Среднесрочная динамика структуры потребления ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента

Актуальность темы. Актуальность фармакотерапии артериальной гипертонии (АГ) общеизвестна и не вызывает сомнений. Прошедшая коронавирусная пандемия лишь подтвердила этот постулат: значимое количество больных, оставшихся без контроля со стороны лечащего врача, утратили адекватный контроль целевых уровней артериального давления и приверженность лечению [1]. Не следует забывать, что за этим следует повышение риска сердечно-сосудистых исходов - инфаркта миокарда, мозгового инсульта, заболеваний периферических артерий, терминальной хронической болезни почек. Наряду с этим, структура фармацевтического рынка, в том числе гипотензивных препаратов, может существенно меняться со временем, и по этим изменениям возможно судить о рациональности применяемой пациентами фармакотерапии [2]. С этой целью проводят фармакоэпидемиологические исследования, одним из которых и является данная работа.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) - одни из препаратов - лидеров в лечении АГ в соответствии с действующими клиническими рекомендациями: наряду с высоким антигипертензивным потенциалом они обладают органопротективными, прейотропными, а главное - прогноз-модифицирующими свойствами. Различные представители иАПФ отличаются по своим фармакокинетическим и фармакодинамическим характеристикам [3].

Цель исследования: провести сравнительное исследование фармакоэпидемиологии иАПФ в 2018г. и 2021г. в рамках регионального фармацевтического рынка.

Материал и методы исследования. В качестве материала для исследования использовали статистическую информацию о числе упаковок препаратов, содержащих иАПФ в качестве монопреперата, реализованных в аптеках г. Курска и области, г. Орла и области, г. Калуги и области, г. Брянска и области, г. Смоленска и области. Анализ проводили в два этапа - в 2018г. и в 2021г. Первичная информация исследования получена из открытых источников. Методы исследования - общепринятые методы параметрической и непараметрической статистики, традиционные для подобного рода исследований.

Результаты исследований.

Результаты исследования фармакоэпидемиологии иАПФ по количеству единиц (коробок) изложены на рис. 1.

■ 2018г. ■ 2021г.

Рис. 1. Структура реализации иАПФ в аптечной сети за 2018г и 2021г. (в долях, %).

Приведенные данные демонстрируют приоритет трех иАПФ за указанный период – различных препаратов со входящими с их состав международными непатентованными наименованиями эналаприла, лизиноприла и периндоприла. Доля эналаприла за указанный период оставалась стабильно высокой (27,5% в 2018г., 31,6% в 2021г.). и 31,5% в 2019 и 2020 годах, соответственно). Частота применения лизиноприла за указанный период снизилась с 34,0% до 15,8%, периндоприла – с 24,6 до 20,0%, соответственно. Несколько тревожен тот факт, что изменение этих долей произошло за счет роста потрбления капторпила – с 7,7% до 21,1%, соответственно. Общеизветсно, что каптоприл рассмотривается действующими рекомендациями как препарат «скорой помощи» и его частое применение говорит о нерациональности и отсутствии адекватного контроля артериального давления в целом. Впрочем, не исключено, что подобные изменения структуры монопрепаратов связаны с популяризацией фиксированных комбинаций лекарственных средств [4].

Заключение. В целом структура выбора иАПФ соответствовала действующим клиническим рекомендациям по лечению АГ. Тем не менее, в иследовании обнаружена негативная тенденция в виде увеличения доли препарата каптоприла, что говорит, с одной стороны, о снижении приверженности лечению, с другой – о снижении контроля целевых цифр артериального давления в популяции [5]. Наиболее вероятно, данные события были связаны с началом в 2020г. коронавирусной пандемии и вынужденной самоизоляцией пациентов.