Сравнительные результаты внутренней оптической уретротомии, дополненной уретротомией по Отис, и аугментационной уретропластики в лечении протяженных стриктур передней уретры

Введение. Лечение протяженных стриктур передней уретры остается актуальной задачей современной урологии. Стандартным методом реконструкции является аугментационная уретропластика, однако открытые операции сопряжены с большей хирургической травмой и длительной реабилитацией. В связи с этим сохраняется интерес к малоинвазивным методикам. Цель исследования. Оценить эффективность и безопасность внутренней оптической уретротомии, дополненной уретротомией по Отис в сравнении с аугментационной уретропластикой у пациентов с протяженными (>4 см) стриктурами передней уретры. Материал и методы. В исследование были включены 68 пациентов, оперированных в период с октября 2022 г. по апрель 2025 г. Внутренняя оптическая уретротомия, дополненная уретротомией по Отис (ВОУТ+Отис) проведена 38 больным, аугментационная уретропластика – 30. Оценивали продолжительность операции, длительность госпитализации, частоту осложнений и рецидивов, а также максимальную скорость потока мочи (Qmax), сумму баллов по опроснику IPSS (International Prostate Symptom Score – Международная система суммарной оценки заболеваний предстательной железы), IIEF (International Index of Erectile Function – Международный индекс эректильной функции) и Qol (Quality of Life – Опросник качества жизни). Период наблюдения составил до 24 мес. Результаты. Продолжительность операции в группе ВОУТ+Отис имела более низкие показатели, чем в группе аугментационной уретропластики: 25,3±5,2 vs 98,1±19,7 мин (p<0,001). Длительность госпитализации также была меньше: 2,1±1,4 vs 3,9±1,2 койко-дня (p<0,001). Частота осложнений статистически не различалась: 10,5 и 13,3% соответственно (p=0,72). Через 24 мес после ВОУТ+Отис рецидив был выявлен у 13 (34,2%) пациентов, после аугментационной уретропластики – у 5 (16,7%) больных (p=0,103). Стойкое ухудшение эректильной функции отмечено у 18,2 и 33,3% сексуально активных пациентов соответственно (p=0,438). Заключение. ВОУТ, дополненная уретротомией по Отис, обеспечивает меньшую хирургическую и реабилитационную нагрузку при сопоставимой частоте ранних осложнений, однако уступает аугментационной уретропластике по отдаленным результатам. Этот метод можно считать компромиссным, малоинвазивным, поэтапным подходом для тщательно отобранных пациентов с заранее оговоренным переходом к уретропластике в случае рецидива.