Сравнительная оценка эффективности термических инструментов в хирургии неспецифической эмпиемы плевры

Автор: Шулутко А.М., Качикин А.С., Ясногородский О.О., Талдыкин М.В., Кернер Д.В., Винарская В.А., Мороз Н.Г.

Журнал: Московский хирургический журнал @mossj

Статья в выпуске: 1 (35), 2014 года.

Бесплатный доступ

В эксперименте проводилось сравнение результатов коагуляции легочной ткани ПП и электрохирургическими инструментами, определялась зависимость результатов воздействия испытуемых инструментов от экспозиции, изучались особенности репаративных процессов. В зоне воздействия электрохирургических инструментов образуются коагуляционные внутрисосудистые тромбы в глубоких слоях зоны циркуляторных расстройств, что приводит к ишемии некоагулированных тканей и увеличению размеров некроза. Это создает угрозу отторжения струпа и условия для замедленной регенерации с образованием массивного грубого рубца. В ОТИ паренхимы легкого, формирующихся под влиянием ПП, отсутствует некроз некоагулированных тканей, поэтому нет угрозы отторжения коагуляционного струпа, и заживление происходит с образованием тонкого эластичного рубца. При использовании электрохирургических методов с увеличением продолжительности воздействия значительно увеличивается глубина ОТИ. Под воздействием ПП глубина ОТИ существенно не меняется с увеличением экспозиции. В отделении торакальной хирургии ГКБ № 61 в период с 1996 г. по 2012 г. по поводу НЭП с применением ТХИ выполнено 64 оперативных вмешательств. Большинство больных (49), перенесших ВТС-санацию полости эмпиемы, выписаны с полным выздоровлением, 6 - с санированными остаточными полостями небольших размеров. После декортикации легкого как из традиционного, так и из мини-доступа с видеосопровождением все пациенты выписаны с выздоровлением.

Еще

Эмпиема плевры, электрохирургические инструменты, торакоскопическая хирургия, плазменнная коагуляция

Короткий адрес: https://sciup.org/142211136

IDR: 142211136

Список литературы Сравнительная оценка эффективности термических инструментов в хирургии неспецифической эмпиемы плевры

Левин А.В., Самуйленков А.М., Цеймах Е.А., Зимонин П.Е. Эмпиема плевры: консервативная терапия, экстракорпоральные методы детоксикации, эндоскопические методы//Туберкулез и болезни легких. 2009. №9. С. 3-11.
Шулутко А.М., Овчинников А.А., Ясногородский О.О., Мотус И.Я. Эндоскопическая торакальная хирургия. М.: Медицина, 2006. 390 с.
Ясногородский О.О. Видеосопровождаемые интратора-кальные вмешательства: Автореф. дис..д-ра мед. наук. М., 2000. 31 с.
Achmed A.E., Yacoub T.E. Empyema thoracic//Clin. Med. Insights. Circ. Respir. Pulm. Med. 2010. Jun. 17. Vol. 4. P. 1-8.
Renner H., Gabor S. et al. Is aggressive surgery in pleural empyema justified?//Europ. J. cardiothorac. Surg. 1998. Vol. 14. P. 117-122.
Панюшкин П.В. Торакоскопические вмешательства и операции из минидоступа с видеосопровождением в комплексном лечении неспецифических эмпием плевры. Дис..к.м.н. М., 2005. 97 с.
Шулутко А.М., Талдыкин М.В., Качикин А.С. Диагностика и хирургическая тактика лечения неспецифической эмпиемы плевры//III хирургический конгресс: «Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России». М., 2008.
Сигал Е.И., Жестков К.Г., Бурмистров М.В., Пикин О.В. Торакоскопическая хирургия. М., 2012. 352 с.
Grijalva C.G., Zhu Y., Nuorti J.P., Griffin M.R. Emergence of parapneumonic emryema in the USA//Thorax. 2011. Aug. Vol. 66(8). P. 649-650.
Wait M. A., Bechles D.L., Hotze M. Thoracoscopic management of empyema thoracis//J. Minim. Access. Surg. 2007. Okt. -Dec. Vol. 3(4). P. 141-148.
Евтихов P.M., Горохов Г. А., Ланцухова Л.И. и др. Результаты хирургического лечения больных с нагноительными заболеваниями легких//Сборник научных трудов под редакцией проф. Ю.Н. Левашова. Ленинград, 1986. С. 28-31.
Порханов В.А., Бодня В.Н., Кононенко В.Б. и др. Видеоторакоскопия в лечении эмпиемы плевры//Хирургия. 1999. №11. С. 40-43.
Mavroudis C., Symmonds J.B., Minagi H., Thomas A.N. Improved survival in management of empyema thoracis//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981. Vol. 82. P. 49-57.
Порханов В.А. Видеоторакоскопия в лечении торакальной патологии: Автореф. дис.. док. мед. наук. М., 1996. 38 с.
Потапенков М.А., Шипулин П.П. Эндоскопические методы лечения эмпиемы плевры и пиопневмоторакса//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995. №1. С. 56-59.
Перепелицин В.Н. Малоинвазивные способы хирургического лечения неспецифической эмпиемы плевры: Автореф. дис.. докт. мед. наук. Пермь, 1996.28 с.
Thurer R. Video-assisted thoracic surgery//Ann. Thorac. Surg. 1993. Vol. 56, P. 199-200.
Boutin C., Rey F. Complications of thoracoscopy and preventive measures./In: Brown W. Atlas of VATS. -W.B. Saunders Co., 1994. P. 138-153.
Furrer M., Rechsteiner R., Eigenmann V. et al. Thoracotomy and thoracoscopy: postoperative pulmonary function, pain and chest wall complaints//Eur. J. Cardiothor. Surg., 1997. Vol. 12. P. 82-87.
Capov I., Jedlicka V. Videothoracoscopy and video-assisted thoracic procedures in the diagnosis and therapy of diseases of the thoracic cavity//Rozhl. Chir. 1999. Vol. 78(1). P. 9-12.
Schwarz C., Schonfeld N. et al. Medical thoracoscopy//IBES. 1998. Vol. 160. P. 125.
Гаипов Р.Г. Диагностические и лечебные возможности торакоскопии при плевритах и эмпиемах плевры//Здравоохранение Киргизии. 1984. №3. С. 13-15.
Горшков Ю.И. и др. Ранняя плеврэктомия по поводу острого гнойного плеврита у больных с повышенным риском//Вестник хирургии им. Грекова. 1981. Т. 127, №10. С. 17-18.
Massard G., Dabbagh A., Wihlm JM., Kessler R., Barsotti P., Roeslin N., Morand G. Pneumonectomy for chronic infection is a high risk procedure//Ann. Thorac. Surg. 1996. Vol. 62. P. 1033-1038.
Walker W., Craig S. Video-assisted thoracoscopic pulmonary surgery -current status and potential evolution//Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1996. Vol. 10. P. 161-167.
Solaini L., Prusciano F., Di Francesco F. et al. Video thoracoscopic treatment in pleural empyema//J. Minerva Chir. 2000, Dec. Vol. 55(12). P. 829-833.
Cassina P.C., Hauser M. Видеоторакоскопия в лечении эмпиемы плевры: подходы в зависимости от стадии и результаты//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999, Feb. Vol. 117(2). P. 234-238.
Merry C.M., Bufo A.J. Ранняя торакоскопическая интервенция при эмпиеме плевры у детей//J. Pediatr. Surg. 1999, Jan. Vol. 34(1). P. 178-180.
Бирюков Ю.В. Перспективы применения плазменного потока в легочной хирургии//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992. №7-8. С. 47-49.
Доценко А.П. и др. Применение неодимового ИАГ-лазера для эндоскопического гемостаза в грудной хирургии//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991. -№10. -С. 47-49.
Кабанов А.Н., Козлов К.К., Домбровский Д.Р. Использование плазменной установки в хирургии легких и плевры//Грудная хирургия. 1989. №5. С. 44-48.
Кабанов А.Н., Козлов К.К., Котов И.И., Гальперин A.M. Торакоскопическое применение СО2-лазера в комплексном лечении эмпием плевры//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991. №5. С. 47-49.
Наумов В.Н., Добкин В.Г., Демидов Б.С., Назаров Ч. Особенности применения излучения различных типов лазеров при хирургическом лечении больных с эмпиемами плевры//Грудная хирургия. 1989. №5. С. 53-57.
Ситко Л.А Ультразвуковая торакоскопическая санация полости эмпиемы плевры//Вестник хирургии им. Грекова. 1984. Т. 132, №2. С. 48-50.
Шулутко А.М., Саакян Н.А., Ясногородский О.О., Качи-кин А.С., Кузнецов А.Н. Применение термических хирургических инструментов в лечении неспецифической эмпиемы плевры с использованием видеосопровождения и малоинвазивных доступов»//Материалы III научно-практической конференции хирургов Северо-Запада России и XXIV конференция хирургов Республики Карелия, Санкт-Петербург, 2001. С. 134-135.
Качикин А.С. Применение плазменных потоков для аэрогемостаза в хирургии легких. Дис..к.м.н. М., 2005. 184 с.
Суслов Н.И. Физико-технические основы плазмодинами-ческих и радиационных методов в хирургии. Дис..д.т.н. М., 1989. 231 с.

Еще

Статья научная