Стабилизация сино-тубулярного соединения как эффективный способ коррекции аортальной недостаточности у пациентов с аневризмой восходящей аорты

Стабилизация сино-тубулярного соединения как эффективный способ коррекции аортальной недостаточности у пациентов с аневризмой восходящей аорты

Автор: Панфилов Д.С., Софронов А.В., Козлов Б.Н.

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 2 т.39, 2024 года.

Бесплатный доступ

Введение. Аортальная недостаточность, обусловленная дилатацией зоны сино-тубулярного соединения как результат аневризмы восходящего отдела аорты, требует сочетанной хирургической коррекции. Недостаточное количество исследований, посвященных этой проблеме, побуждает к проведению анализа данных.Цель исследования: оценка ранних и среднесрочных результатов стабилизации сино-тубулярного соединения в ходе протезирования восходящей аорты у пациентов с аневризмой восходящей аорты и умеренной аортальной недостаточностью.Материал и методы. В ретроспективной анализ были включены 57 пациентов с аневризмой восходящей аорты и аортальной недостаточностью, оперированных в период с января 2011 по январь 2024 гг. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от степени аортальной регургитации: группа 1 включила пациентов с аортальной регургитацией 1-й степени («Ао рег 1»), группу 2 сформировали пациенты с аортальной недостаточностью менее 2-й степени («Ао рег 2»). Были проанализированы ранние и отсроченные послеоперационные результаты обсуждаемых пациентов.Результаты. В течение госпитального периода не отмечено значимых межгрупповых различий по частоте необратимого и преходящего неврологического дефицита, частоте дыхательной недостаточности, острого повреждения почек, кровотечения и летальности. В сроки до 2 лет в группе «Ао рег 1» выживаемость составила 100%, а в группе «Ао рег 2» - 87,4%. В обеих группах зарегистрировано снижение объемных показателей левого желудочка с одновременным уменьшением размеров аорты на всех исследуемых уровнях в послеоперационном периоде. В течение всего периода наблюдения ни в одном случае не было установлено возврата или увеличения степени аортальной регургитации. Не было потребности в повторном вмешательстве на проксимальных отделах аорты.

Еще

Аневризма восходящей аорты, аортальная недостаточность, сино-тубулярное соединение

Короткий адрес: https://sciup.org/149145658

IDR: 149145658   |   DOI: 10.29001/2073-8552-2024-39-2-69-77

Список литературы Стабилизация сино-тубулярного соединения как эффективный способ коррекции аортальной недостаточности у пациентов с аневризмой восходящей аорты

  • Bekeredjian R., Graybur P.A. Valvular heart disease: aortic regurgitation. Circulation. 2005;112(1):125-134. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.104.488825.
  • Weiss R.M., Miller J.D., Heistad D.D. Fibrocalcific aortic valve disease: opportunity to understand disease mechanisms using mouse models. Circ. Res. 2013;113(2):209-222. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.113.300153.
  • Esmailzadeh M., Alimi H., Maleki M., Hosseini S. Aortic valve injury following blunt chest trauma. Res. Cardiovasc. Med. 2014;3(3):e17319. https://doi.org/10.5812/cardiovascmed.17319.
  • Morimoto N., Matsumori M., Tanaka A., Munakata H., Okada K., Okita Y. Adjustment of sinotubular junction for aortic insufficiency secondary to ascending aortic aneurysm. Ann. Thorac. Surg. 2009;88(4):1238-1243. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2009.05.048.
  • Yacoub M.H., Gehle P., Chandrasekaran V., Birks E.J., Child A., Radley-Smith R. Late results of a valve-preserving operation in patients with aneurysms of the ascending aorta and root. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998;115(5):1080-1090. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(98)70408-8.
  • Lansac E., Di Centa I., Sleilaty G., Lejeune S., Khelil N., Berrebi A. et al. Long-term results of external aortic ring annuloplasty for aortic valve repair. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;50(2):350-360. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezw070.
  • Youssefi P., Lansac E., Zacek P., Berrebi A., Czytrom D., Mankoubi L. et al. Aortic valve repair - “Pearls and Pitfalls.” J. Vis. Surg. 2020;6:36. https://doi.org/10.21037/jovs-2019-10.
  • Чарчян Э.Р., Тивелев Б.В., Брешенков Д.Г., Попов С.О., Белов Ю.В. Пластика аортального клапана при операции по методике David у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2023;16(1):62-67. https://doi.org/10.17116/kardio20231601162.
  • Khoury G.El., Glineur D., Rubay J., Verhelst R., d’Udekem d’Acoz Y., Poncelet A. et al. Functional classification of aortic root / valve abnormalities and their correlation with etiologies and surgical procedures. Curr. Opin. Cardiol. 2005;20(2):115-121. https://doi.org/10.1097/01.hco.0000153951.31887.a6.
  • Corrigan D.J. Permanent patency of the mouth of the aorta. Edinb. Med. Surg. J. 1832;37:111. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30331470 (14.05.2024).
  • Frater R.W. Aortic valve insufficiency due to aortic dilatation: Correction by sinus rim adjustment. Circulation. 1986;74(3_pt_2):I136-142. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3742771 (14.05.2024).
  • Furukawa K., Ohteki H., Cao Z.-L., https://doi.org/K., Narita Y., Minato N. et al. Does dilatation of the sinotubular junction cause aortic regurgitation? Ann. Thorac. Surg. 1999;68(3):949-954. URL: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/10509990 (14.05.2024).
  • Moscarelli M., Bonifazi R., Nasso G., Di Bari N., Speziale G. A modified technique for ascending aorta replacement with sinotubular junction stabilization. Ann. Thorac. Surg. 2020;110:e335-337. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2020.03.121.
  • Asano M., Kunihara T., Aicher D., El Beyrouti H., Rodionycheva S., Schäfers H.-J. Mid-term results after sinutubular junction remodeling with aortic cusp repair. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012;42(6):1010- 1015. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezs120.
  • Tataroglu C., Cenal A.R., Tekumit H., Uzun K., Polat A., Akinci E. Reduction of the sinotubular junction in patients undergoing ascending aortic replacement with coexisting aortic insufficiency. J. Card. Surg. 2011;26(1):88-91. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.2010.01181.x.
  • David T.E., Feindel C.M., Armstrong S., Maganti M. Replacement of the ascending aorta with reduction of the diameter of the sinotubular junction to treat aortic insufficiency in patients with ascending aortic aneurysm. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133:414-418. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2006.09.049.
  • Козлов Б.Н., Панфилов Д.С., Базарбекова Б.А., Сондуев Э.Л., Бойко А.М. Непосредственные результаты хирургического лечения аневризмы восходящей аорты в сочетании со стенотическим поражением аортального клапана. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;39(3):135-142. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2023-39-3-135-142.
  • De Paulis R., Cetrano E., Moscarelli M., Ando G., Bertoldo F., Scaffa R. et al. Effects of ascending aorta replacement on aortic root dilatation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005;27:86-89. https://doi.org/10.1016/j. ejcts.2004.10.043.
  • Vendramin I., Meneguzzi M., Sponga S., Deroma L., Cimarosti R., Lutman C. et al. Bicuspid aortic valve disease and ascending aortic aneurysm: Should an aortic root replacement be mandatory? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;49:103-109. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezv069.
  • Панфилов Д.С., Базарбекова Б.А., Панфилова Н.О., Саушкин В.В., Сондуев Э.Л., Сазонова С.И. и др. Динамика изменения размеров корня аорты после одномоментной коррекции стенозированного аортального клапана и аневризмы восходящей аорты. Российский кардиологический журнал. 2023;28(1):5198. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5198.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp