Сравнительный анализ особенностей течения беременностей после экстракорпорального оплодотвоерния и естественного оплодотворения

Со второй половины XX века в клинической практике все больше используются методы вспомогательной репродуктивной технологии, в том числе экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В связи с этим необходимо прово- дить исследования для выявления особенностей течения беременностей при использовании данного метода, чтобы предотвратить развитие осложнений и добиться наилучшего результата [1,2].

Целью данного исследования является проведение сравнительного анализа особенностей течения одноплодных и многоплодных беременностей у женщин, забеременевших в результате ЭКО и без использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Материалы и методы.

Ретроспективный анализ историй родов 152 пациенток забеременевших после ЭКО и без ЭКО, которые наблюдались по беременности и были родоразрешены в ГБУЗ Краснодарском краевом перинатальном центре Детской краевой клинической больницы в 2015 году. Статистическая обрабокта проводилась в программе Excel. Пациенты были разделены на несколько групп: группа №1(женщины с одноплодной беременностью, забеременевшие после ЭКО), группа №2 (женщины с многоплодной беременностью, забеременевшие после ЭКО), группа № 3 (женщины с многоплодной беременностью без ЭКО), группа № 4 (женщины с одноплодной беременностью без ЭКО).

Результаты и обсуждения.

В результате проведенного нами исследования было выявлено, что самый молодой возраст пациенток составил 18 лет, самый старший – 41 год.

В большинстве случаев женщины не могут забеременеть в результате отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза (ОАГА) и поэтому обращаются за помощью к ЭКО. У женщин из первой группы отягощенный акушерско-гинекологический анамнез составил 66,7%, у женщин из второй группы -63%, у группы №3 – 50% и группы №4 – 60%.

Известно, что возрастные первородящие относятся к высокой степени перинатального риска, и беременность у них протекает с большим количеством осложнений. Возрастные первородящие, ожидавшие одного ребенка при ЭКО, составили 65,2% и ожидавшие двух детей при ЭКО – 46,7%, в группе № 3 -19%, в группе №4 - 12%.

Нами были выявлены следующие осложнения во время беременности : анемия 1 стадии у женщин из группы №1 - 28,3%, из группы №2 - 53,3%, группы №3 – 41,7%, группа № 4 – 40%; токсикоз первой половины беременности у женщин с одноплодной беременностью при ЭКО был выявлен у 21,7%, с мнгоплодной бе-ременностю при ЭКО – 20 %, с мнгоплодной беременностю без ЭКО – 11%, у женщин с одноплодной беременностью без ЭКО – 11,7%. Многоводие было обнаружено у первой группы, которое приходилось на 2,2% женщин, также у группы №3 – 8,3% и у группы №4 – 11,7%. Маловодие у первой группы выявлено у 19,6% женщин, у второй группы – 13,3%, у группы №3 – 19,4%, у группы №4 – 11,7%. Угроза прерывания беременности в группе №1 выявлена у 37% женщин, в группе № 2 у 40%, в группе №3 у 39%, группе №4 у 35%.

Гестоз легкой степени у группы №1 составил 17,4%, у группы №2 – 40%, у группы №3 - 19,4% , у группы №4 – 8,3%. Гестоз средней степени был выявлен только у группы №2 и группы №3 и составил 6,7% и 2,8% соответственно. Ге-стоз тяжелой степени был выявлен у группы №1 и группы №4 и составил 2,2% и 1,7%.

Задержка внутриутробного развития плода 1 степени в группе №1 составила 8,7%, а 2 степени – 2,2%. В группе № 2 задержка внутриутробного развития плода 1 степени приходилось на 46,7%, а 2 степени – 6,7%. В группе № 3 задержка внутриутробного развития плода 1 степени приходилась на 30%, а 2 степени – 27,8%. В группе № 4 задержка внутриутробного развития плода 1 степени приходилась на 5%, а 2 степени – 1,7%. Врожденные пороки развития обнаружены в группе №2 и составили 13,3%, в группе №3 - 11%, в группе №4 -5%.

Выводы. Таким образом, проведен сравнительный анализ особенностей течения одноплодных и многоплодных беременностей у женщин, забеременевших в результате ЭКО и без использования вспомогательных репродуктивных технологий. Выявлено, что у женщин с многоплодной беременностью независимо от способа оплодотворения риск осложнений выше, чем у женщин с одноплодной беременностью. Самыми распространенными осложнениями являют- ся: анемия 1 степени, гестоз легкой степени, задержка внутриутробного развития плода. Угроза прерывания беременности встречалась во всех группах у большого количества пациенток.