Сравнительная характеристика компьютерной и магнитно-резонансной томографии при диагностике спинальных новообразований у мелких домашних животных

По данным наших исследований, спинальные новообразования у мелких домашних животных составляют 10 % от всех неврологических патологий позвоночного столба и спинного мозга. Для диагностики неврологических патологий в последнее время широко используются продвинутые методы визуальной диагностики, такие как компьютерная томография (КТ) и магниторезонансная томография (МРТ), однако для постановки диагноза «спинальное новообразование» не всегда достаточно какого-то одного из этих методов.

Для диагностики патологий позвоночного столба используются такие методы визуальной диагностики, как рентгенография, миелография, КТ и МРТ [1, 2, 3].

На рентгенограммах опухоли костной ткани визуализируются как литический / пролиферативный процесс. Данные признаки стоит дифференцировать от дискоспондилита (как правило, новообразования не пересекают дисковое пространство). Мягкотканные новообразования на рентгенограммах обычно не видны [2, 4].

Миелография – введение контрастного вещества в субарахноидальное пространство для определения компрессии спинного мозга. Однако сейчас данный метод используется достаточно редко, поскольку замещается режимом MYELO при проведении МРТ. При наличии экстрадурального новообразования один или оба контрастных столбика ликвора будут де- формированы или отсутствовать.

При наличии (Рисунок 1) интрадурального экстрамедуллярного новообразо- вания будет наблюдаться характерный паттерн, также известный как «ласточкин хвост» [1,2].

Рисунок 1 – МРТ собаки, режим MYELO. Стрелкой показан характерный для интра-

дурального экстрамедуллярного новообразования паттерн «ласточкин хвост»

На компьютерной томограмме (КТ) новообразование позвонка визуализируется лизисом или пролиферацией кости, изменением диаметра позвоночного канала. Также возможны патологические переломы при поражении тела позвонка. Мягкотканные новообразования визуализируются на КТ только при внутривенном введении рентгенконтрастного вещества (накопление контраста в области новообразования) [2, 4, 5].

На магнитно-резонансной томограмме (МРТ) в режиме Т2-ВИ в зависимости от генеза новообразование может визуализироваться, как гипер-, так и гипо-и изоинтенсивным. Остеогенные новообразования в режиме Т2-ВИ и STIR в большинстве случаев гиперинтенсивны, в режиме Т1-ВИ гипоинтенсивны, при введении парамагнитного контраста наблюдается его незначительное накопление в виде гиперинтенсивного сигнала. Новообразования, образованные соединительной тканью, в режиме Т2-ВИ и STIR гиперинтенсивны, в режиме Т1-ВИ изо- или гипоин-тенсивны, при введении парамагнитного контраста в большинстве случаев наблюдается его выраженное накопление в виде гиперинтенсивного сигнала.

Интрадуральные экстрамедуллярные и интрамедуллярные новообразования, образованы мягкими тканями. Данные новообразования в режиме Т2-ВИ и STIR гиперинтенсивны, в режиме Т1-ВИ гипо- и изоинтенсивны, при введении парамагнитного контраста наблюдается его накопление в виде гипериненсивного сигнала [2, 3].

Целью нашего исследования было провести сравнительную оценку методов компьютерной и магнитно-резонансной томографии при диагностике спинальных новообразований.

Материалы и методы исследований. Материалом послужили клинически больные животные в количестве 6 голов, из них 4 собаки и 2 кошки. Всем животным были выполнены КТ и МРТ. КТ выполнено на компьютерном томографе Siemens Somatom Emotion 16 (n=6), в том числе с внутривенным введением рентген-контрастного вещества (n = 4), МРТ выполнено на магнитно-резонансных томографах Siemens с напряжённостью поля 1,0 Тл (n=5) и Philips с напряжённостью поля 1,5 Тл (n=1).

Результаты исследований. На основании результатов КТ диагноз «спинальное новообразование» был поставлен в 3 случаях, из них в 1 случае – новообразование костной ткани, в 1 случае – новообразование спинномозгового корешка и в 1 случае – многоочаговое новообразование с метастазами в лёгочные лимфоузлы. В случае интрамедуллярного новообразования КТ нерезультативно. Также в 2 случа- ях после постановки диагноза на основании результатов МРТ потребовалось проведение КТ для планирования оперативного вмешательства. На основании результатов МРТ диагноз «спинальное новообразование» был поставлен в 3 случаях, из них в 1 случае – новообразование параспиналь-ных мягких тканей, в 1 случае – новообразование тела позвонка, в 1 случае – интрамедуллярное новообразование.

При проведении КТ в случае поражения позвонка нами был отмечен лизис костной ткани в одном случае, в другом – лизис костной ткани и наличие объёмной массы в образовавшемся дефекте. При введении контрастного вещества наблюдалось его накопление в данной области. В случае поражение корешка спинномозгового нерва наблюдалось его видоизменение, при введении контраста – его накопление в данной области.

При проведении МРТ в случае новообразования параспинальных мягких тканей в режиме Т2-ВИ данное новообразование было гиперинтенсивным относи- тельно окружающих тканей, в режиме Т1-ВИ – изоинтенсивным, в режиме Т1-ВИ+контраст наблюдалось накопление контраста в данной области. В случае новообразования тела позвонка в режиме Т2-ВИ наблюдалась объёмная масса, гиперинтенсивная по отношению к окружающим тканям, в режиме MYELO наблюдалось отсутствие дорсального и вентрального столбиков ликвора на данном уровне, в режиме Т1-ВИ новообразование было изо-интенсивным относительно окружающих тканей, в режиме Т1-ВИ+контраст наблюдалось накопление контраста в данной области.

В доступной литературе нет данных о диагностике новообразований позвоночного столба и спинного мозга при помощи КТ с введением внутривенного контраста. Данная методика используется только для диагностики новообразований в грудной и брюшной полостях, в то время как для диагностики патологий позвоночного столба и спинного мозга используются либо МРТ, либо КТ-миелография.

Таблица 1 – Сравнительные характеристики КТ и МРТ.

Показатель	КТ (в т.ч. с контрастом)	МРТ
Длительность	8±3 мин	45±10 мин
Необходимое количество наркотических веществ	Пропофол 2-3 мг/кг	Пропофол 5-8 мг/кг, изофлю-ран 1,5-2%
Визуализация	Новообразования костной ткани, при введении контраста – мягкотканные новообразования	Новообразования костной ткани, мягкотканные новообразования, интрамедуллярные новообразования

В случае проведения КТ время исследования меньше, чем при МРТ (толщина среза при КТ – 0,7 мм, скорость – 16 срезов/сек; толщина среза при МРТ – 23 мм, скорость 4 мм/сек, режимы Т2-ВИ, MYELO, Т1-ВИ, Т1-ВИ+контраст), равно как и количество необходимых наркотических препаратов, следовательно, анестезиологические риски ниже. Также КТ предпочтительнее для планирования операции в случае экстрадуральных остеогенных спинальных новообразований в связи с возможностью 3D-реконструкции.

Однако КТ не может обеспечить достаточную визуализацию интрадуральных экстрамедуллярных и интрамедуллярных новообразований, следовательно, в данном случае МРТ предпочтительнее (Таблица 1)

Заключение. КТ подходит для диагностики экстрадуральных остеогенных новообразований, при внутривенном введении рентгенконтрастного вещества – для диагностики экстрадуральных мягкотканых новообразований. МРТ подходит для диагностики экстрадуральных, интрадуральных и интрамедуллярных новообразований, однако для планирования операции может понадобиться проведение КТ.

Journal of Veterinary science. – 2016. – P. 17

В настоящее время спинальные новообразования составляют примерно 10 % от всех неврологических патологий, связанных со спинным мозгом и позвоночным столбом. Для их диагностики используются такие современные методы визуальной диагностики, как КТ и МРТ.

Было проведено исследование для сравнения диагностических возможностей КТ и МРТ при спинальных новообразованиях у мелких домашних животных.

Установлено, что метод КТ подходит для диагностики новообразований костной ткани, а при внутривенном введении рентгенконтрастного вещества – для диагностики новообразований параспинальных мягких тканей и корешков спинномозговых нервов. Метод МРТ равно хорошо подходит для диагностики, как костных, так и мягкотканных новообразований, но является более длительным и требует более глубокого наркоза, что увеличивает анестезиологические риски.

Kozlov N.A., Bykovskaya T.A. Summary

Currently, spinal neoplasms account for approximately 10 % of all neurological pathologies associated with the spinal cord and spinal column. For their diagnosis, such modern methods of visual diagnostics as CT and MRI are used.

Studies were conducted to compare the diagnostic capabilities of CT and MRI in spinal neoplasms in small pets.

It was established that the CT method is suitable for the diagnosis of bone tissue neoplasms, and with the intravenous administration of an X-ray contrast substance - for the diagnosis of neoplasms of paraspinal soft tissues and roots of the spinal nerves. The MRI method is equally well suited for the diagnosis of both bone and soft tissue neoplasms, but it is longer and requires deeper anesthesia, which increases the anesthetic risks.