Структура и динамика инвалидности в регионе

По данным ООН, каждый десятый человек на планете имеет инвалидность, страдает от физических, умственных, сенсорных дефектов, а у 25 % всего населения имеются проблемы со здоровьем1 По официальным данным, в настоящее время ,5 млн чел. инвалидов, что составляет 8 % всего населения страны2

На протяжении нескольких десятков лет в мире отмечается устойчивая тенденция увеличения числа лиц с психическими и физическими нарушениями. Происходит постепенное повышение заболеваемости по всем классам болезней: абсолютный и относительный рост врожденных и наследственных заболеваний, хронических форм патологии, которые приводят к социальной дезадаптации.

Следует отметить, что статистические данные не отражают истинной картины состояния здоровья и инвалидизации населения, что не позволяет объективно оценить динамику инвалидности. Однако несмотря на неизбежные погрешности в статистической отчетности, эпидемиологические и статистические данные могут служить основой определения государственной политики в развитии системы охраны здоровья и социальной защиты граждан.

Проведенный анализ динамики численности инвалидов и впервые признанных инвалидами в Российской Федерации и Республике Мордовия позволяет утверждать, что проблема инвалидности актуальна на федеральном и региональном уровнях.

Временные рамки исследования охватывают период с 1966 по 2005 г. Анализ динамики общей численности инвалидов, а также уровня первичного выхода на инвалидность в рес-

КУДАЕВА Елена Геннадьевна, преподаватель кафедры социальной работы Мордовского государственного университета.

публике за исследуемый период позволяют сделать неутешительный вывод о наличии устойчивой тенденции роста этих показателей. Необходимо отметить, что учет общего числа инвалидов и лиц, признанных инвалидами впервые, в МАССР имел некоторые особенности. В советский период особый акцент делался на подсчете численности инвалидов труда, рабочих и служащих, членов колхозов, признанных инвалидами впервые.

Таблица 1

Численность населения и инвалидов труда в МАССР в период 1966—1988 гг. (по состоянию на начало года)

Год	Все население, тыс. чел.	Численность инвалидов труда
1966	1 031,0	17 922
1968	1 030,0	17 885
1970	1 032,9	17 444
1972	1 022,9	16613
1974	1 008,4	16 521
1976	996,0	16481
1978	990,7	17 378
1980	981,4	17 698
1982	970,3	18 433
1984	967,1	18 668
1986	961,1	18 970
1988	962,1	20 408

В период 1966—1988 гг. численность инвалидов труда увеличилась с 17 922 чел. до 20 408 чел., т. е. в 1,14 раза, при этом стабильный рост этого показателя происходил на фоне уменьшения общей численности населения МАССР, что свидетельствует об ухудшении состояния здоровья граждан3.

В период с 1990 г. по 2005 г. в РФ в целом и в РМ при уменьшении общей численности населения тенденция на увеличение численности лиц с ограниченными возможностями здоровья сохранилась. В РФ в 1990 г. общая численность инвалидов составляла 4 338 тыс. чел., в 2005 г. — 11 484 тыс. чел., т. е. увеличилась в 2,6 раз4 В РМ в 1990 г. этот показатель составил 40 тыс. чел., в 2005 г. — 80 тыс. чел., т. е. увеличился в 2 раза5 При анализе показателя численности инвалидов на 1 тыс. чел. населения РФ и РМ видно, что уровень инвалидности в Мордовии выше, чем в РФ: за период 1996—2005 гг. этот показатель по РФ лишь в 1997 г. превышал аналогичный в РМ. В РФ он составил 63,7 чел. на 1 тыс. населения, тогда как в РМ — 56,1 (табл. 2).

Таблица 2

Общая численность инвалидов в РФ и РМ в 1990—2005 гг.

Год	Все население РФ, тыс. чел.	Всего численность инвалидов в РФ, тыс. чел.	На 1 000 населения в РФ	Все население РМ, тыс. чел.	Всего численность инвалидов вРМ, тыс. чел.	На 1 000 населения вРМ
1990	147 665	4 338	29,3	963,8	40	41,7
1996	148 292	7 292	49,6	949,0	50	53,2
1997	148 029	9 301	63,7	942,7	52	56,1
1998	147 802	10 086	69,1	935,0	68	72,4
1999	147 539	10 359	70,5	927,4	70	74,9
2000	146 890	10 597	73,2	918,4	71	77,2
2001	146 304	10 779	74,0	908,2	72	78,3
2002	145 649	10 991	76	897,1	74	79,8
2003	144 964	10811	75,2	886,1	73	82,4
2004	144 168	11 223	78,2	876,1	78	89
2005	143 474	11 4 84__	____ 80,7___	866,6	80	92,3

Полученные статистические данные из Министерства труда и социальной защиты населения РМ позволяют сделать более полный анализ численности инвалидов в РМ по категориям в период 1999—2005 гг. Наблюдается уменьшение числа участников ВОВ, ставших инвалидами — 4 775 чел. (по состоянию на 1999 г.) и 3 390 чел. (2005 г.), числа инвалидов ВОВ 4 296 чел. (1999 г.) и 2 412 чел. (2005 г.). В 1,3 раза увеличилась численность инвалидов труда от общего заболевания: инвалидов труда от общего заболевания в 1999 г. — 41 006 чел., в 2004 г. — 52 955 чел. Анализ численности инвалидов труда по группам инвалидности показывает, что среди инвалидов труда от трудового увечья и профессионального заболевания преобладают инвалиды III группы, среди инвалидов труда — инвалидов вследствие общего заболевания и детей-инвалидов II группы.

На 1 января 2005г. всего на территории РМ проживало 70 453 чел. инвалидов от общего заболевания, 2 412 инвалидов ВОВ, 3 390 участников ВОВ, ставших инвалидами, 242 чел., ставшие инвалидами вследствие исполнения обязанностей военной службы. Лиц с ограниченными возможностями здоровья трудоспособного возраста на территории Мордовии проживало около 32 тыс. Всего в республике проживает около 80 тыс. чел. инвалидов, что составляет более 9 % населения РМ, т. е. почти каждый десятый житель Мордовии — инвалид. Этот показатель несколько выше общероссийского, но в целом соответствует общемировым тенденциям.

В системе социальной защиты населения при оценке динамики демографических процессов и состояния здоровья граждан наряду с учетом общей численности инвалидов и числом переосвидетельствованных лиц имеется четкий учет числа впервые признанных инвалидами в течение года.

Численность впервые признанных инвалидами среди рабочих, служащих и членов колхозов в 1966 г. составила 3 740 чел. В последующие 10 лет происходит постепенное уменьшение численности впервые признанных инвалидами данных категорий. В 1976 г. данный показатель составил 1 979 чел. и является минимальным за период с 1966 по 1988 г. В течение последующих 8 лет значения показателя остаются относительно стабильными, но наблюдается их плавный рост. Так, в 1988 г. число впервые признанных инвалидами среди рабочих, служащих и членов колхозов составило 2 426 чел. Численность впервые признанных инвалидами среди членов колхозов в 1966 г. составила 1 651 чел. Это наибольшее значение данного показателя за период 1966—1988 гг. В 1988 г. впервые инвалидами среди этой категории населения признаны 493 чел. Численность признанных инвалидами впервые среди рабочих и служащих в 1966 г. составила 2 089 чел., минимальное значение данного показателя наблюдалось в 1970 г. и составило 1 338 чел. В последующие годы отмечался рост числа впервые признанных инвалидами, к 1986 г. этот показатель составил 2 130 чел.6

За последние 15 лет уровень инвалидности в РМ остается неблагополучным — отмечается устойчивая тенденция увеличения. Частота первичного выхода на инвалидность в 2003 г. по сравнению с 1980 г. возросла в 3,6 раз, а по сравнению с 1990 г. — в 1,7 раза. Наиболее кризисными годами стали 1997—1998 гг., 2001—2003 гг. При этом динамика численности лиц, впервые признанных инвалидами, в РМ в последние 20 лет соответствует тенденциям развития аналогичного показателя в Российской Федерации7

В структуре первичной инвалидности населения с 1992 по 2002 г. по Мордовии преобладали инвалиды пенсионного возраста. Численность впервые признанных инвалидами в процентах к общему числу впервые признанных инвалидами в РМ в возрастной группе старше 55 лет для женщин и старше 60 лет для мужчин составила 47,7 % по состоянию на 1992 г. и 40,5 % — на 2002 г. За этот период отмечено уменьшение доли инвалидов в возрасте от 45—54 лет у женщин и от 50—59 лет у мужчин с 24,1 до 22,3 %.

С 1992 по 1999 г. наблюдалась ежегодная устойчивая тенденция к увеличению доли инвалидов в возрастной группе до 44 лет у женщин и до 49 лет у мужчин. Причем, в 1998 г. численность впервые признанных инвалидами данной возрастной группы составила 39,3 % к общему числу впервые признанных, что на 1,1 % больше, чем аналогичный показатель у лиц пенсионного возраста. С 2000 г. значения этого показателя пошли на убыль.

Анализ первичной инвалидности по нозологии среди рабочих, служащих и членов колхозов за период 1968— 1988 гг. позволяет выявить некоторые тенденции. В период 1968—1970 гг. у рабочих и служащих и в 1968 г. у членов колхозов первое место среди классов болезней, явившихся причиной первичной инвалидности, занимали болезни системы кровообращения. На втором — у рабочих и служащих травмы всех локализаций и онкологические заболевания, болезни нервной системы и органов чувств — у членов колхозов. Третье место занимали болезни нервной системы и органов чувств у рабочих и служащих, злокачественные новообразования — у членов колхозов.

В периоды 1978—1982 гг. у рабочих и служащих, 1970—1984 гг. у членов колхозов на первое место вышли онкологические заболевания, на второе — болезни системы кровообращения, третье — травмы всех локализаций.

В период 1984—1988 гг. у членов колхозов, рабочих и служащих первое место занимали болезни системы кровообращения, второе — онкологические заболевания, третье — травмы всех локализаций.

За период 1968—1988 гг. в республике наблюдалась тенденция устойчивого роста числа онкологических заболеваний, а также системы кровообращения у рабочих и служащих. На период 1970—1976 гг. приходится резкое увеличение числа заболеваний психическими расстройствами среди рабочих и служащих. В период 1968—1988 гг. к доминирующим причинам первичной инвалидности можно отнести болезни нервной системы и органов чувств, заболевания костно-мышечной системы — у рабочих и служащих, заболевания органов дыхания — у членов колхозов. При этом за исследуемый период наблюдалось снижение показателя первичной инвалидности вследствие туберкулеза.

Основными причинами выхода на инвалидность у рабочих и служащих в возрасте до 29 лет стали травмы, онкологические заболевания и психические расстройства, а в возрасте 34—44 лет преобладали травмы, злокачественные новообразования, болезни системы кровообращения. У членов колхозов в возрасте до 29 лет основными причинами первичной инвалидности — травмы, туберкулез, психические расстройства, а в возрасте 34—44 лет — болезни системы кровообращения, нервной системы и органов чувств8.

В период 1992—2005 гг. в РФ в целом и в РМ первое место среди классов болезней, явившихся причиной первичной инвалидности, занимали болезни системы кровообращения. Динамика численности лиц, впервые признанных инвалидами вследствие болезней кровообращения, в РМ соответствует тенденциям развития аналогичного показателя в РФ. За этот период наблюдается незначительное изменение показателя: в 1992 г. в РФ он составил 39 чел. на 10 тыс. чел. населения, в 2003 г. — 35,6; в РМ в 1992 г. — 39,3% к общему числу впервые признанных инвалидами, а в 2003 г. — 39,7 %. Наибольшего значения этот показатель достигал в РФ и в РМ в 1995 г. (50,3 на 10 тыс. чел. населения и 39,8 % от общего числа впервые признанных инвалидами соответственно). Наиболее низким уровень выхода на инвалидность вследствие болезней кровообращения был в 1999 г., когда в РФ он снизился до 31,3 чел. на 10 тыс. чел. населения, а в РМ в 1999—2000 гг., когда составил 32,6 % к общему числу впервые признанных инвалидами. Однако в последующие 3 года как в РФ, так и в РМ наблюдался его рост.

Второе место среди классов болезней, явившихся причиной первичной инвалидности в РФ и РМ, занимают злокачественные новообразования. В период 1992—2003 гг. в РФ этот показатель возрос с 8,4 чел. до 10 на 10 тыс. чел. населения. В РМ процент онкологических заболеваний, явившихся причиной первичной инвалидности, в 1992 г. составил 14,1 %, в 1999 г. — 17,8 %, а в 2004 г. — 19,4 % к общему числу впервые признанных инвалидами, что стало максимальным показателем в этот период. Таким образом, максимальный процент выхода на инвалидность по онкологическим заболеваниям приходится на 1993 г., 1998—1999 гг., 2003 г., 2004 г.

Третье место среди причин выхода на инвалидность в РФ в период 1992—2005 гг. занимали болезни нервной системы и органов чувств, при этом численность впервые признанных инвалидами вследствие этих заболеваний на протяжении исследуемого периода оставалась относительно стабильной. Набольшее значение этот показатель достиг в 1995 г. и 1999 г., когда составил 5,9 на 10 тыс. чел. населения и минимальное в 2003 г. — 5,3 на 10 тыс. чел. населения.

В РМ третье место среди причин выхода на инвалидность в период 1992—2005 гг. занимали травмы всех локализаций. С 1992 г. наблюдалась тенденция роста числа заболеваний костно-мышечной системы, с 1996 г. заболевания костномышечной системы начинают занимать третье место по причинам инвалидизации населения (в 1992 г. заболевания костно-мышечной системы составляют 6,8 % к общему числу впервые признанных инвалидами, в 2004 г. — 10,8 %). В 1992 г. травмы всех локализаций составляли 9,8 % к общему числу впервые признанных инвалидами, а в 2004 г. — 6,7 %.

Анализ первичной инвалидности населения по месту жительства инвалидов показал, что уровень первичной инвалидности выше среди городского населения. Наибольший уровень первичной инвалидности отмечается в г. Саранске, Большеберезниковском, Дубенском, Ельниковском, Старо-шайговском районах. В г. Саранске наибольший уровень первичной инвалидности отмечается в Ленинском, наименьший — в Октябрьском районах.

В период 1968—1988 гг. число впервые признанных инвалидами I группы среди рабочих и служащих незначительно увеличилось: в период 1968—1982 гг. — с 202 чел. до 224 чел, в 1988 г. — ив Чел. Число инвалидов II группы имело тенденцию на увеличение в 1970 г. и составило 704 чел., а в 1988 г. — 1 221 чел. Численность впервые признанных инвалидами I группы членов колхозов уменьшилась с 102 чел. до 58 чел., а II группы — с 1 058 до 387 чел.

Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности населения в период 1991—2005 гг. в РМ имеет следующую динамику. Увеличилось число впервые признанных инвалидами I группы с 17,3 % (1991 г.) до 17,7 % (2004 г.); уменьшилось число лиц признанных инвалидами II группы с 63,1 % (1991 г.) до 48,2 % (2004 г.); увеличилось число впервые признанных инвалидов III группы с 19,6 до 28,2 % (с учетом того, что в 2004 г. данные представлены без учета численности впервые признанных детей-инвалидов).

Таким образом, следует признать масштабность проблемы инвалидности, актуальность проведения комплекса мероприятий по совершенствованию системы социальной защиты населения, обеспечивающей повышение их жизненного уровня и интеграцию в общество.