Сравнительный анализ влияния упражнений с отягощениями и упражнений на пилатес-оборудовании на качество жизни мужчин с кифолордотической осанкой

E.A. Babydov1, , V.A. Zaborova2, , S.A. Tkachenko1, , S.D. Kotovskiy2, , D.Y. Shestakov3, ,

Введение. Существует ограниченное количество разнообразных методик для улучшения осанки у молодых людей, в зависимости от характера их нарушений. Доступные исследования предлагают общие действия по исправлению осанки, но нет конкретных руководств по каждому нарушению осанки. Проанализировав более 173 российских и зарубежных источников, включая метаанализы по данной проблеме, имеющиеся публикации по базам Национальной электронной библиотеки и серверов Национального института здоровья (PubMed), можно сделать выводы, что проблема коррекции нарушений осанки в молодом возрасте рассмотрена слабо. Существуют методики коррекции нарушений осанки в детском, а также в пожилом возрасте. При этом значительно ограничено число работ по методикам коррекции осанки у мужчин молодого возраста. Отдельно можно выделить работу О.Б. Ведерниковой о коррекции осанки у мужчин молодого возраста с помощью миофасциального релиза. Хотя изучена методика исправления осанки у мужчин молодого возраста, основное внимание в ней уделено использованию техники мануальной работы

[2, 4–8]. Количество работ, исследующих, как упражнения с внешним сопротивлением влияют на улучшение осанки у молодых мужчин, ограничено. Существует недостаток работ, посвящённых оценке качества жизни у молодых мужчин с нарушениями осанки.

Увеличение гиперлордоза может вызывать боль [13, 14, 19], а ухудшение питательных процессов в межпозвонковых дисках грудного отдела может развиваться при наличии грудного кифоза больше нормы, вызывая дисфункции и болевые ощущения [9–17, 19, 20].

Кифозно-лордозный тип осанки влияет на качество жизни молодых мужчин. Наиболее информативным показателем качества жизни для лиц с нарушениями осанки может быть определено то, что предложили Д.М. Аронов и В.П. Зайцев: «Качество жизни определяется, прежде всего, оценкой самим больным степени удовлетворённости различными аспектами своей жизни в связи с реальными или ожидаемыми изменениями, обусловленными болезнью и её последствиями, а также связанными с процессом врачебного наблюдения и лечения» [1].

При нормализации изгибов позвоночника происходит снижение компрессии на межпозвонковые диски и уменьшаются неврологические симптомы [9, 13, 14, 17–20]. Как результат происходит улучшение качества жизни. Необходима разработка методики коррекции осанки у молодых мужчин для улучшения качества жизни.

Материалы и методы. В начальной фазе исследования, направленной на выявление нарушений осанки, была проведена диагностика у 124 мужчин, возраст которых составлял 27,9 ± 3,0 года, работающих в офисах и имеющих низкий уровень движений в рабочее время. Межвузовский комитет по этике РГУФКСМиТ одобрил данное исследование (протокол. № 4, 10.04.2020). Цель данного исследования была изложена участникам заранее, и участники предоставили свое согласие на участие в исследовании до их включения в него. Было отобрано 72 человека с кифолордо-тической осанкой для участия в педагогическом эксперименте. Отобранные были поделены на две группы методом случайной выборки: экспериментальная группа состояла из 37 человек, контрольная – из 35 человек. Влияние на качество жизни контролировалось с помощью опросника SF-36. Все манипуляции были проведены на базе РГУФКСМиТ.

Качество жизни (КЖ) характеризует функционирование человека. Разработаны опросники качества жизни с соблюдением принципов доказательной медицины и требований Good. Clinical. Practice. (GCP). Это позволяет специалистам получить количественное представление о состоянии КЖ [20]. Межнациональный центр исследования качества жизни в Санкт-Петербурге валидировал анкету SF-36 [1, 3].

В анализ КЖ вошла оценка таких шкал:

• 1.    Шкала физического функционирования (Physical Functioning, PF).

• 2.    Общее здоровье (General Health, GH) состоянии здоровья.

• 3.    Физическая боль (Bodily Pain, BP).

Разработана методика коррекции осанки. Методика состояла из комплекса упражнений c отягощениями и упражнений на велотренажере, упражнений на растягивание. Занятия выполнялись дважды за неделю. На адаптационном периоде в упражнениях с отягощениями дозировка нагрузки – 12–14 повторений, 2 подхода, 50–60 % от повторного максимума на все мышечные группы. В упражнениях на растягивание 30–60 с задержки в растянутой позиции. В упражнении на велоэргометре 20 мин при пульсе 50 % от максимального. На коррекционно-развивающем периоде в упражнениях с отягощениями дозировка нагрузки – 12–14 повторений, 3–4 подхода, 50–60 % от повторного максимума на укороченные мышечные группы, 6–8 повторений, 3–4 подхода, 70–80 % от повторного максимума на удлиненные и ослабленные мышечные группы. В упражнениях на растягивание 60–120 с задержки в растянутой позиции. В упражнении на велоэргометре 30 мин при пульсе 60 % от максимального.

С помощью программного пакета Statistica 12 анализировали результаты исследования. Для оценки качества жизни и адаптационного потенциала были использованы непараметрические методы, в том числе Wilcoxon rank – sum test для связанных выборок и Mann – Whitney Utest для несвязанных выборок. Выбор данных методов обоснован тем, что распределение данных не соответствует нормальному закону, а измерения проводились на порядковой шкале. Результаты даны как медиана и верхний/нижний квартили (Me [Q1; Q3]).

Результаты. Анализ общего состояния здоровья показал положительные изменения в обеих группах. Однако в экспериментальной группе эти изменения были более значительными, достигая разницы в 29 баллов, в то время как в контрольной группе разница составила 16 баллов (U = 55,5, при p < 0,001).

Исследование показало уменьшение боли и её влияния на ограничение повседневной активности в обеих группах. Важно отметить, что меньший показатель индекса свидетельствует о большем влиянии боли на ограничение активности. В экспериментальной группе индекс боли улучшился на 37 баллов, в то время как в контрольной группе эта разница составила 20 баллов (U = 0,0, при p < 0,001).

Анализ физического функционирования показал позитивную динамику в обеих группах. Однако улучшение физического функционирования было более заметным в экспериментальной группе, где оно составило 28 баллов, в сравнении с 19 баллами в контрольной группе (U = 19,0, при p < 0,001).

Заключение. Сейчас все чаще у молодых людей наблюдается нарушение осанки. Объяснить это можно малоподвижным образом жизни. Нарушения осанки могут быть вызваны разными причинами. Очень важно своевременно начинать коррекцию. В противном случае это может привести к появлению в позвоночнике изменений, которые могут оказывать негативное влияние на организм. Эффективно решить возникшие проблемы можно в том случае, если продолжать изучение данного вопроса, использовать новые методы диагностики, новые методики, направленные на восстановление осанки.

Опросник качества жизни позволяет эффективно оценивать качество жизни молодых мужчин с нарушениями осанки.

16-недельная методика коррекции осанки у мужчин молодого возраста на основе упражнений с отягощениями и упражнений на растягивание эффективна для коррекции кифолор-дотической осанки. При этом устраняется дисбаланс в разных мышцах: мышцах-сгибателях и разгибателях поясничного отдела позвоночника, мышцах-сгибателях и разгибателях тазобедренного сустава, мышцах-разгибателях и сгибателях грудного отдела позвоночника.