Сравнительный анализ периоперационных результатов открытой и лапароскопической радикальной цистэктомии с формированием илеокондуита
Автор: Котов С.В., Хачатрян А.Л., Журавлева А.К., Саргсян Ш.М.
Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro
Рубрика: Онкоурология
Статья в выпуске: 1 т.15, 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. Минимально-инвазивная хирургия, воспроизводя принципы открытой хирургии и сохраняя онкологическую эквивалентность, направлена на снижение частоты ранних послеоперационных хирургических осложнений и более раннюю активизацию пациента. Материалы и методы. Из 148 пациентов, которым в период с 2017 по 2020 гг. выполнена открытая или лапароскопическая радикальная цистэктомия (РЦЭ) с формированием илеумкондиута по Брикеру, отобрано 44 случая, 40 мужчин (90,9%) и 4 женщины (9,1%), которые были включены в настоящее проспективное исследование. Средний возраст пациентов составил 62,7± 10,1 лет. Пациенты разделены на 2 группы: I -22 (50%) пациента, подвергшихся открытой РЦЭ (ОРЦЭ), II - 22 (50 %) пациента, перенесшие лапароскопическую РЦЭ (ЛРЦЭ). Результаты. Медиана продолжительности РЦЭ составила 257 (200-360) мин в I группе и 290 (160-470) мин - во II группе, р=0,04. Медиана кровопотери: в Iгруппе - 218 (50-700) мл, во IIгруппе - 193 (100-500) мл, р=0,04. Гемотрансфузии проводились в Iгруппе - в 3 (13,6%) случаях. Медиана длительности пребывания в стационаре: в группе ОРЦЭ - 16 суток, в группе ЛРЦЭ - 14 суток (р=0,05). В течение 30 дней после операции зафиксировано 25 (56,8%) осложнений. ВI группе 8 (36,3%) а во II - 6 (27,2%) пациентов (p=0,33) имели осложнения I-II степени в соответствии с классификацией Clavien-Dindo. Осложнения III-IV степени по Clavien-Dindo зарегистрированы у 7 (31,8%) пациентов I группы и 4 (18,2%) - II группы, р= 0,04. Частота осложнений в течение 31-90 дней после операции составила 29,5% (13 случаев). Осложнения I-II степени по Clavien-Dindo наблюдались у 5 (22,7%) пациентов I группы и 4 (18,1%) - II группы, р= 0,47. Осложнения III-IV степени по Clavien-Dindo выявлены у 2 (9,1%) пациентов в I группе и 2 (9,1%) - во II группе, р= 0,68. Повторная госпитализация в течение первых 90 дней после операции потребовалась 10,4% пациентов I группы и 9,0% пациентов II группы. Общая 90-дневная летальность составила 6,9%: в I группе - 4,8%, во II группе - 9,0%, р= 0,48. Заключение. Лапароскопический доступ при РЦЭ обеспечивает схожие с открытой операцией результаты при большей ее длительности, но с меньшей интраоперационной кровопотерей. Также данный доступ сопровождается меньшей частотой осложнений III-IV степени по классификации Clavien-Dindo в первые 30 суток после операции.
Рак мочевого пузыря, радикальная цистэктомия, открытая радикальная цистэктомия, лапароскопическая радикальная цистэктомия, осложнения
Короткий адрес: https://sciup.org/142234572
IDR: 142234572
Список литературы Сравнительный анализ периоперационных результатов открытой и лапароскопической радикальной цистэктомии с формированием илеокондуита
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2019 году. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2020; 252 с. [Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. Malignant neoplasms in Russia in 2019. (morbidity and mortality). Moscow: P.A. Herzen Moscow State Medical Research Oncological Institute - branch of the Federal State Budgetary Institution "National Medical Research Center of Radiology" of the Ministry of Health of Russia, 2020: 252 p. (In Russan)].
- Перепечай В.А., Васильев О.Н., Спицын И.М., Коган М.И. Предикторы морбидности радикальной цистэктомии и различных вариантов уродеривации: 20-летний опыт одного хирургического центра. Онкоурология 2016;12(1):42-57. [Perepechai V.A., Vasilyev O.N., Spitsyn I.M., Kogan M.I. Predictors for morbidity of radical cystectomy and different types of urine derivation: 20-year experience of a surgery center. Onkourologiya = Cancer Urologiia 2016;12(1):42-57. (In Russian)]. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2016-12-1-42-57.
- Лоран О.Б., Серегин И.В., Хачатрян А.Л., Гуспанов Р.И. 10-летнии опыт применения прямых уретероинтестинальных анастомозов при кишечнои деривации мочи после радикаль-нои и простои цистэктомии. Урология 2015(4):48-51. [Loran O.B., Seregin I.V., Khachatryan A.L., Guspanov R.I. 10-year experience in the use of direct ureterointestinal anastomoses in intestinal urine derivation after radical and simple cystectomy. Urologiya = Urology 2015(4):48-51. (In Russian)]. PMID: 26665765.
- Носов А.К, Рева С.А., Джалилов И.Б., Петров С. Б. Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря: сравнение ранних хирургических осложнении при лапароскопической открытои и видеоассистированои операции. Онкоурология 2015(3):71-78. [Nosov A.K., Reva
- 5.A., Dzhalilov I.B., Petrov S.B. Radical cystectomy for bladder cancer: a comparison of early surgical complications in laparoscopic, open and video-assisted surgery. Onkourologiya = Cancer Urology 2015(3):71-78. (In Russian)]. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2015-11-3-71-78.
- Brennan P, Boillot O, Cordier S, Greiser E, Schill W, Vineis P, et al. Cigarette smoking and bladder cancer in men: a pooled analysis of 11 case-control studies. Int J Cancer 2000;86(2):289-94. https://doi.org/10.1002/(sici)1097-0215(20000415)86:2<289::aid-ijc21-3.0.co;2-m.
- Даренков С.П., Котов С.В., Проскоков А.А., Юсуфов А.Г., Беломытцев С.В., Бадовская Е.В. и др. Значение программы «хирургия быстрого восстановления» в оперативном лечении опухолей мочевого пузыря. Урология 2015(2): 109-115. [Darenkov S.P., Kotov S.V., Proskokov A.A., Yusufov A.G., Belomyttsev S.V., Bardovskaya E.V., et al. The importance of the program «rapid recovery surgery» in the surgical treatment of bladder tumors. Urologiya = Urologiia 2015(2):109-115. (In Russian)].
- Котов С., Хачатрян А.Л., Котова Д.П., Безруков Е.А., Простомолотов А.О., Носов А.К. и др. Анализ результатов применения протокола ERAS в реальной клинической практике при радикальной цистэктомии (первое проспективное мультицентровое исследование в России) Урология 2019(6):60-66. [Kotov S.V., Khachatryan A.L., Kotova D.P., Bezrukov E.A., Pros-tomolotov A.O., Nosov A.K., et al. Analysis of the results of applying the ERAS protocol in clinical practice with radical cystectomy (the first prospective multicenter study in Russia). Urologiya = Urologiia 2019(6):60-66. (In Russian)]. https://dx.doi.org/10.18565.
- Котов С.В., Хачатрян А.Л., Гуспанов Р.И., Пульбере С.А., Беломытцев С.В., Юсуфов А.Г., Котова Д.П. Оценка частоты послеоперационных хирургических осложнений у пациентов, подвергшихся радикальной цистэктомии. Онкоурология 2018;14(4):95-102. [Kotov S.V., Khachatryan A.L., Guspanov R.I., Pulbere S.A., Belomytsev S.V., Yusufov A.G., Kotova D.P. Evaluation of surgical complications incidence аfter radical cystectomy. Onkourologiya = Cancer Urology 2018;14(4):95-102. (In Russian)]. https://doi.org/10.17650/1726-9776-2018-14-4-95-102.
- Даренков С.П., Котов С.В., Проскоков А.А., Юсуфов А.Г., Беломытцев С.В., Бадовская Е.В. и др. Значение программы «хирургия быстрого восстановления» в оперативном лечении опухолей мочевого пузыря. Урология 2015(2):109-115. [Darenkov S.P., Kotov S.V., Proskokov A.A., Yusufov A.G., Belomyttsev S.V., Bardovskaya E.V., et а! The importance of the program «rapid recovery surgery» in the surgical torment of bladder tumors. Urologiya = Urologiia 2015(2):109-115. (In Russian)].
- Lin T, Fan X, Zhang C, Xu K, Liu H, Zhang J, et а]. A prospective randomized controlled trial of laparoscopic vs open radical cystectomy for bladder cancer: perioperative and oncologic outcomes with 5-year follow-up. Br J Cancer 2014;110(4):842-9. https://doi.org/10.1038/bjc.2013.777.
- Та^ K, Li H, На D, Hu Z, Zhuang Q, Liu J, et а1 Laparoscopic versus open radical cystectomy in bladder cancer: а systematic review and meta-analysis of comparative studies. PLoS One 2014;9(5):e95667. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0095667.
- Shabsigh A, Korets R, Vora KC, Brooks CM, Cronin AM, Savage C, et al. Defining early morbidity of radical cystectomy for patients with bladder cancer using a standardized reporting methodology. Eur Urol 2009;55(1):164-74. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2008.07.031.
- Bochner BH, Dalbagni G, Marzouk KH, Sjoberg DD, Lee J, Donat SM, Coleman JA, et al. Randomized trial comparing open radical cystectomy and robot-assisted laparoscopic radical cystectomy: oncologic outcomes. Eur Urol 2018;74(4):465-71. https://doi.org/10.1016/j.eururo.2018.04.030.
- Котов С.В., Хачатрян А.Л., Гуспанов Р.И., Пульбере С.А., Беломытцев С.В., Юсуфов А.Г., Котова Д.П., Журавлева А.К. Компаративный анализ применения протокола ускоренного восстановления (ERAS) при радикальной цистэктомии. Экспериментальная и клиническая урология 2020(2):78-83. [Kotov S.V., Khachatryan A.L., Guspanov R.I., Pulbere S.A., Be-lomyttsev S.V., Yusufov A.G., Kotova D.P., Zhuravleva A.K. Comparative analysis of the application of the Accelerated recovery Protocol (ERAS) in radical cystectomy. Experimental'naya i klinicheskaya urologiya = Experimental and Clinical Urology 2020(2):78-83. (In Russian)]. https://doi.org/10.29188/2222-8543-2020-12-2-78-83.
- Yong C, Daihui C, Bo Z. Laparoscopic versus open radical cystectomy for patients with bladder cancer over 75-year-old: a prospective randomized controlled trial. Oncotarget 2017;8(16):26565-26572. https://doi.org/10.18632/oncotarget.15717.
