Сравнительная характеристика состояния пищевого статуса и здоровья школьников и гимназистов города Оренбурга

экскреции последних с утренней порцией мочи, собранной за 1 час натощак. Аскорбиновую кислоту определяли методом визуального титрования по Тильмансу, витамины В1, В2 и В6- флюориметрическим методом на анализаторе «Флюорат-02-АБЛФ-Т». Физическое развитие оценивалось по соматометрическим показателям (рост, масса тела, окружность грудной клетки (ОГК), измеренная в покое, на вдохе и на выдохе) при помощи центильных таблиц с определением гармоничности физического развития (Кучма В.Р., 1996). Физиологический статус определялся путем оценки функционального состояния сердечнососудистой, костно-мышечной и дыхательной систем. Функциональное состояние костномышечной системы оценивалось по данным кистевой динамометрии. Изучение состояния дыхательной системы проводилось по показателям жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Оценка функционирования сердечнососудистой системы проводилась по показателям артериального давления, а также с помощью автоматизированного кардиоритмографи-ческого комплекса ORTO-expert [3]. Оценка состояния здоровья учащихся проводилась на основании данных углубленных медицинских осмотров.

Анализ данных, представленных в таблице 1, свидетельствует о том, что обеспеченность витаминами В 1 , В₆ и С среди школьников и гимназистов всех возрастных групп находилась в пределах физиологической нормы. Содержание витамина В₂ у школьников в возрасте 12-14 и 15-17 лет было ниже физиологической нормы на 11,9% и 8,9% соответственно, тогда как у гимназистов тех же возрастных групп на 15% и 16,4% соответственно. Выявлено, что у гимназистов в возрасте 15-17 лет имело место достоверное снижение содержания витамина В₂ по сравнению со школьниками той же возрастной подгруппы на 8,3% и составляло 11,7+0,29 мкг/ч и 12,76+0,40 мкг/ч, соответственно (р<0,05).

Установлено, что у 36% и 30% школьников в возрасте 12-14 и 15-17 лет соответственно, имелся дефицит витамина В6, тогда как у гимназистов тех же возрастных подгрупп дефицит пиридоксина выявлен у 50% и 46% детей соответственно. Снижение содержания витамина В2 выявлено у школьников и гимназистов всех возрастных подгрупп, но наиболее чаще (у 92%) встречалось среди гимназистов в возрасте 15-17 лет. Дефицит витамина С выявлен у 42% и 36% школьников в возрасте 12-14 и 1517 лет, соответственно, а также у 28% и 26% гимназистов соответствующих возрастных подгрупп (рис. 1).

Таблица 1. Показатели витаминной обеспеченности организма школьников и гимназистов

Показатели	Физиологическая норма	Школьники (I группа)		Гимназисты (II группа)
		12-14 лет	15-17 лет	12-14 лет	15-17 лет
Витамин В6	40-60 мкг/ч	41,1±0,79	40,3±0,64	39,8±0,78	41,1±0,66
Витамин В2	14-30 мкг/ч	12,34±0,36	12,76±0,40	11,9±0,27	11,7±0,29*
Витамин В 1	15-35 мкг/ч	20,5±0,49	21,3±0,39	21,5±0,38	21,5±0,4
Витамин С	0,7-1,0 мг/ч	0,72±0,01	0,71±0,01	0,72±0,01	0,73±0,01

* - р<0,05 при сравнении между возрастными подгруппами и группами

100%

80%

60%

40%

20%

0%

витамин Вб витамин В2 витамин В1 витамин С

В группа IА

• □    группа I Б И группа IIА

• □    группа II Б

Исследуемые группы:

I – школьники

II – гимназисты

А – 12-14 лет

Б – 15-17 лет

Рис. 1 Распределение школьников и гимназистов с дефицитом исследуемых витаминов

При оценке соматометрических показателей выявлено, что показатели роста и массы тела у обследованных учащихся во всех группах находились в пределах возрастной нормы. В сравнительном аспекте у гимназистов в возрасте 12-14 лет рост был меньше на 1,9% по сравнению со школьниками данной возрастной группы и составлял 158,6±0,78 см и 161,7±0,62 см соответственно (р<0,05), тогда как масса тела была меньше на 6,4% и составляла 48,5±1,06кг и 51,8±0,74кг соответственно (р<0,05). Установлено, что у гимназистов в возрасте 15-17 лет рост был выше на 2% по сравнению со школьниками указанной возрастной группы и составлял 171,6±1,29см и 168,2±0,82см соответственно (р<0,05); ОГК на вдохе у гимназистов составляла 82,8±1,25см, что на 6,4% превышало данный показатель у школьников (77,8±0,91см) (р<0,05); ОГК на выдохе у гимназистов составляла 78,7±1,21см, что на 4,9% превышало данный показатель у школьников (75,0±0,89см) (р<0,05) (табл. 2).

Выявлено, что оптимальный пищевой статус имели 46,8% школьников и 52,4% гимназистов в возрасте 12-14 лет соответственно, тогда как в возрасте 15-17 лет оптимальный пищевой статус отмечен у 60,2% и у 75,6% учащихся соответственно. Важно подчеркнуть наличие достаточно большого числа учащихся с избыточным пищевым статусом (от 28% - школьники в возрасте 15-17 лет до 37,1% - школьники в возрасте 12-14 лет). Недостаточный пищевой статус выявлен у 11% и 12,2% гимназистов в возрасте 12-14 лет и 15-17 лет соответственно, тогда как у школьников он встречался у 16,1% и 11,8% детей соответственно (рис. 2).

Таблица 2. Соматометрические показатели школьников и гимназистов

Показатели	Школьники (I группа)		Гимназисты (II группа)
	12-14 лет	15-17 лет	12-14 лет	15-17 лет
рост, см	161,7 ± 0,62	168,2 ± 0,82	158,6 ± 0,78*	171,6 ± 1,29*
масса тела, кг.	51,8 ± 0,74	60,0 ± 1,1	48,5 + 1,06*	62,2 ± 1,46
ОГК, см в покое	71,8 ± 0,53	76,1 ± 0,89	72,5 ± 0,77	78,6 ± 1,9
ОГК, см. на вдохе	74,3 ± 0,52	77,8 ± 0,91	75,1 ± 0,77	82,8 ± 1,25*
ОГК, см. на выдохе	70,8 ± 0,53	75,0 ± 0,89	78,8 ± 0,73	78,7 ± 1,21*

* - р<0,05 при сравнении между возрастными подгруппами и группами

Рис. 2. Распределение учащихся в зависимости от состояния пищевого статуса (по данным индекса Кетле, %)

Учитывая, что физическое развитие является показателем как пищевого статуса, так и состояния здоровья, установлено, что гармоничное физическое развитие имели 76,4% школьников и 75,5% гимназистов в возрасте 12-14 лет, а также 78,5% школьников и 79,6% гимназистов в возрасте 15-17 лет. Среди учащихся с гармоничным физическим развитием средний уровень физического развития зарегистрирован у 25,3% школьников в возрасте 1214 лет и у 12,2% гимназистов той же возрастной подгруппы, тогда как у школьников и гимназистов в возрасте 15-17 лет - 39,3% и 22,4% детей соответственно. Количество учащихся с дисгармоничным физическим развитием среди школьников в возрасте 12-14 и 1517 лет составляет 16,6% и 15,1%, тогда как среди гимназистов тех же возрастных подгрупп - 20,7% и 14,28% детей соответственно. Резко дисгармоничное развитие встречалось у 7% и 6,2% школьников в возрасте 12-14 и 1517 лет соответственно, преимущественно за счет избытка массы тела, а также у 6,12% гимназистов в возрасте 15-17 лет, в основном за счет низкого роста.

Выявлено, что у 56,1% гимназистов в возрасте 12-14 лет и 20% гимназистов в возрасте 15-17 лет жизненная емкость легких не соответствовала физиологическим нормам для данной возрастной группы и составляла в среднем 2,1+0,04л и 2,63+0,07л соответственно, тогда как у школьников данных возрастных подгрупп снижение ЖЕ Л выявлено у 70,1% и 41,2% детей и в среднем составляла 2,06+0,03л и 2,38±0,05л соответственно.

По данным кистевой динамометрии было выявлено, что снижение силы сжатия правой руки наблюдалось у 12,2% школьников и 15,9% гимназистов в возрасте 12-14 лет и составляло в среднем 25,85+0,44 кг и 22,9+0,56 кг (р<0,05) соответственно, тогда как у школьников и гимназистов в возрасте 15-17 лет снижение выявлено лишь у 1% и 2% детей и в среднем составляло 30,3+0,75 кг и

33,2+1,44 кг соответственно (р<0,05). Снижение силы сжатия левой руки выявлено у 22% школьников и 7,8% гимназистов в возрасте 1214 лет и составляло в среднем 24,3+0,45 кг и 21,38+0,56 кг соответственно (р<0,05), а также у 1% школьников и 2% гимназистов в возрасте 15-17 лет и составляло в среднем 28,14+0,75 кг и 30,78+1,36 кг соответственно.

Установлено, что 89% школьников и 86,6% гимназистов в возрасте 12-14 лет, а также 95,7% школьников и 95,9% гимназистов в возрасте 15-17 лет имели показатели систолического артериального давления (САД), соответствующие физиологической норме, тогда как повышенное САД наблюдалось у 2,4% и 2% гимназистов в возрасте 12-14 и 15-17 лет соответственно. Сниженное САД выявлено только у 6,1% школьников в возрасте 12-14 лет. Аналогичная картина наблюдалась в показателях диастолического артериального давления (ДАД), где нормальное давление выявлено у 85,3% и 92,7% школьников и гимназистов в возрасте 12-14 лет соответственно, а также у 89,2% и 89,8% школьников и гимназистов в возрасте 15-17 лет соответственно; повышенное давление выявлено у 1,8% и 1,2% школьников и гимназистов в возрасте 12-14 лет соответственно, тогда как у школьников и гимназистов в возрастной группе 15-17 лет у 4,3% и 4,1% детей соответственно. Изменение алиментарного статуса привело к изменению формирования механизмов адаптационных возможностей школьников и гимназистов. Так установлено, что 14,4% и 13,7% школьников в возрасте 12-14 и 15-17 лет соответственно, имели удовлетворительную адаптацию к факторам среды обитания, тогда как гимназисты тех же возрастных групп лишь 4,8% и 10,2% детей соответственно; у 50,3% школьников и 61% гимназистов в возрасте 12-14 лет, а также у 47,4% школьников и 34,7% гимназистов в возрасте 15-17 лет наблюдалось напряжение механизмов адаптации. Выявлен высокий процент учащихся со срывом адаптационных ме- ханизмов: 25,4% школьников и 17,1% гимназистов в возрасте 12-14 лет, а также 31,6% школьников и 40,9% гимназистов в возрастной группе 15-17 лет. Неудовлетворительная адаптация выявлена у 9,9% школьников и 17,1% гимназистов в возрасте 12-14, а также у 7,3% школьников и 14,3% гимназистов в возрасте 15-17 лет (рис. 3).

Установлено, что средние показатели общей заболеваемости в динамике за 3 года (2006-2008 гг.) были выше у школьников в возрасте 12-14 и 15-17 лет и составляли 1387,8 и 1501,5 случаев на тысячу детского населения соответственно, тогда как у гимназистов тех же возрастных групп - 1121,5 и 1487,5 случаев на тысячу детского населения соответственно. При этом важно подчеркнуть, что в структуре общей заболеваемости высокий процент приходился на алиментарно-зависимые заболевания (анемии, заболевания желудочнокишечного тракта, кариес, заболевания щитовидной железы, ожирение и т.д.). Так, у школьников в возрасте 12-14 и 15-17 лет алиментарно-зависимые заболевания составляли

623,9 и 623,8 случаев на тысячу детского населения (46% и 39,8%) соответственно, тогда как у гимназистов 233,8 и 356,4 случаев на тысячу детского населения (23,49% и 25,91%) соответственно.

Установлено, что в структуре общей заболеваемости школьников и гимназистов в возрасте 12-14 лет у школьников первое место занимали болезни органов пищеварения, второе место - болезни костно-мышечной системы, третье место - болезни глаз с понижением остроты зрения, тогда как у гимназистов первое место занимали болезни глаз с понижением остроты зрения, второе место - болезни костно-мышечной системы, третье место - болезни органов пищеварения. В возрастной группе 15-17 лет у школьников сохраняется такая же тенденция в структуре общей заболеваемости, как у школьников в возрасте 12-14 лет, тогда как у гимназистов первое место занимали болезни костно-мышечной системы, второе место - болезни органов пищеварения, третье место - болезни глаз с понижением остроты зрения.

Срыв адаптационных механизмов

Неудовлетворительная

Н апр я жение механизмов адаптации

Удовлетвор ительная

Исследуемые группы:

I – школьники

II – гимназисты

А – 12-14 лет

Б – 15-17 лет

Рис. 3. Распределение школьников и гимназистов в зависимости от уровня адаптированности, %

Выводы: полученные данные свидетельствуют о том, что нутриентная обеспеченность школьников и гимназистов не соответствует физиологической норме, при этом более низкая обеспеченность организма учащихся нутриентами выявлена у гимназистов, что вероятно обусловлено более высокими потребностями в связи с интенсификацией учебного процесса. Среди гимназистов всех возрастных групп по сравнению со школьниками выявлен больший процент учащихся, имеющих оптимальный пищевой статус, а также более низкий уровень общей заболеваемости.