Сравнительное исследование функционирования различных аутоартериальных и венозных графтов по данным шунтографии после изолированного коронарного шунтирования
Автор: Вечерский Ю.Ю., Андреев С.Л., Затолокин В.В.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4-1 т.25, 2010 года.
Бесплатный доступ
В работе приводится анализ 242 постоперационных коронарошунтографий (172 артериальных и 70 венозных). Срок наблюдения: от 6 мес. до 10 лет, в среднем 18,2±2,4 мес. Исследовались артериальные шунты, где использовалась внутригрудная артерия in situ (ВГА in situ) в количестве 117, ВГА свободным графтом - 6, лучевая артерия (ЛА) - 49, большая подкожная вена (БПВ) - 70. В зависимости от сосудистого трансплантата самый высокий процент проходимости у ВГА in situ - 89 (76%) из 117 шунтов (р=0,232), второе место занимает ЛА - 35 (71%) из 49 (p=0,232). Самый высокий процент окклюзий выявлен в случае использования БПВ - 29 (41,4%) из 70 (p=0,028). По результатам выявлена высокая проходимость артериальных кондуитов, шунтируемых русло левой коронарной артерии: передняя нисходящая артерия (ПНА) + диагональная артерия (ДА) - 12 (92,3%) из 13 (p=0,001), ПНА - 51 (83,6%) из 61 (p=0,001), ДА - 7 (77,8%) из 9 (p=0,001). Высокий процент окклюзий наблюдается при использовании артериального графта на правой коронарной артерии (ПКА) - 14 (25,9%) из 54 (p=0,004), на задней межжелудочковой ветви (ЗМЖВ) - 6 (21,4%) из 28 (p=0,004), на ветви тупого края (ВТК) - 2 (28,6%) из 7 (p=0,004). Проходимость артериальных графтов (ЛА), шунтируемых коронарные артерии (КА) со стенозом более 70%, составила 85,7% (30 пациентов из 35). Проходимость артериальных графтов (ЛА), шунтируемых КА со стенозом менее 70%, составила 35,7% (5 пациентов из 14). Таким образом, отмечен лучший прогноз по функционированию артериальных шунтов в послеоперационном периоде, что оправдывает их использование и дальнейшее изучение в коронарной хирургии.
Аутоартериальное шунтирование, лучевая артерия, феномен "струны"
Короткий адрес: https://sciup.org/14919285
IDR: 14919285
Список литературы Сравнительное исследование функционирования различных аутоартериальных и венозных графтов по данным шунтографии после изолированного коронарного шунтирования
- Вечерский Ю.Ю., Шипулин В.В., Андреев С.Л., Затолокин В.В. Оценка соответствия длины правой внутригрудной артерии в качестве кондуита "in situ" для маммарокоронарного шунтирования правой коронарной артерии у больных ишемической болезнью сердца//Сибирский медицинский журнал. -2009. -Т. 24, № 1, выпуск 1. -С. 8-11.
- Шипулин В.М., Вечерский Ю.Ю., Шандаков П.И. Способ обеспечения «сухого» операционного поля при коронарном шунтировании на работающем сердце в зоне наложения анастамоза с помощью модифицированного микрососудистого зажима//Сибирский медицинский журнал. -2009. -Т. 24, № 1. -С. 103-105.
- Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M. et al. Influence of the internal mammary-artery graft on 20-year survival and other cardiac events//N. End. J. Med. -1986. -Vol. 314. -P. 1-6.
- Lytle B.W., Blackstone E.H., Sabik J.F., Houghtaling P., Loop F.D., Cosgrove D.M. The effect of bilateral internal thoracic artery grafting on survival during 20 postoperative years//Ann. Thorac. Surg. -2004. -Vol. 78. -P. 2005-2014.
- Rankin J.S., Tuttle R.H., Wechsler A.S., Teichmann T.L., Glower D.D., Califf R.M. Techniques and benefit of multiple internal mammary artery bypass at 20 year of follow up//Ann. Thorac. Surg. -2007. -Vol. 83. -P. 1008-1015.
- Barne H.B., Barnett M. Fifteen to 21 year angiographic assessment of internal thoracic artery as a bypass conduit//Ann. Thorac. Surg. -1994. -Vol. 57. -P. 1526-1528.
- Acar C., Jebara V., Portoghese M. et al. Revival of the radial artery for coronary artery bypass grafting//Ann. Thorac. Surg. -1992. -Vol. 54. -P. 652-659.
- Califore A., Teodori G., Di Giammarco G. et al. Coronary revascularization with the radial atery: new interest for an old conduit//J. Card. Surg. -1995. -Vol. 10. -P. 140-146.
- Verma S., Szmitko P.E., Weisel R.D. et al. Should radial arteries be used routinely for coronary artery bypass grafting?//Circ. -2004. -Vol. 110. -P. 40-46.
- Totoulis J., Buxton B.F., Fuller J.A. Patencies of 2127 arterial for coronary artery bypass grafting: clinical and angiographic results at five years//J. Thorac. Cardiovas. Surg. -1998. -Vol. 116. -P. 981-989.
- Khot U.N., Friedman D.T., Pettersson G., Smedira N.G., Li J., Ellis S.G. Radial artery bypass grafts have an increased occurrence of angiographically severe stenosis and occlusion compared with left internal mammary arteries and saphenous vein grafts//Circ. -2004. -Vol. 109. -P. 2086-2091.
- Brodman R.S., Frame R., Camacho M., Hu E., Chen A., Hollinger I. Routine use of unilateral and bilateral radial arteries for coronary artery bypass graft surgery//J. Am. Coll. Cardiol. -1996. -Vol. 28. -P. 959-963.
- Desai N.D., Naylor C.D., Kiss A. et al. Impact of patient and target vessel characteristics on arterial and venous bypass graft surgery: insight from a randomized trial//Circ. -2007. -Vol. 115. -P. 684-691.
- Collins P., Webb C.M., Chong C.F., Moat N.E. Radial artery versus saphenous vein patency randomized trial. 5 year angiographic follow up//Circ. -2008. -Vol. 117. -P. 2859-2864.
- Mussa S., Choudhary B.P., Taggart D.P. Radial artery conduits for coronary artery bypass grafting: current perspective//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2005. -Vol. 129. -P. 250-253.
- Chowdhury U.K., Airan B., Mishra P.J. et al. Histology and morphometry of radial artery conduits: basic study and clinical application//Ann. Thorac. Surg. -2004. -Vol. 78. -P. 1614-1622.
- Brian F., Buxton B.F., Philip A.R., Hayward P.A.R. "Reply to the Letter to the Editor. Are we allowed to declare radial artery graft with a 'string sign" for a patent conduit?" Question from Dusko Nezic, Aleksandar Knezevic and Milan Cirkovic//Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. -2009. -Vol. 36. -P. 605-606.
