямое стентирование без проведения баллонной предилатации или мануальной тромбоаспирации. В основную группу исследования были включены 25 пациентов, которым перед проведением стентирования выполняли мануальную тромбоаспирацию. Группу сравнения составили 202 пациента, которым было выполнено прямое стентирование. Группы были сопоставимы по полу и возрасту, основным клиническим и ангиографическим характеристикам.Результаты. При анализе госпитальных результатов вмешательств между сравниваемыми группами не было выявлено статистически значимых различий. В группе, где выполнялась тромбоаспирация, чаще развивался феномен no-reflow (8 против 3,5%, р=0,259), при этом не определялось случаев смерти и развития основных неблагоприятных кардиальных событий (МАСЕ), однако эта разница была статистически незначима. Также в сравниваемых группах не определялось случаев тромбоза стентов.Заключение. Проведение предварительной мануальной тромбоаспирации в сравнении с прямым стентированием у пациентов с полной тромботической окклюзией инфаркт-связанной артерии статистически значимо не влияет на госпитальные результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
Инфаркт миокарда, прямое стентирование, мануальная тромбоаспирация, первичные чрескожные коронарные вмешательства
Короткий адрес: https://sciup.org/149125258
IDR: 149125258 | DOI: 10.29001/2073-8552-2018-33-4-62-68
Список литературы Сравнение результатов мануальной тромбоаспирации и прямого стентирования в лечении пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и тотальной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии
- Ibanez B., James S., Agewall S., Antunes M. J., Bucciarelli-Ducci C., Bueno H., Hindricks G. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2017; 39(2): 119-177. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393
- Кузнецов В. А., Ярославская В. И., Пушкарев Г. С., Зырянов И. П., Бессонов И. С., Горбатенко Е. А., Нямцу А. М. Взаимосвязь чрескожных коронарных вмешательств при острых формах ишемической болезни сердца и показателей смертности населения Тюменской области. Российский кардиологический журнал. 2014; 6(110): 42-46.
- Алекян Б. Г., Григорьян А. М., Стаферов А. В. Рентген-эндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации - 2016 год. М.: Ла График; 2017: 220.
- Fröbert O., Lagerqvist B., Olivecrona G. K., Omerovic E., Gudnason T., Maeng M., Erlinge D. Thrombus aspiration during STsegment elevation myocardial infarction. New Engl. J. Medicine. 2013; 369(17): 1587-1597. DOI: 10.1056/NEJMoa1308789
- Jolly S. S., Cairns J. A., Yusuf S., Meeks B., Pogue J., Rokoss M. J., Gershlick A. Randomized trial of primary PCI with or without routine manual thrombectomy. New Engl. J. Medicine. 2015; 372(15): 1389-1398. DOI: 10.1056/NEJMoa1415098
- Shiraishi J., Kohno Y., Nakamura T., Yanagiuchi T., Hashimoto S., Ito D., Hyogo M. Clinical impact of thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention in acute myocardial infarction with occluded culprit. Cardiovascular intervention and therapeutics. 2015; 30(1): 22-28.
- DOI: 10.1007/s12928-014-0282-4
- Bessonov I., Zyryanov I., Sapozhnikov S., Kuznetsov V. Direct stenting strategy is associated with improved outcomes in patients with totally occluded culprit arteries undergoing primary percutaneous coronary intervention for ST elevation myocardial infarction. J. Am. Coll. Cardiology. 2017; 70(18): B1.
- DOI: 10.1016/j.jacc.2017.09.039
- Steg P. G., James S. K., Atar D., Badano L. P., Lundqvist C. B., Fernandez-Aviles F. ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force on the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2012; 33(20): 2569-2619.
- DOI: 10.1093/eurheartj/ehs215
- O’Gara P. T., Kushner F. G., Ascheim D. D., Casey D. E., Chung M. K., De Lemos J. A., Granger C. B. ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J. Am. Coll. Cardiology. 2013; 61(4): e78-e140.
- DOI: 10.1016/j.jacc.2012.11.019
- Jaffe R., Charron T., Puley G., Dick A., Strauss B. H. Microvascular obstruction and the no-reflow phenomenon after percutaneous coronary intervention. Circulation. 2008; 117(24): 3152-3156.
- DOI: 10.1161/circulationaha.107.742312
- Бессонов И. С., Кузнецов В. А., Зырянов И. П., Сапожников С. С., Потолинская Ю. В., Зырянова Т. И. Сравнение прямого стентирования и стентирования с предилатацией у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Кардиология. 2017; 57(11): 5-11.
- DOI: 10.18087/cardio.2017.11.10048
- Onuma Y., Thuesen L., van Geuns R. J., Onuma Y., Thuesen L., van Geuns R. J., van der Ent M., Desch S., Fajadet J., van Mieghem N. Randomized study to assess the effect of thrombus aspiration on flow area in patients with ST-elevation myocardial infarction: an optical frequency domain imaging study - TROFI trial. Eur. Heart J. 2013; 34(14): 1050-1060.
- DOI: 10.1093/eurheartj/ehs456
- Dudek D., Mielecki W., Burzotta F., Gasior M., Witkowski A., Horvath I. G., Siudak Z. Thrombus aspiration followed by direct stenting: a novel strategy of primary percutaneous coronary intervention in ST-segment elevation myocardial infarction. Results of the Polish-Italian-Hungarian RAndomized ThrombEctomy Trial (PIHRATE Trial). Am. H. J. 2010; 160(5): 966-972.
- DOI: 10.1016/j.ahj.2010.07.024
- Sardella G., Mancone M., Bucciarelli-Ducci C. Agati L., Scardala R., Carbone I., Fedele F. Thrombus aspiration during primary percutaneous coronary intervention improves myocardial reperfusion and reduces infarct size: the EXPIRA (thrombectomy with export catheter in infarct-related artery during primary percutaneous coronary intervention) prospective, randomized trial. J. Am. Coll. Cardiology. 2009; 53(4): 309-315.
- DOI: 10.1016/j.jacc.2008.10.017
- Терещенко А. С., Меркулов Е. В., Миронов В. М., Шахнович Р. М., Самко А. Н. Мануальная тромбоэкстракция у больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Атеротромбоз. 2016; 1: 39-49.
