Сравнительная характеристика этиологической структуры дисбактериоза населения разных возрастных групп, проживающих в регионах с различными значениями напряжённости геомагнитного поля

Неман М. Абдулькадер, аспирант микрофлоры у здорового человека поддерживается с участием ряда механизмов. Это факторы хозяина и бактерий. К ведущим факторам хозяина, лимитирующим бактериальный рост в кишечнике, относятся: соляная кислота, кишечная моторика, целостность слизистой оболочки кишечника, секреция слизи, пищеварительных ферментов, иммуноглобулинов, особенно секреторного IgА, объем десквамативного кишечного эпителия, а также компоненты пищи [6, 10, 15, 17]. К факторам бактерий, поддерживающим их нормальный состав в кишке, относятся: конкуренция за использование питательных веществ, изменение внутри просветного уровня рН, продукция токсичных метаболитов, энзимов, антибиотиков типа «ко-лицинов», утилизация кислорода аэробами [1214].

В норме, находясь в состоянии динамического равновесия, представители кишечной микрофлоры не оказывают отрицательного влияния на организм, однако нарушение качественного и количественного состава нормоф-лоры, называемое дисбактериозом, приводит к заболеваниям органов пищеварения, системы кроветворения, иммунной системы, развитию гипертрофии, анемии, ферментопатии [21, 22]. Подавляющее большинство авторов на настоящий момент признают существование такого патологического состояния, как дисбактериоз, но при этом отдают себе отчёт в том, что это – не заболевание, а отклонение одного из параметров гомеостаза. Дисбактериоз, являясь по сути микробиологическим феноменом, часто сам выступает в качестве одного из этапов формирования многих соприродных заболеваний или же усугубляет течение основного патологического процесса [3, 7, 8, 10].

Дисбиоз кишечника всегда является вторичным состоянием и, следовательно, требуется поиск первопричины. Ведущая роль в его формировании принадлежит нарушению популяционного уровня бифидо- и лактобактерий. При развитии микроэкологических и иммунных нарушений в организме селективное преимущество приобретают условно-патогенные микробы, среди которых обнаруживаются клоны, несущие гены лекарственной устойчивости и генетические детерминанты так называемых «островов» патогенности, ассоциированные с адгезивными, цитотоксическими и эн-теротоксическими свойствами бактерий [9, 11].

Курск и Железногорск – два крупных промышленных города Курской области, территориально расположенны в одном климатическом поясе и географическом регионе в 100 км друг от друга. Однако при сопоставимости прочих условий проживания, напряжённость геомагнитного поля (НГМП) в г. Железногорске, расположенном на территории Курской магнитной аномалии (КМА), составляет около 2-3 Э (2,5-3х10-4 Тл), что в 4-5 раз превышает фоновые значения для других регионов, в том числе и в г. Курске. По интенсивности и площади в мире нет мест, равных КМА [4]. Такое отклонение НГМП оказывает влияние на жизнедеятельность различных организмов, постоянно обитающих в этих условиях. Анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями населения гг. Курск и Железногорск показал, что наиболее высокие её показатели отмечаются в популяции людей, проживающих в г. Железногорске – центре региона КМА с повышенным значением НГМП. Наблюдаемое в настоящее время увеличение частоты и тяжести острых инфекционных заболеваний, тор-пидное течение и хронизация воспалительного процесса некоторыми исследователями объясняются сопутствующим дисбактериозом [1, 5].

Цель работы: исследовать частоту возникновения дисбиотических состояний у жителей регионов с фоновыми и аномальными значениями геомагнитного поля региона КМА и их структуру.

Для достижения поставленной цели нами были проанализированы результаты бактериологического исследования фекалий различных возрастных групп людей г. Курска (фоновое значение ГМП) и г. Железногорска (НГМП превышает фоновые значения в 4-5 раз) с предполагаемым диагнозом «дисбактериоз», проведенных в период с 2007 по 2009 гг. Определение дисбактериоза проводилось в соответствии с методическими рекомендациями в отраслевом стандарте «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» ОСТ 91500.11.0004-2003[16] .

Сравнительный анализ частоты возникновения и структуры дисбиотических состояний у детского населения регионов с фоновым (г.Курск) и аномальным значениями геомагнитного поля региона КМА (г. Железногорск) показал, что в изучаемый период в г. Курске статистически достоверно чаще (на уровне значимости p<0,05) регистрировались изменения нормобиоценозов, обусловленные отсутствием (54,2% – в группе детей от 1 до 14 лет в 2008 г.) или пониженным содержанием (66% в той же группе в 2009 г.) облигатных бифидобактерий, а также наличием лактозонегативных кишечных палочек (максимальный показатель среди детского населения, зарегистрированный в группе от 0 до 1 года в 2008 г., составил 27,8%) (рис. 1).

Б)

В)

Рис. 1. Частота и этиология дисбиотических изменений в различных группах обследованных г. Курска в 2007-2009 гг.: А) – 2007 г., Б) – 2008 г., В) – 2009 г.

В г. Железногорске статистически достоверно превалировали (на уровне значимости p<0,05) изменения в составе нормофлоры, связанные с полным отсутствием представителей облигатной флоры – лактобактерий (42,3% в группе детей от 0 до 1 года в 2008 г.) или уменьшением их количества (69% в группе детей от 1 до 14 лет в 2008 г.); изменением количества энтерококков (максимальное количество зарегистрировано в 2007 г. в группе от 0 до 1 года – 8,3%); уменьшением кишечных палочек с нормальной ферментативной активностью (максимальное количество случаев – 90,5% зарегистрировано в 2007 г. у детей в возрасте от 1 до 14 лет); появлением условнопатогенных микроорганизмов рода Providencia (7,7% в группе детей в возрасте от 0 до 1 года в 2009 г.) и грибов рода Candida (максимальный показатель 50% зарегистрирован в 2007 г. в группе детей в возрасте от 0 до 1 года) (рис. 2).

Среди взрослого населения (мужчины, женщины и люди старше 60 лет) тоже наблюдались определённые закономерности. В г. Курске статистически чаще регистрировались дисбактериозы, обусловленные отсутствием облигатных бифидобактерий (максимальный показатель 75%, зарегистрирован среди обследованных в группе людей старше 60 лет в 2007 и 2008 гг.) или пониженным их содержанием (максимальный показатель 34%, зарегистрирован в 2009 г. среди мужчин), а также появлением среди представителей нормофлоры лактозонегативных кишечных палочек (максимальный показатель 16%, зарегистрирован в группе людей старше 60 лет в 2009 г.).

Б)

В)

Рис. 2. Частота и этиология дисбиотических изменений в различных группах обследованных г. Железногорска в 2007-2009 гг.: А) – 2007 г., Б) – 2008 г., В) – 2009 г.

В г. Железногорске частоты возникновения и структура дисбиотических состояний были более высокими и многофакторными. Здесь статистически чаще, чем в г. Курске, регистрировались изменения нормофлоры кишечного биотопа, обусловленные полным отсутствием облигатных представителей нор-мофлоры – лактобактерий (максимальный показатель 26,6%, зарегистрирован в 2007 г. в группе мужчин) или их пониженным содержанием (63,6% в 2008 г. в группе мужчин), изменением количества энтерококков (максимальный показатель 9% в 2008 г. в группе мужчин), кишечных палочек с нормальной ферментативной активностью (максимальный показатель 99% в 2007 г. у женщин), появлением условно-патогенных микробов – родов Proteus (максимальный показатель 21,4% в группе людей старше 60 лет в 2008 г.), Providencia (максимальный показатель – 9% у мужчин в 2008 г.) и грибов рода Candida (максимальный показатель 21,4% в группе людей старше 60 лет в 2008 г.).

Выводы: микрофлора желудочно-кишеч-ного тракта поддерживается в состоянии динамического равновесия с факторами окружающей среды. Это равновесие обусловлено тонко сбалансированным взаимодействием между эпителиоцитами слизистой кишечника, самой микрофлорой и другими составляющими неспецифической резистентности [19, 20]. У людей, проживающих в условиях воздействия аномального ГМП г. Железногорска, эти взаимодействия носят лабильный характер и зависят не только от анатомофизиологических особенностей желудочнокишечного тракта, возраста, характера питания и образа жизни, как и у жителей г. Курска, но и от уровня НГМП Земли.