Сравнительная оценка качества жизни пациентов, получающих ВАХД по поводу рака желудка с диссеминацией по брюшине

Обоснование. В последние десятилетия методики внутрибрюшного воздействия на перитонеальный канцероматоз при раке желудка получают более широкое применение в клинической практике. Оценка влияния внутрибрюшной аэрозольной химиотерапии под давлением (ВАХД) на качество жизни пациентов, получающих первую линию терапии по поводу диссеминированного рака желудка, является актуальной задачей и требует изучения. Цель исследования — оценка и сравнение качества жизни до, в процессе и после лечения у пациентов в группах системной полихимиотерапии (сПХТ) и системной полихимиотерапии в сочетании с внутрибрюшинной аэрозольной химиотерапией под давлением (сПХТ+ВАХД). Методы. Общий объём выборки составил 72 пациента (группа сПХТ — 39 пациентов; группа сПХТ+ВАХД — 33 пациента). Участникам исследования проведено лечение в рамках клинического протокола NCT06313801. В подгрупповой анализ включены пациенты с положительным результатом цитологического исследования перитонеальной жидкости (n=21, Cy+), пациенты с низким (n=26, PCI 1-7) и умеренным (n=25, PCI 8-15) перитонеальным раковым индексом. Для объективной оценки качества жизни во всех случаях (100%) применялся опросник EORTC QLQ-C30: первое измерение — до начала лечения, второе и третье измерение — после 3 и 6 курсов соответственно, четвёртое и пятое измерение — через 3 и 6 месяцев после окончания лечения. Методом проверки гипотезы являлся многомерный дисперсионный анализ. Для презентации изменений качества жизни (QOL) использовался график «планки погрешности» (error barplot). Результаты. На стартовом этапе группы имеют сопоставимые показатели (p=0,297). Статистически значимые различия между группами появляются с третьего по пятое измерение, где группа сПХТ+ВАХД имеет более высокие показатели качества жизни (QOL3: p=0,009; QOL4: p=0,006; QOL5: p=0,031); аналогичные результаты получены в подгруппе Су+ (QOL3: p=0,005; QOL4: p=0,015; QOL5: p=0,013). Напротив, в подгруппах с перитонеальной диссеминацией статистически значимых различий не выявлено (PCI 1-7: p >0,24; PCI 8-15: p >0,18). Заключение. Добавление ВАХД к сПХТ у пациентов с Cy+ приводит к статистически значимому улучшению качества жизни. У пациентов с макроскопическим перитонеальным канцероматозом добавление ВАХД не ухудшает качество жизни в сравнении с сПХТ.