Сравнительный анализ заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей рака шейки матки населения Тюменской области, Уральского федерального округа и Российской Федерации за период 2008-2017 гг

Среди всех онкологических заболеваний женской половой системы злокачественные опухоли (ЗО) шейки матки составляют 5,3% и занимают третье место после рака молочной железы и рака эндометрия. Рак шейки матки ежегодно уносит жизнь более 200000 женщин всего мира. В России РШМ занимает 5-е место среди причин смерти женщин от злокачественных опухолей. За последние годы это онкологическое заболевание стало наиболее часто выявляться у женщин в возрасте до 40 лет [1-7].

Цель исследования: изучение динамики заболеваемости и смертности от ЗО рака шейки матки населения Тюменской области в сравнении с Российской Федерацией и Уральским Федеральным Округом за период 2008-2017 гг.

Материалы исследования: статистические данные канцер-регистра ГАУЗ ТО МКМЦ «Медицинский город», г. Тюмень за период 20082017 гг.

В качестве сравнительных данных федерального уровня использованы статистические показатели, представленные в Статистических сборниках под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой «Состояние онкологической помощи населению России в 2008-2017 гг.», «Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность) в 2008-2017 гг.» ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» МЗ РФ г. Москва .

Результаты и обсуждение:

В структуре онкологической заболеваемости женского населения в Тюменской области в 2017 г. РШМ, так же, как и в России находился на 5-ом месте (5,5%, РФ - 5,3%) уступая раку молочной железы, кожи, тела матки, ободочной кишки.

«Грубые» показатели заболеваемости ЗО шейки матки за период с 2008-2017 гг. увеличи- лись в Тюменской области с 20,46 (17,77 по УрФО; 18,1 - РФ) на 100 тысяч населения в 2008 г. до 21,74 (23,59 – УрФО; 22,33 по РФ) на 100 тысяч населения в 2017 г. (Рис. 1).

	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
—*- - ТО	20,46	20,61	23,37	16,38	17,96	22,55	24,23	22,33	23,83	21,74
РФ	18,1	18,82	19,3	19,3	19,56	20,02	20,57	21,27	21,87	22,33
—е— УрФО	17,77	19,32	21,46	21,41	21,6	20,34	21,96	23,16	22,65	23,59

Рис. 1. Динамика заболеваемости раком шейки матки в РФ, УрФО и Тюменской области за период 2008-2017 гг.

Показатель абсолютного темпа прироста заболеваемости населения злокачественными новообразованиями шейки матки за анализируемый период в Тюменской области составил 3,21% (4,81% по УрФО; 4,43% по РФ), среднегодовой темп прироста в ТО – 0,35% (0,52% по УрФО; 0,48% по РФ).

Уровень морфологического подтверждения ЗО шейки матки в Тюменской области несколько снизился с 98,0% в 2008 г. до 97,1% в 2017 г., в Уральском Федеральном Округе и Российской Федерации – вырос с 96,5% до 98,7%, и с 96,9% до 98,9% соответственно.

Благодаря принятой в последние годы на территории ТО программе современных скрининговых обследований в женской популяции, количество активно взятых на учет пациентов с РШМ возросло за 10 лет с 35,5% до 42,4% на 100 тыс. населения, (УрФО с 38,1% до 40,1% соответственно). В РФ аналогичный показатель увеличился в 1,5 раза – с 28,9% до 42,2% и достиг уровня Тюменской области.

Выявление рака in situ шейки матки составило в 2017 году в ТО – 24,7 на 100 тыс., что несколько ниже, чем в среднем по Российской Федерации (25,2) и значительно превышает аналогичный показатель – 15,2 на 100 тыс. в Уральском Федеральном Округе.

Удельный вес больных с I-II стадией ЗО шейки матки в Тюменской области увеличился с 35,66% в 2008 г. до 68,9% в 2017 г.; с III стадией – уменьшился с 20,93% в 2008 г. до 16,5% в 2017 г.; с IV стадией – остался практически одинако- вым – 14,73% и 14,7% соответственно; без стадии – уменьшился с 20,6% в 2008 г. до 0% в 2017 г.

Удельный вес больных с I-II ст. ЗНО шейки матки в Российской Федерации увеличился с 58,5% в 2008 г. до 65,7% в 2017 г; с III стадией – уменьшился с 29,5% в 2008 г. до 23,1% в 2017 г.; c IV стадией – уменьшился с 10,1% в 2008 г. до 9,3% в 2017 г; без стадии – остался на прежнем уровне от 1,9% в 2008 г. до 1,9% в 2017 году.

Структура распространенности больных с I-II стадией рака шейки матки в Уральском Федеральном Округе увеличился с 51,9% в 2008 г. до 60,1% в 2017 г.; с III стадией – уменьшился с 31,6% в 2008 г. до 26,9% в 2017 г.; с IV стадией – увеличился с 9,0% в 2008 г. до 12,4% в 2017 г.; без стадии – уменьшился с 7,4% в 2008 г. до 0,6% в 2017 г.

и75

S

КО                                                      ,S

В щ        ^^*"

V С=   65     ' *:-«--^

S и55

о

П50

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20162017

РФ    68,2  68  67,8  67,4 65,4  66  65,9  65,3  65,365,4

- - *— ТО    68,1 65,1  64,1  63,9  76  73,3  66,7  67,2  64,664,8

—-е-— УрФО  69  66,6  66   65   65  65,1 64,7 65,2 63,265,7

Рис. 2. Доля больных, состоявших на учете в онкоучреждениях РФ, УрФО и ТО 5 лет и более с момента установления диагноза РШМ от числа состоявших на учете на конец отчетного года.

Доля больных, состоящих на учете в онкологических учреждениях 5 лет и более с момента установления диагноза РШМ, от числа состоящих на учете на конец отчетного года в Тюменской области уменьшилась с 68,2% в 2008 году до 64,8% в 2017 г.. Аналогичная тенденция данного показателя отмечена в Российской Федерации – 68,1% и 65,4% и в Уральском Федеральном Округе - 69,0% и 65,7% (Рис. 2).

За рассматриваемый период отмечается снижение показателей одногодичной летальности населения от рака шейки матки как в Тюменской области – с 14,9% до 10,6%, так и в Уральском Федеральном Округе – 19,3% и 17,0% и Российской Федерации – 19,4% и 14,3%, соответственно (Рис. 3).

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети административной территории является показатель соотношения одногодичной летальности к запущенности (IV ст.) у больных раком шейки матки, который свидетельствует о частоте ошибок в части оценки распространенности опухолевого процесса у больного и недостатках учета.

—*— ТО

РФ

—е— УрФО

2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 20162017

14,9  11,3  13,5  10,4  14,9  19,1  10,2   8,9   12,110,6

19,4  18,1  17,2  17,4   17   16,5  16,3  15,2  14,614,3

19,3  16,6  15,6  16,4  15,6  14,9   15   12,8  15,917

Рис. 3. Динамика одногодичной летальности населения от рака шейки матки по РФ, УрФО и Тюменской области за 2008-2017 гг.

По России данный показатель уменьшился с 2,25 в 2008 г. до 1,53 в 2017 году; по Тюменской области – с 1,37 в 2008 г. до 0,72 в 2017 году; в Уральском Федеральном Округе – с 2,47 в 2008 г. до 1,37 в 2017 году, соответственно.

В 2017 году в структуре смертности женского населения злокачественные новообразования шейки матки занимали 8-е место по Тюменской области (4,3%) и 10-е место по РФ (4,8%).

- - ▲- - ТО

РФ

——е™ - УрФО

2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017
5,47	5,82	5	5,41	6,67	5,81	5,86	5,78	5,83	6,01
7,94	8,11	8,12	8,3	8,24	8,46	8,28	8,44	8,38	8,23
7,04	7,62	7,08	8,24	8,39	7,81	7,62	8,1	8,32	8,32

Рис. 4. Динамика смертности населения от рака шейки матки в РФ, УрФО и Тюменской области за 2008 - 2017 гг.

«Грубый» показатель смертности от рака шейки матки умеренно увеличился в ТО с 5,47 в 2008 г. до 6,01 на 100 тысяч населения в 2017 году. Аналогичная тенденция отмечалась как в РФ – от 7,94 в 2008 г. до 8,23 на 100 тысяч населения в 2017 г., так и в УрФО – 7,04 и 8,32 соответственно (рис. 4).

Показатель темпа прироста смертности населения от РШМ матки за анализируемый период составил в Тюменской области 1,93% (0,9% по РФ,

2,92% по УрФО), среднегодовой темп прироста заболеваемости в ТО – 0,21 % (0,099% по РФ, 0,32% по УрФО).

Выводы: Проведенный анализ заболеваемости и смертности населения Тюменской области от ЗО рака шейки матки в сравнении с Российской Федерацией и Уральским Федеральным Округом за период 2008-2017 гг., показал рост «грубых» показателей заболеваемости и смертности населения за анализируемый период времени, при этом данные показатели в ТО ниже аналогичных по России и УрФО. В течении анализируемого периода наблюдалась стабилизация показателей морфологической верификации, пятилетней выживаемости и смертности населения от РШМ изучаемых субъектов. В последние десятилетие достигнуты значительные успехи в диагностике и лечение рака шейки матки, что отражается в значительном увеличении доли больных выявленных в I-II ст. заболевания и снижении показателей одногодичной летальности.