Сравнительный анализ результатов формирования панкреатодигестивных анастомозов

Цель работы. Провести сравнительный анализ результатов ПДР у больных, которым на реконструктивном этапе в нашей хирургической клини­ке был сформирован либо ПЕА либо ПГА при неудовлетворительных условиях со стороны культи поджелудочной железы. Материалы и методы. В исследовании использовался анализ лечения 659 пациентов в возрасте от 27 до 80 лет (59,4±11,3) с новообразованиями периампулярной зоны, находившихся в клинике за период с августа 2007 года по декабрь 2013 года. Радикальное оперативное вмешательство выполнено 153 (23,2%) больным. Учитывая наибольшую сложность формирования ПДА при неудовлетворительных условиях - только данная категория больных и стала объектом нашего исследования. Тем самым, эти больные и составили две группы - ПЕА был сформирован в 51, ПГА - в 53 случаях. Результаты. Анализ результатов формирования ПДА показал достаточно большой процент специфических осложнений независимо от способа его формирования (ПЕА либо ПГА). Так явления гастростаза в послеоперационном периоде примерно одинаково встречались в обеих группах боль­ных (15,7% и 16,9% соответственно). Количество геморрагических осложнений чаще встречались после формирования ПГА (7,8% и 11,3% соответ­ственно). Послеоперационные панкреатические свищи значительно чаще возникали у пациентов после ПЕА (27,5% против 16,9%), так как ПГА по­казал себя более надежным у пациентов с неудовлетворительными условиями для формирования панкреатодигестивного анастомоза. Полученные результаты говорят о том, что использование ПГА обосновано для применения у больных с неудовлетворительными условиями для формирования ПДА; в свою очередь ПЕА, по нашему мнению, следует применять при наличии удовлетворительных условий для формирования соустья. заключение. Применение ПГА может служить способом выбора при формировании панкреатодигестивного анастомоза у больных с мягкой тканью культи поджелудочной железы и узким диаметром Вирсунгова протока, позволяя при этом снизить количество специфических осложнений и улучшить результаты лечения.