Сравнительная оценка результатов хирургического лечения осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Автор: Нишанов М.Ф., Нишонов Ф.Н., Бозоров Н.Э., Хожиметов Д.Ш.

Журнал: Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова @vestnik-pirogov-center

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 2 т.15, 2020 года.

Бесплатный доступ

Проанализированы результаты лечения 327 больных, которым провели различные виды оперативных вмешательств в клинике Андижанского государственного медицинского института. Авторы заключают, что изучение результатов различных оперативных вмешательств при осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки является одним из ведущих факторов в оценке того или иного метода хирургического лечения, определении возможности широкого внедрения иссечения язв c пилородуоденопластикой, разработки и внедрения алгоритмов ведения больных в периоперационном периоде, что в итоге приводит к резкому уменьшению летальности и количества неблагоприятных осложнений.

Еще

Осложнения, желудок, резекция, иссечения язвы, пластика, пилородуоденальная зона

Короткий адрес: https://sciup.org/140257737

IDR: 140257737   |   DOI: 10.25881/BPNMSC.2020.52.21.008

Текст научной статьи Сравнительная оценка результатов хирургического лечения осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки

Актуальность

Проблема хирургического лечения осложненных форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК) не теряет своей актуальности [1]. Успехи современной гастроэнтерологии привели к резкому уменьшению (до 2–4 раза) количества плановых операций. В то же время значительно (в 1,5–2,5 раза) выросло количество операций, выполняемых по экстренным и неотложным показаниям [2]. Летальность при этом увеличилась на 20–25% [3]. За счет неоправданно длительной консервативной терапии дуоденальных язв в мире за последние годы увеличилось количество экстренных госпитализаций по поводу острых осложнений [4]. Приводятся данные о том, что от 30 до 50% пациентов слабо реагируют на антисекреторное медикаментозное лечение, и они составляют основную группу пациентов, у которых возникают осложнения [5]. Некоторыми авторами было отмечено, что медикаментозное лечение не снижает частоту осложнений язвы, а только отодвигает их появление на более поздний период и более старший возраст [6].

Одной из современных особенностей течения язвенной болезни (ЯБ) является увеличение в ее структуре количества сочетанных осложнений и трудных язв. Частота их достигает 60% [7].

В большинстве хирургических клиник при осложненной ЯБ ДПК вполне обоснованно операцией выбора считают классическую резекцию желудка [8; 9]. При этом в подавляющем большинстве случаев выполняется резекция желудка по способу Бильрот-II.

Выполнение органосохраняющих операций при оперативном лечении ЯБ желудка не получило широкого распространения. Применение ваготомии в лечении больных с осложненной ЯБ ДПК и пилорического отдела желудка стало оправданным при оценке результатов резекции желудка. Низкая послеоперационная летальность, техническая простота выполнения, отсутствие или минимизация нежелательных последствий в ближайшие сроки с преобладанием нетяжелых форм расстройств пищеварения привлекает хирургов, особенно в экстренных ситуациях [10].

Цель

Изучить сравнительные аспекты традиционных и модифицированных способов хирургического лечения осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Материалы и методы

По результатам сводного распределения пациентов с пилородуоденальными язвами в группу сравнения выделены 327 случаев (табл.1): 162 (49,5%) пациента после резекции желудка по Б-I, 38 (11,6%) пациентов после резекции желудка по Б-II, 115 (35,2%) — после иссечения язвы с пилородуоденопластикой и у 12 (3,7%) больных другие виды операций.

Нишанов М.Ф., Нишонов Ф.Н., Бозоров Н.Э., Хожиметов Д.Ш.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ЯЗВАМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

В основной группе наблюдались 78 (36,3%) пациентов после резекции желудка по Б-I, 10 (4,7%) — после резекции желудка по Б-II, 118 (54,9%) — после иссечения язвы с пилородуоденопластикой и у 9 (4,2%) больных выполнены другие операции.

В табл. 2 отражено распределение больных по всем осложнениям ЯБ и виду терапии. Так, в группу сравнения включены 531 пациент, из которых консервативное лечение проведено у 151 (28,4%), традиционные операции проведены в большинстве случаев (61,6%; 327 наблюдений) и эндоскопические вмешательства при лечении кровотечений — в 53 (10,0%) случаях. В основной группе традиционные операции проведены только в 1 (0,2%) случае, где доля модифицированных традиционных способов операций составила 38,5% (206 пациентов), лапароскопических операций — 1,5% (8 пациентов), эндоскопические вмешательства при лечении кровотечений выполнены в у 170 (31,8%) пациентов и как первый этап при лечении стеноза — у 18 (3,4%) больных.

Распределение больных по окончательному виду лечения представлено на рис. 1. Так, видно, что в группе сравнения оперированы 327 (61,6%) пациентов, тогда как хирургическая активность в основной группе составила 40,2% (215 из 535) (χ2 = 84,519; df = 2; p<0,001), консервативное лечение проведено в 28,4% (151 из 531) и 28,0% (150 из 535) случаях в группе сравнения и основной группе соответственно. На долю эндоскопических

Табл. 1. Сводное распределение больных по всем осложнениям язвенной болезни и виду оперативного лечения

Виды оперативных вмешательств

Группа сравнения

Основная группа

абс

%

абс.

%

Резекция желудка по Б-I

162

49,5%

78

36,3%

Резекция желудка по Б-II

38

11,6%

10

4,7%

Иссечение язвы с пилородуоденопластикой

115

35,2%

118

54,9%

Другие операции

12

3,7%

9

4,2%

Всего

327

100,0%

215

100,0%

Табл. 2. Сводное распределение больных по всем осложнениям язвенной болезни и лечебной тактике

Вид лечения Группа сравнения Основная группа абс % абс. % Количество больных 531 100,0% 535 100,0% Консервативное лечение 151 28,4% 150 28,0% Традиционные операции 327 61,6% 1 0,2% Модифицированные традиционные способы операции 0 0,0% 206 38,5% Лапароскопические операции 0 0,0% 8 1,5% Эндоскопические вмешательства 53 10,0% 188 35,1% при лечении кровотечений 53 10,0% 170 31,8% как первый этап при лечении стеноза 0 0,0% 18 3,4% вмешательств в группе сравнения пришлось 10,0%, а в основной группе — 31,8%, что было достоверно больше (χ2 = 84,519; df = 2; p<0,001).

Среди ранних послеоперационных осложнений (табл. 3) специфические (несостоятельность культи ДПК или зоны пилоропластики, несостоятельность ГДА, анастомозит, гастростаз, кровотечение и панкреатит) наблюдались с частотой в 14,7% (48 наблюдений) в группе сравнения и 7,4% (16 пациентов) — в основной группе, а на долю общих (бронхолегочные, сердечно — сосудистые, нагноение раны и эвентрация) осложнений пришлось 10,7% (35 наблюдений) в группе сравнения, что было значительно больше, чем в основной группе (5,6%; 12 пациентов).

Из рис. 2 видно, что по результатам хирургического лечения осложнений ЯБ выявлена достоверно низкая частота ранних осложнений в основной группе, чем в группе сравнения (13,0% против 25,4%; χ2 = 12,166,df = 1, р<0,001), как специфических (7,4% против 14,7%), так и общих (5,6% против 10,7%).

%

Консервативное Оперированы Эндоскопические лечение                               вмешательства

I I Группа сравнения                Основная группа

Рис. 1. Распределение больных по окончательному виду лечения.

Табл. 3. Частота ранних послеоперационных осложнений в сравниваемых группах

Осложнения

Группа сравнения

Основная группа

абс.

%

абс.

%

Специфические

48

14,7%

16

7,4%

несостоятельность культи ДПК или зоны пилоропластики

8

2,4%

2

0,9%

несостоятельность ГДА

2

0,6%

0

0,0%

анастомозит

13

4,0%

5

2,3%

гастростаз

11

3,4%

3

1,4%

кровотечение

7

2,1%

3

1,4%

панкреатит

7

2,1%

3

1,4%

Общие

35

10,7%

12

5,6%

бронхолегочные

15

4,6%

5

2,3%

сердечно-сосудистые

8

2,4%

4

1,9%

нагноение раны

11

3,4%

3

1,4%

эвентрация

1

0,3%

0

0,0%

Нишанов М.Ф., Нишонов Ф.Н., Бозоров Н.Э., Хожиметов Д.Ш. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ЯЗВАМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

I I Группа сравнения                Основная группа

Рис. 2. Результаты хирургического лечения осложнений ЯБ.

По результатам сравнительного анализа продолжительности операции и показателя койко-дней получены достоверно лучшие данные в основной группе (табл. 4). Так, при резекции желудка по Б-I в группе сравнения средняя продолжительность операции составила 107,0±8,4 мин. против 71,7±9,2 мин. в основной группе (P<0,05), показатель койко-дней — 9,8±0,5 против 8,3±0,4 (P<0,05). Продолжительность операции резекции желудка по Б-IIв группе сравнения в среднем составила 121,4±9,5 мин, тогда как в основной группе 83,4±7,8 мин. (P<0,05). При иссечении с пластикой длительность операции составила 62,2±6,4 мин. и 55,4±7,2 мин. в группе сравнения и в основной группе соответственно, а показатель койко-дней –8,4±0,2 суток и 7,6±0,3 суток (P<0,05).

Таким образом, сравнительный анализ показал, что применение предложенных алгоритмов позволило изменить структуру тактических подходов к выбору оптимального способа ЯБ желудка и ДПК, когда при одинаковой доле консервативных мероприятий (28,4% — 151 из 531 больных в группе сравнения и 28,0% — 150 из 535 пациентов в основной группе), отмечено увеличение эндоскопических вмешательств с 10,0% (53 в группе сравнения) до 31,8% (170 в основной группе) и, соответственно, снижение хирургической активности с 61,6% (327 больных) до 40,2% (21 пациентов) (χ2 = 84,519; p<0,001). Применение усовершенствованных тактикотехнических подходов к хирургическому лечению ЯБ желудка и ДПК позволило изменить структуру оперативных вмешательств с увеличением доли органосохраняющих операций с 35,2% (115 из 327 больных в группе сравнения) до 54,9% (118 из 215 пациентов в основной группе) (χ2 = 20,573; df = 1; p<0,001), снизить частоту специфических осложнений с 14,7% (у 48 из 327 пациентов в группе сравнения) до 7,4% (у 16 из 215 больных в основной группе), общих осложнений с 10,7% (у 35 из 327) до 5,6% (у 12 из 215) и в целом повысить вероятность не осложненного течения раннего послеоперационного периода с 74,6% (244 в группе сравнения) до 87,0% (187 в основной группе) (χ2 = 12,166; df = 1; р<0,001).

Табл. 4. Продолжительность операции и показатель койко-дней в группах сравнения

Операция

Продолжительность операции

Общие койко-дни

Группа сравнения

Основная группа

Группа сравнения

Основная группа

Резекция желудка по Б-1

107,0±8,4

71,7±9,2*

9,8±0,5

8,3±0,4*

Резекция желудка по Б-2

121,4±9,5

83,4±7,8*

10,5±0,6

8,8±0,5*

Иссечение с пластикой

62,2±6,4

55,4±7,2

8,4±0,2

7,6±0,3*

Примечание : * - достоверность (P<0,05) отличия показателей между группами.

Результаты

Отдаленные результаты лечения пилородуоденаль-ных язв были прослежены у 92 пациентов в группе сравнения и 124 пациентов в основной группе. Так, в табл. 5 представлены отдаленные результаты после резекции желудка по Б-I в группах сравнения. Видно, что в основной группе процент отличных результатов был больше, чем в группе сравнения и составил 76,6% (49 из 64) против 65,2% (30 из 46).

Анализ отдаленных результатов после резекции желудка по Б-II в группах сравнения показал, что отличных и хороших результатов лечения удалось добиться в большей степени среди пациентов основной группы (табл. 6).

При анализе отдаленных результатов после органосохраняющих операций в группах сравнения (табл. 7) выявлено, что в основной группе пациентов процент отличных и хороших результатов составил 75,0% (36 из 48)

Табл. 5. Отдаленные результаты после резекции желудка по Б-I в группах сравнения

Результаты операции

Группа сравнения

Основная группа

абс.

%

абс.

%

Отличный

30

65,2%

49

76,6%

Хороший

6

13,0%

8

12,5%

Удовлетворительный

7

15,2%

5

7,8%

Плохой А

2

4,3%

1

1,6%

Плохой Б

1

2,2%

1

1,6%

Всего:

46

100,0%

64

100,0%

Табл. 6. Отдаленные результаты после резекции желудка по Б-II в группах сравнения

Результаты операции

Группа сравнения

Основная группа

абс.

%

абс.

%

Отличный

6

60,0%

8

66,7%

Хороший

1

10,0%

2

16,7%

Удовлетворительный

2

20,0%

1

8,3%

Плохой А

0

0,0%

1

8,3%

Плохой Б

1

10,0%

0

0,0%

Всего:

10

100,0%

12

100,0%

Нишанов М.Ф., Нишонов Ф.Н., Бозоров Н.Э., Хожиметов Д.Ш.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ЯЗВАМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Табл. 7. Отдаленные результаты после органосохраняющих операций в группах сравнения

Результаты операции Группа сравнения Основная группа абс. % абс. % Отличный 23 63,9% 36 75,0% Хороший 5 13,9% 8 16,7% Удовлетворительный 5 13,9% 2 4,2% Плохой А 2 5,6% 1 2,1% Плохой Б 1 2,8% 1 2,1% Всего: 36 100,0% 48 100,0% и 16,7% (8 из 48), соответственно, а в группе сравнения — 63,9% (23 из 36) и 13,9% (5 из 36), соответственно.

На рис. 3 отражены сводные отдаленные результаты после всех операций по поводу ЯБ желудка и ДПК в группах сравнения. Так, видно, что основная группа пациентов характеризовалась достоверно лучшими результатами, где на долю отличных пришлось 75,0% случаев, а хороших — 14,5%, тогда как в группе сравнения данные показатели составили 64,1% и 13,0%, соответственно, (χ2 = 6,155; df = 2; p = 0,047). Доля удовлетворительных результатов составила 15,2% — в группе сравнения и 6,5% — в основной группе.

В спектр отдаленных послеоперационных осложнений входили рецидивная язва, демпинг-синдром, нарушения эвакуации желудка и синдром приводящей петли. Частота данных осложнений в основной группе была достоверно ниже. Так, после резекции желудка по Б-I в группе пациентов с плохими результатами частота осложнений составила 8,7% в группе сравнения и 1,6% — в основной группе, после резекции желудка по Б-II — 10,0% и 8,3% в группе сравнения и основной группе, соответственно, а после иссечения язв с пластикой — 8,3% и 4,2%.

Таким образом, сравнительный анализ отдаленных результатов операций по поводу осложнений ЯБ желудка и ДПК показал, что совершенствование тактико-технических подходов к хирургическому лечению этой категории больных позволило увеличить долю отличных и хороших результатов с 77,2% (у 71 из 94 больных в группе сравнения) до 89,5% (у 111 из 124 пациентов в основной группе), получить удовлетворительные результаты у 15,2% (14 в группе сравнения) и 6,5% (8 в основной группе) и снизить частоту неудовлетворительных результатов с 7,6% (у 7 из 92 пациентов в группе сравнения) до 4,0% (у 5 из 124 больных в основной группе) (χ2 = 6,155; df = 2; p = 0,047).

Показатели качества жизни по вопроснику SF-36 после различных операций по поводу ЯБ в группах сравнения отражены в табл.9. Так, видно, что достоверно лучшие результаты (P<0,05) в основной группе пациентов в отличие от группы сравнения были отмечены по показателям ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (RP), общему состоянию здоровья (GH) и ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (RE) пациента.

I I Группа сравнения I Основная группа

Рис. 3. Сводные отдаленные результаты после всех операций по поводу ЯБ желудка и ДПК в группах сравнения.

Табл. 8. Характер и частота осложнений в группе пациентов с плохими результатами

Патологические синдромы

Резекция желудка по Б-1

Резекция желудка по Б-2

Иссечение с пластикой

Группа сравнения

Основная группа

Группа сравнения

Основная группа

Группа сравнения

Основная группа

Рецедивная язва

1

1

1

1

1

Депинг-синдром

1

Нарушения эвакуации желудка

2

2

1

Синдром приводящей петли

1

Всего:

4 (8,7%)

1 (1,6%)

4 (10%)

1 (8,3%)

4 (8,3%)

1 (4,2%)

Так, в отдаленном периоде после операции резекции желудка по Б-I показатели качества жизни по пункту RP составили65,4±1,8 против 59,9±1,6, по GH — 60,5±1,6 против 55,6±1,7 и по RE 60,6±1,5 и 55,8±1,6 в основной и группе сравнения, соответственно. При резекции желудка по Б-II показатели в RP составили 62,4±2,1против 55,4±2,2 и в GH — 58,7±1,6против 53,7±1,7в основной и группе сравнения, соответственно. После операции иссечения язвы с пластикой в отдаленный период показатели качества жизни пациентов по пункту RP составили 66,7±1,8 против 60,2±1,7, по GH — 61,2±1,8 против 55,4±1,7 и по RE61,7±1,8и 55,9±1,7в основной и группе сравнения, соответственно (P<0,05).

Показатели качества жизни по шкалам RP — «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» и GH — «Общее состояние здоровья» полученные результаты были с лучшими в основной группе с достоверным отличием после всех видов оперативных вмешательств. Так, по шкале RP послерезекции желудка по Б-I данные показатели составили 65,4против 59,9

Нишанов М.Ф., Нишонов Ф.Н., Бозоров Н.Э., Хожиметов Д.Ш. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ЯЗВАМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Табл. 9. Показатели качества жизни по вопроснику SF-36 после различных операций по поводу ЯБ в группах сравнения

Показатель

Резекция желудка по Б-1

Резекция желудка по Б-2

Иссечение с пластикой

Группа сравнения

Основная группа

Группа сравнения

Основная группа

Группа сравнения

Основная группа

n = 46

n = 64

n = 10

n = 12

n=36

n=48

PF

73,2±1,9

77,6±2,4

71,2±2,1

75,3±2,0

74,6±1,8

77,9±1,9

RP

59,9±1,6

65,4±1,8*

55,4±2,2

62,4±2,1*

60,2±1,7

66,7±1,8*

BP

59,4±1,7

62,8±1,9

57,6±1,7

60,8±2

58,1±1,6

64,2±1,9

GH

55,6±1,7

60,5±1,6*

53,7±1,7

58,7±1,6*

55,4±1,7

61,2±1,8*

VT

57,2±1,5

61,6±2,0

56,4±1,6

60,7±1,9

58,4±1,6

62,8±1,7

SF

67,4±1,8

70,1±2,1

66,4±1,8

69,5±1,5

67,2±1,8

70,1±2,1

RE

55,8±1,6

60,6±1,5*

54,3±1,7

58,9±1,6

55,9±1,7

61,7±1,8*

MH

58,4±1,8

59,7±1,9

57,9±1,8

58,3±1,7

59,4±1,8

60,4±1,6

Примечание : * – достоверное отличие от группы сравнения (P<0,05).

Табл. 10. Показатели качества жизни по некоторым шкалам с достоверным отличием между группами сравнения

Показатель

Резекция желудка по Б-1

Резекция желудка по Б-2

Иссечение с пластикой

Группа сравнения

Основная группа

Группа сравнения

Основная группа

Группа сравнения

Основная группа

n = 46

n = 64

n = 10

n = 12

n = 36

n = 48

RP

59,9

65,4

55,4

62,4

60,2

66,7

t = 2,28; P<0,05

t = 2,30; P<0,05

t = 2,63; P<0,05

BP

60,2

64,2

t = 2,46; P<0,05

GH

55,6

60,5

53,7

58,7

55,4

61,2

t = 2,10; P<0,05

t = 2,14; P<0,05

t = 2,34; P<0,05

SF

55,8

60,6

55,9

61,7

t = 2,19; P<0,05

t = 2,34; P<0,05

(t = 2,28; P<0,05), после резекции желудка по Б-II — 62,4 против 55,4 (t = 2,30; P<0,05),после операции иссечения язвы с пластикой — 66,7 против 60,2 в основной и группе сравнения, соответственно (t = 2,63; P<0,05). По шкале GH показатели качества жизни составили после резекции желудка по Б-I — 60,5 против 55,6 (t = 2,10; P<0,05), после резекции желудка по Б-II — 58,7 против 53,7 (t = 2,14; P<0,05), после операции иссечения язвы с пластикой — 61,2 против 55,4в основной и группе сравнения, соответственно, (t = 2,63; P<0,05).

Таким образом, изучение качества жизни больных после операций по поводу осложнений ЯБ желудка и ДПК показало, что в основной группе получены достоверно лучшие показатели по шкалам «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием», «Общее состояние здоровья» и «Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием» (p<0,05).

Выводы

Сравнительный анализ показал, что применение предложенных алгоритмов позволило изменить структуру тактических подходов к выбору оптимального способа ЯБ желудка и ДПК, когда при одинаковой доле консервативных мероприятий (28,4% — 151 из 531 больных в группе сравнения и 28,0% — 150 из 535 пациентов в основной группе), отмечено увеличение эндоскопических вмешательств с 10,0% (53 в группе сравнения) до 31,8% (170 в основной группе) и, соответственно, снижение хирургической активности с 61,6% (327 больных) до 40,2% (21 пациентов) (χ2 = 84,519; p<0,001).

Применение усовершенствованных тактико-технических подходов к хирургическому лечению ЯБ желудка и ДПК позволило изменить структуру оперативных вмешательств с увеличением доли органосохраняющих операций с 35,2% (115 из 327 больных в группе сравнения) до 54,9% (118 из 215 пациентов в основной группе)

(χ2 = 20,573; df = 1; p<0,001), снизить частоту специфических осложнений с 14,7% (у 48 из 327 пациентов в группе сравнения) до 7,4% (у 16 из 215 больных в основной группе), общих осложнений с 10,7% (у 35 из 327) до 5,6% (у 12 из 215) и в целом повысить вероятность неосложненного течения раннего послеоперационного периода с 74,6% (244 в группе сравнения) до 87,0% (187 в основной группе) (χ2 = 12,166; df = 1; р<0,001).

Сравнительный анализ отдаленных результатов операций по поводу осложнений язвенной болезни желудка и ДПК показал, что совершенствование тактико-технических подходов к хирургическому лечению этой категории больных позволило увеличить долю отличных и хороших результатов с 77,2% (у 71 из 94 больных в группе сравнения) до 89,5% (у 111 из 124 пациентов в основной группе), получить удовлетворительные результаты у 15,2% (14 в группе сравнения) и 6,5% (8 в основной группе) и снизить частоту неудовлетворительных результатов с 7,6% (у 7 из 92 пациентов в группе сравнения) до 4,0% (у 5 из 124 больных в основной группе) (χ2 = 6,155; df = 2; p = 0,047).

Изучение качества жизни больных после операций по поводу осложнений ЯБ желудка и ДПК показало, что в основной группе получены достоверно лучшие показатели по шкалам «Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием», «Общее состояние здоровья» и «Ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием» (p<0,05).

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов (The authors declare no conflict of interest).

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ЯЗВАМИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Список литературы Сравнительная оценка результатов хирургического лечения осложненных язв желудка и двенадцатиперстной кишки

  • Dore MP, Soro S, Niolu C, et al. Clinical features and natural history of idiopathic peptic ulcers: a retrospective case-control study. Scand J Gastroenterol. 2019;54(11):1315-1321. DOI: 10.1080/00365521.2019.1679247
  • Graham DY. History of Helicobacter pylori, duodenal ulcer, gastric ulcer and gastric cancer. World J Gastroenterol. 2014;20(18):5191-5204. DOI: 10.3748/wjg.v20.i18.5191
  • Bertleff MJ, Stegmann T, Liem RS, et al. Comparison of closure of gastric perforation ulcers with biodegradable lactide-glycolide-caprolactone or omental patches. JSLS. 2009;13(4):550-554. DOI: 10.4293/108680809x12589998404362
  • Разжевайкин В.Н., Шпитонков М.И. Корреляционная адаптометрия. Модели и приложения к биомедицинским системам // Математическое моделирование. - 2008. - Т.20. - №8. - C. 13-27.
  • Razzhevaikin VN, Shpitonkov MI. Correlation adaptometry. Models and applications to biomedical systems. Matematicheskoe modelirovanie. 2008;20(8):13-27. (In Russ).
  • Цуканов Ю.Т., Никитин В.Н. Результаты лечения пациентов с прободной язвой и рубцовой деформацией пилородуоденальной зоны // Новости хирургии. - 2014. - Т.22. - №3. - C. 313-320.
  • Tsukanov YuT, Nikitin VN. Rezul'taty lecheniya patsientov s probodnoi yazvoi i rubtsovoi deformatsiei piloroduodenal'noi zony. Novosti khirurgii. 2014;22(3):313-320. (In Russ).
  • Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, et al. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med. 2010;152(2):101-113. DOI: 10.7326/0003-4819-152-2-201001190-00009
  • Boyd-Carson H, Doleman B, Cromwell D, et al. Delay in source control in perforated peptic ulcer leads to 6% increased risk of death per hour: a nationwide cohort study. World J Surg. 2020;44(3):869-875. DOI: 10.1007/s00268-019-05254-x
  • Майстренко H.A., Курыгин A.A., Курыгин А.А. Принципы планового хирургического лечения хронической дуоденальной язвы (40-летний опыт клиники им. С.П. Фёдорова) // Бюллетень сибирской медицины. - 2019. - Т.6. - №3. - C. 38-42.
  • Maystrenko NA, Kurygin AA, Kurygin AA. The principles of planned surgical treatment of chronic duodenal ulcer (40-years experience of clinic named for S.P. Fyodorov). Byulleten' sibirskoi meditsiny. 2007;6(3):38-42. (In Russ).
  • Dapri G, El Mourad H, Himpens J, et al. Transumbilical single-access laparoscopic perforated gastric ulcer repair. Surg Innov. 2012;19(2):130-133. DOI: 10.1177/1553350611423931
  • Pioche M, Jacques J, Saurin JC. [Gastric and duodenal ulcer. (In French).] Gastritis Rev Prat. 2019;69(5):e147-e154.
Еще
Статья научная