Сравнительный анализ относительного риска заболеваемости населения территории «уранового наследия» и территорий влияния АЭС
Автор: Метляев Е.Г., Купцов В.В., Шандала Н.К., Лягинская А.М., Паринов О.В.
Рубрика: Научные статьи
Статья в выпуске: 2 т.34, 2025 года.
Бесплатный доступ
Цель работы - сравнительный анализ относительного риска заболеваемости населения территории «уранового наследия» с территориями влияния АЭС. Рассмотрены данные о заболеваемости населения территорий «уранового наследия» (УН) г. Лермонтов (815,1±2,6 на 1000 человек взрослого населения и 2310,9±115,7 на 1000 человек детского населения) и усреднённые данные заболеваемости населения территорий влияния четырёх АЭС Центрального Федерального округа России (452,7±77,6 на 1000 взрослого населения и 2230,7±394,9 на 1000 человек детского населения). В работе использован метод сравнения относительного риска влияния совокупности всех региональных негативных факторов, в числе которых имеется радиационный. В результате проведённого сравнительного анализа показано, что территории УН характеризуются повышенным относительным риском общей заболеваемости (взрослого населения - RRУН/АЭС=1,56, детского населения - RRУН/АЭС=1,61) и повышенным относительным радиационным риском (для взрослого населения составляет RRУН/АЭС=2,67, детского населения - RRУН/АЭС=1,69), повышенной относительной долей заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации (для взрослого населения 48,2% и 30,5%, для детей - 25,3% и 29,1%), как для взрослого, так и для детского населения.
Относительный радиационный риск, заболеваемость, население, территории «уранового наследия», территории влияния аэс, радиационная безопасность, радиобиология, здравоохранение
Короткий адрес: https://sciup.org/170209557
IDR: 170209557 | УДК: 504.05 | DOI: 10.21870/0131-3878-2025-34-2-109-121
Текст научной статьи Сравнительный анализ относительного риска заболеваемости населения территории «уранового наследия» и территорий влияния АЭС
В международной системе радиационной безопасности безопасность населения определяется как состояние защищённости настоящего и будущего поколений. Ключевым положением системы защиты человека от действия ионизирующего излучения является то, что основным эффектом малых (˂100 мЗв) и сверхмалых (˂1,0 мЗв) доз радиации служит риск возникновения отдельных стохастических эффектов – онкологических и наследственных заболеваний, индукция которых подчиняется линейной беспороговой концепции [1]. В отношении индукции радиационных нераковых заболеваний МКРЗ признаёт факт наличия повышенной заболеваемости в ряде облучённых популяций и наличие связи отдельных заболеваний с облучением – болезней сердца, органов пищеварения и органов дыхания. Признавая потенциальную значимость наблюдений за нераковой заболеваемостью, комиссия МКРЗ считает, что имеющиеся в настоящее время данные не позволяют включить эти заболевания в оценку вреда здоровью при облучении в малых дозах, поскольку неясны механизмы их развития [1]. В последние годы появились публикации, меняющие представление о биологической опасности малых доз радиации. Опубликованы данные о повышенной заболеваемости отдельных групп населения, проживающего на загрязнённых радионуклидами территориях и вблизи расположения радиационно-опасных производств в условиях хронического воздействия малых и сверхмалых доз радиации 1-5 мЗв/год [2-12]. Опубликованы данные о высокой заболеваемости населения, проживающего на территориях «ядерного и уранового наследия» (600-800 случаев на 1000 человек), превышающие средние
Метляев Е.Г.* – зав. лаб., к.м.н.; Купцов В.В. – ст. науч. сотр.; Шандала Н.К. – зам. ген. дир., д.м.н.; Лягинская А.М. – гл. науч. сотр., д.б.н., проф.; Паринов О.В. – зам. ген. дир., д.м.н. ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России.
показатели по стране в целом (350 случаев на 1000 человек по РФ), и о заболеваемости населения сравниваемых контрольных территорий при дозах облучения 5 мЗв/год. В этом плане особого внимания заслуживает здоровье населения, проживающего на территории «уранового наследия» (УН) - г. Лермонтов, где урановый рудник работал с 1953 по 1975 гг. и на протяжении двух поколений население проживает на территории с повышенным риском облучения 18-20 мЗв/год за счёт радона. В соответствии с современными представлениями, что в условиях малых доз радиации факт роста заболеваемости свидетельствует о снижении резистентности организма, а в радиобиологическом аспекте является стохастическим эффектом низких доз облучения [11, 12], целью работы является сравнительный анализ относительного риска заболеваемости населения территории УН г. Лермонтов и территорий влияния АЭС и оценка относительного радиационного риска в общей оценке заболеваемости населения.
Материалы и методы
Материалом исследования является заболеваемость населения, проживающего на территории УН в качестве основной группы [10], а заболеваемость населения территорий влияния четырёх АЭС ЦФО России - в качестве группы сравнения. Исследована заболеваемость населения, выявленная впервые в данном году (первичные и хронические заболевания). В работе для количественной оценки заболеваемости использован метод относительного риска влияния совокупности всех региональных негативных факторов, в числе которых имеется радиационный. Методы исследования включают сравнительный анализ абсолютных и относительных рисков заболеваемости, рассчитанных по формулам, рекомендованным для оценки заболеваемости и смертности в работе [11]:
ХЛЙ; = ^-, (1)
Lai где AR - абсолютный риск оцениваемых заболеваний; ai - заболеваемость i-го класса по МКБ-10
за период наблюдения.
Относительные риски:
_ ^« yH (i) _ ЛйаэсИ
RRyH(t) = «« АЭС = i^r ■
Суммарные относительные риски:
«« ун = L (i) ЯЯ у Нф, «« аэс = Ещ «« аэс(Г) .
Обобщённый относительный риск: м = ^ун .
«« АЭС
В рекомендациях, данных в работе [11], не приведена формула расчёта доверительного интервала (дано только его графическое определение), поэтому для оценки 95% доверительного интервала используется адаптированная формула, взятая из работы [13]:
ДИ _ eln(RR)+l^/L~wy+^
где N yH - численность населения территории УН; N Аэc - численность населения территории влияния АЭС.
Избыточный относительный риск имеет выражение ERR = RR -1 и позволяет оценить риск (вероятность) заболевания в группе сравнения.
Результаты и обсуждение
Сравнительный анализ относительного риска заболеваемости взрослого населения территории «уранового наследия» и территорий влияния АЭС
Средняя численность взрослого населения (18+) территории УН г. Лермонтов Ставропольского края – 20259 человек со средним количеством заболеваний 16315 за период с 2014 по 2018 гг. Средняя численность взрослого населения за тот же период на четырёх АЭС Центрального Федерального округа РФ (Калининская АЭС, Смоленская АЭС, Курская АЭС, Нововоронежская АЭС) – 30276,3, стандартная ошибка среднего – 3642,8. Среднее количество заболеваний – 13742,1 со стандартной ошибкой среднего 2777,8 за тот же период. В табл. 1 приведены данные заболеваемости взрослого населения, проживающего на территории УН (г. Лермонтов), и усреднённой заболеваемости населения четырёх территорий влияния АЭС.
Таблица 1 Относительный риск заболеваемости взрослого населения территорий УН и влияния АЭС
|
Классы заболеваний по МКБ-10 |
УН |
АЭС |
RR УН/АЭС |
RR АЭС/УН |
||||
|
Всего человек Всего заболеваний |
20259 16315 |
30276 13742 |
||||||
|
на 1000 |
± m |
AR УН |
на 1000 |
± m |
AR АЭС |
|||
|
Заболеваемость взрослые 18+, в т.ч. |
815,1 |
2,6 |
1,000 |
452,7 |
77,6 |
1,000 |
||
|
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
23,1 |
1,0 |
0,028 |
24,5 |
7,4 |
0,054 |
0,524 |
1,910 |
|
Новообразования Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Психические расстройства и расстройства поведения Болезни нервной системы Болезни глаза и его придаточного аппарата Болезни уха и сосцевидного отростка Болезни системы кровообращения Болезни органов дыхания Болезни органов пищеварения Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
29,5 3,8 11,0 2,2 |
1,2 0,4 0,7 0,3 |
0,036 0,005 0,013 0,003 |
10,6 1,6 9,7 3,7 |
1,2 1,1 2,5 0,6 |
0,023 0,004 0,021 0,008 |
1,546 1,319 0,630 0,330 |
0,647 0,758 1,588 3,028 |
|
13,5 80,4 31,9 58,1 128,6 40,7 66,9 106,6 |
0,8 1,9 1,2 1,6 2,3 1,4 1,7 2,2 |
0,017 0,099 0,039 0,071 0,158 0,050 0,082 0,131 |
3,5 23,5 16,3 22,2 159,0 12,1 34,7 19,6 |
2,0 10,6 6,7 4,2 31,7 3,4 10,9 9,6 |
0,008 0,052 0,036 0,049 0,351 0,027 0,077 0,043 |
2,142 1,900 1,087 1,454 0,449 1,868 1,071 3,021 |
0,467 0,526 0,920 0,688 2,226 0,535 0,934 0,331 |
|
|
Болезни мочеполовой системы |
104,0 |
2,1 |
0,128 |
31,4 |
10,9 |
0,069 |
1,840 |
0,544 |
|
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
88,6 |
2,0 |
0,109 |
53,8 |
17,5 |
0,119 |
0,915 |
1,093 |
|
Суммарные значения |
20,094 |
16,195 |
||||||
|
Относительный риск RR АЭС/УН |
1,241 |
|||||||
|
95% доверительный интервал |
1,219 1 |
1,263 |
||||||
|
Избыточный риск ERR АЭС/УН |
0,241 |
|||||||
Суммарный относительный риск общей заболеваемости взрослого населения территории УН по сравнению с заболеваемостью населения территорий влияния АЭС составляет ΣRRун/аэс=1,241 (ΣRRун/аэс=20,094/ΣRRаэс/ун=16,195) (табл. 1). В структуре общей заболеваемости относительный повышенный риск заболеваний (выше 1,0) населения территории УН имеют 10 классов болезней: новообразования – RR УН/АЭС =1,546, болезни крови – RR УН/АЭС =1,319, нервной системы – RR УН/АЭС =2,142, глаза – RR УН/АЭС =1,900, уха – RR УН/АЭС =1,087, системы кровообращения – RR УН/АЭС =1,454, органов пищеварения – RR УН/АЭС =1,868, кожи и подкожной клетчатки – RR УН/АЭС =1,071, костно-мышечной системы – RR УН/АЭС =3,021 и мочеполовой системы –
RR УН/АЭС =1,840 с общим коэффициентом ΣRR УН/АЭС =17,247. В структуре общей заболеваемости населения территорий влияния АЭС повышенный относительный риск имеют 5 классов болезней: психические расстройства – RR АЭС/УН =3,028, болезни органов дыхания – RR АЭС/УН =2,226, некоторые инфекционные и паразитарные – RR АЭС/УН =1,910, болезни эндокринной системы – RR АЭС/УН =1,588 и травмы и отравления – RR АЭС/УН =1,093 с общим коэффициентом ΣRRаэс/ун=9,845. Относительный риск классов болезней с повышенным относительным риском заболеваемости ΣRRун/аэс/ΣRRаэс/ун=17,247/9,845=1,75. Относительный риск заболеваемости ведущих органов и систем взрослого населения представлен в табл. 2.
Таблица 2
Относительный риск заболеваемости ведущих классов болезней взрослого населения территорий УН и влияния АЭС
|
Классы заболеваний по МКБ-10 |
УН |
АЭС |
RR УН/АЭС |
RR АЭС/УН |
||||
|
на 1000 |
± m |
AR УН |
на 1000 |
± m |
AR АЭС |
|||
|
Общая заболеваемость взрослые 18+ |
815,1 |
2,6 |
1,000 |
452,7 |
77,6 |
1,000 |
||
|
Болезни органов дыхания |
128,6 |
2,3 |
0,158 |
159,0 |
31,7 |
0,351 |
0,449 |
2,226 |
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
106,6 |
2,2 |
0,131 |
19,6 |
9,6 |
0,043 |
3,023 |
0,331 |
|
Болезни мочеполовой системы |
104,0 |
2,1 |
0,128 |
31,4 |
10,9 |
0,069 |
1,840 |
0,544 |
|
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
88,6 |
2,0 |
0,109 |
53,8 |
17,5 |
0,119 |
0,909 |
1,100 |
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
80,4 |
1,9 |
0,098 |
23,5 |
10,6 |
0,052 |
1,888 |
0,530 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
66,9 |
1,7 |
0,82 |
34,7 |
10,9 |
0,077 |
1,070 |
0,935 |
|
Суммарные значения |
8,878 |
5,681 |
||||||
|
Относительный риск RR АЭС/УН |
1,56 |
|||||||
|
95% доверительный интервал |
1,54 1 |
1,59 |
||||||
|
Избыточный риск ERR АЭС/УН |
0,56 |
|||||||
Относительный риск заболеваемости 6 ведущих классов болезней взрослого населения территории УН составил ΣRRун/аэс=8,878, в том числе: болезни органов дыхания – RR УН/АЭС =0,449; костно-мышечной системы – RR УН/АЭС =3,023; мочеполовой системы – RR УН/АЭС =1,840; травмы и отравления – RR УН/АЭС =0,909; глаза – RR УН/АЭС =1,888; кожи и подкожной клетчатки – RR УН/АЭС =1,070 (табл. 2). Относительный риск заболеваемости 6 ведущих классов болезней населения территорий влияния АЭС был ниже и составил RRаэс/ун=5,681, в том числе: болезни органов дыхания – RR АЭС/УН =2,226; костно-мышечной системы – RR АЭС/УН =0,331; мочеполовой системы – RR АЭС/УН =0,544; травмы и отравления – RR АЭС/УН =1,100; глаза – RR АЭС/УН =0,530; кожи и подкожной клетчатки – RR АЭС/УН =0,935. Таким образом, относительный риск заболеваемости ведущих органов и систем у группы населения территории УН составляет ΣRRун/аэс=1,56 (ΣRRун/АЭС=8,878 и ΣRRаэс/УН=5,681) (табл. 2). Относительный риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации, представлен в табл. 3.
Поскольку население территории УН подвергается воздействию радиоактивного вещества (радон), и основным является внутреннее облучение, то критическими будут органы и системы, отвечающие за поступление, накопление и выведение радиоактивных веществ из организма. Для населения территорий влияния АЭС определяющим является внешнее γ-облучение.
Относительный суммарный риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации, населения территории УН составляет ΣRRун/аэс=9,693, в том числе: болезни глаза – RR УН/АЭС =1,888; системы кровообращения – RR УН/АЭС =1,454; органов дыхания – RR УН/АЭС =0,447; костно-мышечной системы – RR УН/АЭС =3,003; кожи и подкожной клетчатки – RR УН/АЭС =1,070; мочеполовой системы – RR УН/АЭС =1,831.
Таблица 3
Относительный риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации, в группах взрослого населения территорий УН и влияния АЭС
|
Классы заболеваний по МКБ-10 |
УН |
АЭС |
RR УН/АЭС |
RR АЭС/УН |
||
|
на 1000 |
AR УН |
на 1000 |
AR АЭС |
|||
|
Всего заболеваний |
815,1 |
1,000 |
452,7 |
1,000 |
||
|
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
3,8 |
0,005 |
1,6 |
0,004 |
1,319 |
0,758 |
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
11,0 |
0,013 |
9,7 |
0,021 |
0,630 |
1,588 |
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
80,4 |
0,098 |
23,5 |
0,052 |
1,888 |
0,530 |
|
Болезни системы кровообращения |
58,1 |
0,071 |
22,2 |
0,049 |
1,454 |
0,688 |
|
Болезни органов дыхания |
128,6 |
0,157 |
159,0 |
0,351 |
0,447 |
2,237 |
|
Болезни органов пищеварения |
40,7 |
0,050 |
12,1 |
0,027 |
1,868 |
0,535 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
66,9 |
0,082 |
34,7 |
0,077 |
1,070 |
0,935 |
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
106,6 |
0,131 |
19,6 |
0,043 |
3,003 |
0,333 |
|
Болезни мочеполовой системы |
104,0 |
0,127 |
31,4 |
0,069 |
1,831 |
0,546 |
|
Суммарные значения |
9,693 |
4,099 |
||||
|
Относительный риск RR УН/АЭС |
2,36 |
0,42 |
||||
|
95% доверительный интервал |
2.31 |
2.41 |
||||
Относительный суммарный риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации, составляет RRун/аэс=2,36 или 48,2% риска всей заболеваемости. Относительный риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации (внешнее облучение), взрослого населения территорий влияния АЭС, включающий органы кроветворения, – RR АЭС/УН =0,758; болезни эндокринной системы – RR АЭС/УН =1,588; глаза – RR АЭС/УН =0,530; органов пищеварения – RR АЭС/УН =0,535; кожи и подкожной клетчатки – RR АЭС/УН =0,935 и составляет – ΣRRаэс/ун=4,099.
Таблица 4 Относительный радиационный риск в общем объёме риска заболеваемости взрослого населения территорий УН и влияния АЭС
|
Риск |
RR УН/АЭС |
RR АЭС/УН |
|
Суммарный риск заболеваемости |
20,094 |
16,195 |
|
Относительный суммарный риск заболеваемости |
1,241 |
0,806 |
|
Суммарный радиационный риск заболеваемости |
9,693 |
4,099 |
|
Относительный суммарный радиационный риск заболеваемости |
2,365 |
0,423 |
|
Доля радиационного риска в общем риске |
48,2% |
25,3% |
Относительный суммарный риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации, составляет RRаэс/ун=0,423 или 25,3% общего риска заболеваемости.
Приведённые данные в целом показывают, что относительный радиационный риск заболеваемости взрослого населения территории УН выше, чем у населения территорий влияния АЭС (табл. 4).
Приведённые оценки относительного риска заболеваемости взрослого населения территории УН и населения территорий влияния АЭС выявили более высокий относительный риск влияния условий проживания на территории УН, чем на территориях влияния АЭС – RR УН/АЭС /RR АЭС/УН =1,24 и более высокий относительный риск влияния на заболеваемость радиационных факторов RRун/аэс=2,365 и RRаэс/ун=0,423 (ΣRRун/аэс=9,693 и ΣRRаэс/ун=4,099), составляющие 48,2% суммарного риска на территории УН и 25,3% на территориях влияния АЭС.
Относительный риск заболеваемости детского населения
Средняя численность детского населения территории УН (г. Лермонтов Ставропольского края) за период наблюдения составила 4077±33 человек с общим количеством заболеваний 9421±533. Среднее количество детского населения на четырёх АЭС Центрального Федерального округа РФ (Калининская АЭС, Смоленская АЭС, Курская АЭС, Нововоронежская АЭС) – 5554,7±527. Общее среднее количество заболеваний – 12854±3375 (табл. 5).
Относительный риск заболеваемости детского населения территории УН выше и составляет RRун/аэс=1,61 (ΣRRун/аэс=20,717, ΣRRаэс/ун=12,900). В структуре общей заболеваемости детского населения территории УН относительный повышенный риск (RR=1,0 и выше) имеют 9 классов болезней из 14 анализируемых: новообразования – RR УН/АЭС =1,483, болезни эндокринной системы – RR УН/АЭС =4,295, уха – RR УН/АЭС =1,064, системы кровообращения – RR УН/АЭС =1,331, органов пищеварения – RR УН/АЭС =2,570, кожи – RR УН/АЭС =1,197, костно-мышечной системы – RR УН/АЭС =2,037, мочеполовой системы – RR УН/АЭС =1,770, травмы и отравления – RR УН/АЭС =1,326 с общим суммарным относительным риском – ΣRRун/аэс=17,073. В структуре заболеваемости детского населения территорий влияния АЭС повышенный (выше 1,0) относительный риск имели 5 классов болезней: некоторые инфекционные и паразитарные заболевания – RR АЭС/УН =1,102; болезни крови – RR АЭС/УН =1,681; нервной системы – RR АЭС/УН =1,294; глаза – RR АЭС/УН =2,076 и органов дыхания – RR АЭС/УН =1,121 с общим суммарным относительным риском ΣRRаэс/ун=7,274.
Таблица 5
Относительный риск общей заболеваемости детского населения территории «уранового наследия» и территорий влияния АЭС в 2014-2018 гг.
|
Классы заболеваний по МКБ-10 |
УН |
АЭС |
RR УН/АЭС |
RR АЭС/УН |
||||
|
Всего человек Всего заболеваний |
4077 9421 |
5555 12854 |
||||||
|
на 1000 |
± m |
AR УН |
на 1000 |
± m |
AR АЭС |
|||
|
Заболеваемость дети 0-14, в т.ч. |
2310,9 |
115,7 |
1,0 |
2230,7 |
394,9 |
1,0 |
||
|
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
107,5 |
4,8 |
0,046 |
114,4 |
9,9 |
0,051 |
0,906 |
1,102 |
|
Новообразования Болезни крови, кроветворных органов и от- |
10,0 |
1,5 |
0,004 |
6,5 |
1,8 |
0,002 |
1,483 |
0,674 |
|
дельные нарушения, вовлекающие |
4,4 |
1,0 |
0,001 |
7,1 |
2,0 |
0,003 |
0,594 |
1,681 |
|
иммунный механизм Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
63,0 |
3,6 |
0,027 |
14,2 |
7,6 |
0,006 |
4,295 |
0,232 |
|
Психические расстройства и расстройства поведения |
1,0 |
0,5 |
0 |
10,0 |
7,1 |
0,004 |
- |
- |
|
Болезни нервной системы |
37,7 |
3,0 |
0,016 |
47,2 |
11,2 |
0,021 |
0,772 |
1,294 |
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
55,0 |
3,6 |
0,023 |
110,2 |
51,9 |
0,049 |
0,481 |
2,076 |
|
Болезни уха и сосцевидного отростка |
48,0 |
3,2 |
0,02 |
43,5 |
19,9 |
0,019 |
1,064 |
0,939 |
|
Болезни системы кровообращения |
8,2 |
1,4 |
0,003 |
5,9 |
1,5 |
0,002 |
1,331 |
0,751 |
|
Болезни органов дыхания |
1368,9 |
90,5 |
0,592 |
1481,5 |
309,9 |
0,664 |
0,891 |
1,121 |
|
Болезни органов пищеварения |
202,7 |
6,3 |
0,087 |
76,1 |
22,2 |
0,034 |
2,570 |
0,389 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
128,1 |
5,2 |
0,055 |
103,2 |
29,2 |
0,046 |
1,197 |
0,834 |
|
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
60,2 |
3,7 |
0,026 |
28,5 |
6,1 |
0,012 |
2,037 |
0,49 |
|
Болезни мочеполовой системы |
59,5 |
3,7 |
0,025 |
32,4 |
5,4 |
0,014 |
1,770 |
0,564 |
|
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
111,3 |
4,9 |
0,048 |
81,0 |
19,8 |
0,036 |
1,326 |
0,753 |
|
Суммарные значения |
20,717 |
12,90 |
||||||
|
Относительный риск RR АЭС/УН |
1,61 |
|||||||
|
95% доверительный интервал |
1,548 1 |
1,664 |
||||||
|
Избыточный риск ERR АЭС/УН |
0,61 |
|||||||
Относительный риск классов болезней с повышенным относительным риском заболеваемости у детей территории УН выше, чем на территориях влияния АЭС (ΣRRун/аэс=17,073 и ΣRRаэс/ун=7,274). В общей структуре 9 классов болезней с повышенной заболеваемостью 4 класса болезней с общим коэффициентом ΣRR УН/АЭС =6,335 (болезни системы кровообращения, кожи и подкожной клетчатки, костно-мышечной системы и мочеполовой системы) относятся к критическим к действию радиации (табл. 5). В числе 5 классов болезней с повышенной заболеваемостью 2 класса болезней (болезни крови и глаза) относятся к критическим к действию внешнего облучения, составляющие суммарный относительный риск ΣRRаэс/ун=3,757 и относительный риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации, выше у детей территории УН (ΣRRун/аэс=6,335, ΣRRаэс/ун=3,757). Относительный риск заболеваемости ведущих органов и систем детского населения представлены в табл. 6.
Суммарный относительный риск заболеваемости ведущих классов болезней, определяющий основной характер воздействия окружающей среды на заболеваемость в детской популяции территории УН (болезни органов дыхания – RR УН/АЭС =0,891; органов пищеварения – RR УН/АЭС =2,570; кожи и подкожной клетчатки – RR УН/АЭС =1,197; травмы и отравления – RR УН/АЭС =1,326, некоторые инфекционные и паразитарные болезни – RR УН/АЭС =0,906; эндокринной системы – RR УН/АЭС =4,295) составляет ΣRRун/аэс=11,185.
Таблица 6
Относительный риск заболеваемости 7 ведущих классов болезней детского населения территорий УН и влияния АЭС
|
УН |
АЭС |
RR АЭС/УН |
||||||
|
на 1000 |
± m |
AR УН |
на 1000 |
± m |
AR АЭС |
RR УН\АЭС |
||
|
Заболеваемость дети 0-14, в т.ч. |
2310,9 |
115,7 |
1,000 |
2230,7 |
394,9 |
1,000 |
||
|
Болезни органов дыхания |
1368,9 |
90,5 |
0,592 |
1481,5 |
309,9 |
0,664 |
0,891 |
1,121 |
|
Болезни органов пищеварения |
202,7 |
6,3 |
0,087 |
76,1 |
22,2 |
0,034 |
2,570 |
0,389 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки |
128,1 |
5,2 |
0,055 |
103,2 |
29,2 |
0,046 |
1,197 |
0,834 |
|
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
111,3 |
4,9 |
0,048 |
81,0 |
19,8 |
0,036 |
1,326 |
0,753 |
|
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
107,5 |
4,8 |
0,046 |
114,4 |
9,9 |
0,051 |
0,906 |
1,102 |
|
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
63,0 |
3,6 |
0,027 |
14,2 |
7,6 |
0,006 |
4,295 |
0,232 |
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
55,0 |
3,6 |
0,023 |
110,2 |
51,9 |
0,049 |
0,481 |
2,076 |
|
Суммарные значения |
11,185 |
6,275 |
||||||
|
Относительный риск RR |
1,782 |
0,561 |
||||||
|
95% доверительный интервал |
1,718 |
1,84 |
||||||
В детской популяции территорий влияния АЭС суммарный относительный риск 7 ведущих классов болезней (органов дыхания – RR АЭС/УН =1,121; некоторые инфекционные и паразитарные болезни – RR АЭС/УН =1,102; глаза – RR АЭС/УН =2,076; кожи и подкожной клетчатки – RR АЭС/УН =0,834; травмы и отравления – RR АЭС/УН =0,753; органов пищеварения – RR АЭС/УН =0,389; эндокринной системы – RR АЭС/УН =0,232) составлял ΣRRаэс/ун=6,275. Таким образом, общий относительный риск заболеваемости 7 ведущих классов болезней в детской популяции территории УН выше, чем на территориях влияния АЭС и составляет RRун/аэс=1,782 и RRаэс/ун=0,561 (ΣRRун/аэс=11,185 и ΣRRаэс/ун=6,275).
Таблица 7
Относительный риск заболеваемости органов и систем детей 0-14 лет на территории «уранового наследия» и территориях влияния АЭС
|
Классы заболеваний по МКБ-10 |
УН II |
АЭС |
RR УН/АЭС |
RR АЭС/УН |
||||
|
на 1000 |
± m |
AR УН |
на 1000 |
± m |
AR АЭС |
|||
|
Заболеваемость дети 0-14 лет, в т.ч. |
2310,9 |
115,7 |
1,0 |
2230,7 |
394,9 |
1,0 |
||
|
Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие |
4,4 |
1,0 |
0,001 |
7,1 |
2,0 |
0,003 |
- |
1,681 |
|
иммунный механизм Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
63,0 |
3,6 |
0,027 |
14,2 |
7,6 |
0,006 |
- |
0,232 |
|
Болезни глаза и его придаточного аппарата |
55,0 |
3,6 |
0,023 |
110,2 |
51,9 |
0,049 |
0,481 |
2,076 |
|
Болезни органов дыхания |
1368,9 |
90,5 |
0,592 |
1481,5 |
309,9 |
0,664 |
1,331 |
- |
|
Болезни системы кровообращения |
8,2 |
1,4 |
0,003 |
5,9 |
1,5 |
0,002 |
0,891 |
- |
|
Болезни органов пищеварения |
202,7 |
6,3 |
0,087 |
76,1 |
22,2 |
0,034 |
- |
0,389 |
|
Болезни кожи и подкожной клетчатки Болезни костно-мышечной системы и |
128,1 60,2 |
5,2 3,7 |
0,055 0,026 |
103,2 28,5 |
29,2 6,1 |
0,046 0,012 |
1,197 2,037 |
0,834 |
|
соединительной ткани |
||||||||
|
Болезни мочеполовой системы |
59,5 |
3,7 |
0,025 |
32,4 |
5,4 |
0,014 |
1,770 |
- |
|
Суммарные значения |
7,707 |
5,212 |
||||||
|
Относительный риск RR |
1,479 |
0,676 |
||||||
|
95% доверительный интервал |
1,42 |
1,84 |
||||||
Относительный риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации (радону), детской популяции территории УН, включающие болезни глаза – RR УН/АЭС =0,481; системы кровообращения – RR УН/АЭС =0,891; органов дыхания – RR УН/АЭС =1,331; кожи и подкожной клетчатки – RR УН/АЭС =1,197; костно-мышечная системы – RR УН/АЭС =2,037; мочеполовой системы – RR УН/АЭС =1,770 с общим суммарным коэффициентом относительного риска ΣRRун/аэс=7,707 (табл. 7). Относительный риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации (внешнее облучение), детского населения территорий влияния АЭС, включающие болезни системы кроветворения – RR АЭС/УН =1,681; эндокринной системы (щитовидная железа) – RR АЭС/УН =0,232; глаза – RR АЭС/УН =2,076; органов пищеварения (кишечник) – RR АЭС/УН =0,389; кожи и подкожной клетчатки – RR АЭС/УН =0,834 с общей суммой рисков – ΣRRаэс/ун=5,212 (табл. 7). Таким образом, общий относительный риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации, в детской популяции территории УН выше, чем на территориях влияния АЭС и составляет RRун/аэс=1,479 и RRаэс/ун=0,676 (ΣRRун/аэс=7,707 и ΣRRаэс/ун=5,212). Приведённые данные оценки относительного риска заболеваемости детского населения (0-14 лет) территории УН показывают, что общий риск заболеваемости детей УН выше RRун/аэс=1,61 (ΣRRун/аэс=20,717, ΣRRаэс/ун=12,900), риск заболеваемости ведущих органов и систем также выше RRун/аэс=1,8 (ΣRRун/аэс=11,185, ΣRRаэс/ун=6,275), риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации, выше, чем на территориях влияния АЭС RRун/аэс=1,47 (ΣRR УН/АЭС =7,695, ΣRR АЭС/УН =5,212).
Обсуждение результатов
Сравнительный анализ оценки относительного риска заболеваемости населения территории УН и населения территорий влияния АЭС выявил более высокий относительный риск влияния условий проживания на территории УН: более высокий радиационный риск и большее число болезней с относительно высоким риском заболеваемости. На территории УН общий риск влияния условий проживания составил RRун/аэс=1,19 для взрослого населения и RRун/аэс=1,61 для детского населения (табл. 8). Радиационный риск в общей оценке риска влияния факторов территории на заболеваемость составил 49,2% для взрослого населения и 26,2% для детского населения (0-14 лет) на территории УН, что было выше, чем на территории влияния АЭС (30,6 и 29,1% соответственно). В структуре заболеваемости взрослого населения территории УН наиболее высокие значения оценки относительного радиационного риска имели болезни костно-мышечной системы RRун/аэс=3,021, глаза – RRУН/АЭС=1,900, органов пищеварения RRун/аэс=1,868 и мочеполовой системы RRун/аэс=1,840.
Таблица 8 Обобщённые данные суммарных оценок относительных рисков заболеваемости населения территории «уранового наследия» и населения территорий влияния АЭС
|
Относительный риск заболеваемости |
УН |
АЭС |
||
|
суммарный риск |
относительный риск |
суммарный риск |
относительный риск |
|
|
Взрослое население |
||||
|
Риск общей заболеваемости Риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации |
20,094 9,693 |
1,241 2,365 |
16,195 4,099 |
0,806 0,423 |
|
Доля радиационных рисков в общем риске (%) |
48,2 |
25,3 |
||
|
Детское население |
||||
|
Риск общей заболеваемости Риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации |
20,717 6,335 |
1,61 1,686 |
12,900 3,757 |
0,62 0,593 |
|
Доля радиационных рисков в общем риске (%) |
30,6 |
29,1 |
||
В структуре заболеваемости взрослого населения территорий влияния АЭС наиболее высокие значения оценки относительного радиационного риска имели: болезни органов дыхания – RR АЭС/УН =2,226, кожи – RR АЭС/УН =0,934. В структуре заболеваемости детского населения территории УН наиболее высокие оценки относительного радиационного риска имели: болезни эндокринной системы – RR УН/АЭС =4,295, системы кровообращения – RR УН/АЭС =1,331, кожи – RR УН/АЭС =1,197, костно-мышечной системы – RR УН/АЭС =2,037. В структуре заболеваемости детского населения территории влияния АЭС высокие оценки относительного радиационного риска имели: болезни крови – RR АЭС/УН =1,681, глаза – RR АЭС/УН =2,076 и органов дыхания – RR АЭС/УН =1,171. Радиационный риск в общей оценке риска влияния территории проживания составил 48,2% и 30,5% взрослого населения и 25,3% и 29,1% детского населения соответственно.
Выводы
-
1. Относительный риск общей заболеваемости населения территории УН выше, чем на территориях влияния АЭС взрослого населения RRун/аэс=1,24, детского населения – RR УН/АЭС =1,61.
-
2. Относительный риск заболеваемости 6 ведущих классов органов и систем взрослого населения (органы дыхания, кожи и подкожной клетчатки, травмы и отравления) г. Лермонтов выше, чем у взрослого населения территорий влияния АЭС – RR АЭС/УН =1,56 и (ΣRRун/аэс=8,878 и ΣRRаэс/ун=5,681). Относительный риск заболеваемости 6 ведущих классов болезней органов и систем детского населения (дыхания, пищеварения, кожи и подкожной клетчатки, травмы и
- отравления, некоторые инфекционные и паразитарные болезни) г. Лермонтов выше, чем у детей территории влияния АЭС RRаэс/ун=1,782 (ΣRRун/аэс=11,185 и ΣRRаэс/ун=6,275).
-
3. Относительный риск заболеваемости органов и систем, критических к действию радиации, территории УН выше, чем территорий влияния АЭС: взрослого населения RRун/аэс=2,67, детского населения RRун/аэс=1,69.
-
4. Доля заболеваемости критических органов и систем к действию радиации в общей оценке риска заболеваемости населения территории УН выше, чем на территории влияния АЭС, и составляет для взрослого населения 49,2 и 25,3% соответственно, для детей 0-14 лет – 30,6 и 29,1% соответственно.
