Среднеотдаленные результаты реконструктивных операций на митральном клапане при дисплазии соединительной ткани с помощью опорных колец D ring и C flex
Автор: Железнев Сергей Иванович, Богачев-Прокофьев Александр Владимирович, Афанасьев Александр Владимирович, Назаров Владимир Михайлович, Демин Игорь Иванович, Караськов Александр Михайлович
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Приобретенные пороки сердца
Статья в выпуске: 3 т.19, 2015 года.
Бесплатный доступ
Цель Сравнить результаты реконструкции митрального клапана при дисплазии соединительной ткани с использованием полужестких и гибких опорных колец. Материал С сентября 2011 г. по сентябрь 2014 г. в исследование включили 171 пациента с изолированной митральной и методы недостаточностью и разделили на две группы. Средний возраст пациентов в группе I (D ring) и группе II (C flex) составил 57 (42-65) и 54 (41-63) года (р = 0,092). Более половины пациентов каждой группы были мужского пола (69 и 67%). Результаты Случаев ранней летальности (90 дней) в обеих группах не было. Частота транзиторных ишемических атак в группе D ring составила 4 случая (р = 0,042). В средние сроки наблюдения 24 мес. в группах D ring и C flex выживаемость пациентов составила 96,0±2,3% (95% ДИ 88,6-98,7%) и 94,3±2,8% (95% ДИ 85,5-97,9%) (лог ранговый критерий = 0,899); свобода от реоперации - 97,0±2,1% (95% ДИ 88,4-99,3%) и 100% соответственно (лог-ранговый критерий = 0,044); свобода от МН >2-й степени - 80,8±6,5% (95% ДИ 64,0-90,3%) и 92,8±3,1% (95% ДИ 83,4-97,0%) (лог-ранговый критерий = 0,002). Заключение Применение гибких C flex колец снижает частоту послеоперационных осложнений и позволяет получить лучшие клинические и функциональные результаты в среднеотдаленном послеоперационном периоде по сравнению с использованием полужестких замкнутых опорных колец у пациентов с выраженной митральной недостаточностью вследствие дисплазии соединительной ткани
Митральная недостаточность, митральная регургитация, пластика митрального клапана, дисплазия соединительной ткани
Короткий адрес: https://sciup.org/142140684
IDR: 142140684
Список литературы Среднеотдаленные результаты реконструктивных операций на митральном клапане при дисплазии соединительной ткани с помощью опорных колец D ring и C flex
- Lillehei C.W., Gott V.L., Dewall R.A., Varco R.L. Surgical correction of pure mitral insufficiency by annuloplasty under direct vision//Lancet. 1957. Vol. 77. P. 446-449.
- Filsoufi F., Carpentier A. Principles of reconstructive surgery in degenerative mitral valve disease//Sem. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 19. № 2. P. 103-10. doi:10.1053/j. semtcvs.2007.04.003
- Brown M.L., Schaff H.V., Li Z., Suri R.M., et al. Results of mitral valve annuloplasty with a standard-sized posterior band: Is measuring important?//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2009. Vol. 138. P. 886-91.
- Cosgrove D.M., Arcidi J.M., Rodriguez L., Stewart W.J., Powell K., Thomas J.D. Initial experience with the Cosgrove-Edwards annuloplasty system//Ann. Thorac. Surg. 1995. Vol. 60. P. 499-503.
- Lange R., Guenther T., Kiefer B., Noebauer C., Goetz W. et al. Mitral valve repair with the new semirigid partial Colvin-Galloway Future annuloplasty band//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008. Vol. 135. P. 1087-93.
- Назаров В.М., Железнев С.И., Желтовский Ю.В. и др. Коррекция митральной недостаточности с помощью опорных колец при дисплазии соединительной ткани//Сибирский медициинский журнал. 2013. № 8. С. 31-38.
- Богачев-Прокофьев А.В., Железнев С.И., Пивкин А.Н. и др. Сравнение биатриальной и левопредсердной процедуры радиочастотной аблации при коррекции клапанных пороков//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 2. С. 12-16.
- Богачев-Прокофьев А.В., Железнев С.И., Пивкин А.Н. и др. Сравнение результатов конкомитантной процедуры MAZE III и радиочастотной аблации предсердий у пациентов с клапанными пороками сердца//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2012. № 4. С. 9-14.
- Богачев-Прокофьев А.В., Железнев С.И., Пивкин А.Н. и др. Влияет ли тип аблационного устройства на результаты лечения фибрилляции предсердий при операциях на открытом сердце?//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2013. № 2. С. 17-21.
- Железнев С.И., Богачев-Прокофьев А.В., Назаров В.М. и др. Отдаленные результаты хирургической процедуры maze у пациентов с клапанной патологией и фибрилляцией предсердий//Патология кровообращения и кардиохирургия. 2011. № 3. C. 17-21.
- Adams D.H., Rosenhek R., Falk V. Degenerative mitral valve regurgitation: best practice revolution//Eur. Heart J. 2010. Vol. 31. P. 1958-1967.
- Carpentier A. Cardiac valve surgery -the ‘‘French correction.’’//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1983. Vol. 863. P. 23-37.
- Varghese R., Anyanwu A.C., Itagaki S., Milla F., Castillo J., Adams D.H. Management of systolic anterior motion after mitral valve repair: An algorithm//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012. Vol. 143. № 4. P. S2-S7 DOI: 10.1016/j.jtcvs.2012.01.063
- Brown M.L., Abel M.D., Click R.L., Morford R.G., Dearani J.A., Sundt T.M., et al. Systolic anterior motion after mitral valve repair: is surgical intervention necessary?//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 133. P. 136-43.
- Filsoufi F., Carpentier A. Systolic anterior motion of the mitral valve//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 134. № 1. P. 265-266.
- Quigley R.L. Prevention of systolic anterior motion after repair of the severely myxomatous mitral valve with an anterior leaflet valvuloplasty//Ann. Thorac. Surg. 2005. Vol. 80. № 1. P. 179-182.
- Zegi R., Carpentier A., Doguet F., et al. Systolic anterior motion after mitral valve repair: an exceptional cause of late failure//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. Vol. 130. № 5. P. 1453-1454.
- David T.E., Komeda M., Pollick C. et al. Mitral valve annuloplasty: the effect of the type on left ventricular function//Ann. Thorac. Surg. 1989. Vol. 47. P. 524-527.
- Jensen M.O., Jensen H., Smerup M., Levine R.A., Yoganathan A.P., Nygaard H. et al. Saddle-shaped mitral valve annuloplasty rings experience lower forces compared with flat rings//Circulation. 2008. Vol. 118. P. s250-s255.
- Jimenez J.H., Liou S.W., Padala M., He Z., Sacks M., Gorman R.C. et al. A saddle-shaped annulus reduces systolic strain on the central region of the mitral anterior leaflet//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 134. P. 1562-8
- Ryan L.P., Jackson B.M., Hamamoto H., Eperjesi T.J., Plappert T.J., St.John M. et al. The influence of a annuloplasty geometry on mitral leaflet curvature//Ann. Thorac. Surg. 2008. Vol. 86. P. 749-60.
- Salgo I.S., Gorman J.H.III, Gorman R.C., Jackson B.M., Bowen F.M., Plappert T. et all. Effect of annular shape on leaflet curvature in reducing mitral leaflet stress//Circulation. 2002. Vol. 107. P. 711-7.
- Chang B.C., Youn Y.N., Ha J.W. et al. Long-term clinical results of mitral valvuloplasty using flexible and rigid rings: a prospective and randomized study//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007. Vol. 133. P. 995-1003.
- Carpentier A., Chauvaud S., Fabiani J.N., Deloche A., Relland J., Lessana A., et al. Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: ten-year appraisal//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. Vol. 79. P. 338-348.
- Flameng W., Meuris B., Herijgers P., Herregods M. Durability of mitral valve repair in Barlow disease versus fibroelastic deficiency//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2008. Vol. 135. P. 274-282.
- Gillinov A.M., Cosgrove D.M. Mitral valve repair for degenerative disease//J. Heart Valve Dis. 2002. Vol. 11 (Suppl 1). P. S15-20.
- Gillinov A.M., Cosgrove D.M., Blackstone E.H. et al. Durability of mitral valve repair for degenerative disease//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. Vol. 116. P. 737-743.
- Marwick T.H., Stewart W.J., Currie P.J., Cosgrove D.M. Mechanism of failure of mitral valve repair: an echocardiographic study//Am. Heart J. 1991. Vol. 122. P. 149-156.
- Mothy D., Orszulak T.A., Schaff H.V. Very long-term survival and durability of mitral valve repair for mitral valve prolapse//Circulation. 2001. Vol. 104 (Suppl 1). P. 1-7.
- Tesler U.F., Lanzillo G., Cerin G. Feasibility of mitral valve repair for degenerative insufficiency involving both leaflets//Int. Cardiol. Vasc. Thorac. Surg. 2006. Vol. 5 (Suppl 2). P. 220.