Структура и динамика показателей психического здоровья населения Забайкальского края (1998-2010 гг.)

Ступина Ольга Петровна; Говорин Николай Васильевич; Ахметова Валерия Валерьевна; Злова Татьяна Павловна; Stupina O.P.; Govorin N.V.; Akhmetova V.V.; Zlova T.P.

Структура и динамика показателей психического здоровья населения Забайкальского края (1998-2010 гг.)

Автор: Ступина Ольга Петровна, Говорин Николай Васильевич, Ахметова Валерия Валерьевна, Злова Татьяна Павловна

Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin

Рубрика: Этнопсихиатрия и этнонаркология

Статья в выпуске: 5 (68), 2011 года.

Бесплатный доступ

В статье представлены сведения о структуре психических и поведенческих расстройств в Забайкальском крае с 1998 по 2010 г. Проведен анализ показателей заболеваемости, болезненности и инвалидности по психическим расстройствам среди населения изучаемой территории по сравнению с таковыми по Сибирскому федеральному округу и Российской Федерации в целом. Определены основные тенденции динамики психической патологии и даны рекомендации по организационным направлениям в развитии психиатрической помощи населению Забайкалья

Психические расстройства, заболеваемость, болезненность, инвалидность, забайкальский край

Короткий адрес: https://sciup.org/14295538

IDR: 14295538 | УДК: 616.89-008.4:571.5

Structure of mental disorders in Trans-Baikal territory and its dynamics in 1998-2010)

Information about structure of mental and behavioral disorders in Trans-Baikal Territory and it's dynamics in 1998-2010 has been shown in the article. Analysis of sickness rate, morbidity and disability in mental disorders in people living in Trans-Baikal Territory as compared with same parameters in Siberian Federal District and Russian Federation at all has been carried. According to results of work there were made recommendations in main organizational courses of psychiatric assistance Trans-Baikal Territory.

Текст научной статьи Структура и динамика показателей психического здоровья населения Забайкальского края (1998-2010 гг.)

специализированной медицинской помощи лицам с психическими заболеваниями. Выявленный рост психических и поведенческих расстройств не только увеличивает прямые экономические затраты общества на лечение и диагностику, но и способствует значительным трудовым потерям и снижению уровня обороноспособности страны [4]. Данными многочисленных исследований последних 10 лет показано, что распространенность и структура психических расстройств неравномерна на различных территориях РФ. Изучение региональных аспектов психической патологии создает возможность более адекватного и качественного формирования основных направлений развития территориальных служб психического здоровья [1, 2, 3, 5, 6, 7 и др.].

Цель исследования – анализ распространенности и структуры психических и поведенческих расстройств на территории Забайкальского края в динамике за последние 13 лет.

Материал и методы . Были проанализированы основные статистические показатели психиатрической помощи взрослому населению Забайкальского края с 1998 по 2010 г.: заболеваемость (первичная регистрация), болезненность психическими и поведенческими расстройствами и инвалидность по психическим заболеваниям.

Результаты и обсуждение. При анализе заболеваемости психическими расстройствами в Забайкальском крае за исследуемый период выявлена тенденция роста показателей до 2007 г. включительно, особенно выраженная в 2001 г. (394,0 на 100 000), 2003 г. (389,3 на 100 000) и 2006 г. (386,3 на 100 000). В то же время в 2008 г. отмечено снижение первичной регистрации лиц с психическими расстройствами до 304,0 на 100 000 населения (табл. 1).

Таблица 1

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства (на 100 000 населения) с 1998 по 2010 г.

		1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
ст	1	263,0	340,6	387,9	394,0	378,1	389,3	366,3	379,4	386,3	328,8	304,0	304,8	350,8
	2	42,0	42,8	43,1	58,2	53,0	50,4	55,0	54,5	53,1	54,9	46,8	49,8	46,7
	3	60,1	88,9	144,2	116,3	175,2	210,9	220,2	235,4	239,1	208,3	206,4	230,1	263,0
	4	160,9	208,8	200,7	219,5	149,8	128,1	91,0	89,5	94,1	65,6	50,7	44,8	40,9
С	1	305,6	391,5	404,2	419,4	420,1	457,1	531,8	498,8	488,1	459,8	467,9	445,0	-
С	2	42,8	58,4	60,9	62,0	65,9	70,6	71,1	66,9	71,2	66,6	60,5	58,9	-
О	3	175,9	242,1	252,5	270,8	270,5	305,1	391,8	368,2	355,5	338,0	355,8	340,2	-
О	4	86,9	90,9	99,7	86,7	83,7	81,4	68,9	63,6	61,3	55,4	51,6	45,8	-
е	1	362,2	357,9	372,6	381,3	389,3	378,4	399,0	389,3	370,3	361,1	357,0	358,3	-
	2	58,3	57,6	59,1	59,1	63,1	62,2	64,9	66,4	67,0	62,9	60,7	62,2	-
	3	259,7	254,8	267,9	267,9	284,0	276,4	297,4	288,9	277,2	269,0	268,5	269,4	-
	4	44,2	45,5	43,7	43,7	41,6	36,6	34	32,2	32,0	29,4	27,7	26,6	-

Примечание. В таблицах 1, 2 приведены обозначения: ЗК – Забайкальский край. 1 – Всего; 2 – психозы; 3 – непсихотические расстройства; 4 – умственная отсталость.

Сравнивая эти показатели с таковыми по СФО, следует отметить, что рост заболеваемости в последнем продолжался с 1998 по 2004 г.

(от 305,6 до 531,8 на 100 000). С 2005 г. заболеваемость по всем контингентам больных имела тенденцию к снижению. В 2009 г. заболеваемость составила 445,0 на 100 000 (это 89,2 % от показателя 2004 г.). Аналогичная ситуация складывалась и по РФ: до 2004 г. имела место тенденция к росту заболеваемости (в 1999 г. – 357,9, в 2004 г. – 399,0 на 100 000), начиная с 2005 г. произошло снижение, которое к 2008 г. достигло 357,0 на 100 000 (89,47 % от 2004 г.) (табл. 1).

В 2010 г. показатель первичной регистрации психических расстройств по Забайкальскому краю составил 350,8 на 100 000 населения, что в целом приближается к таковому по РФ (358,3 – в 2009 г.) и на 21,2 % ниже соответствующего по СФО за 2009 г. (табл. 1).

Анализ структуры заболеваемости показал, что первичное выявление психозов и состояний слабоумия в 2008 г. несколько снизилось (46,8 на 100 000) по сравнению с предыдущими годами (в 2001 г. – 58,2, в 2004 г. – 55,0; в 2007 г. – 54,9 на 100 000), а в 2010 г. остался на том же уровне (46,7 на 100 000 населения) (табл. 1).

В группе непсихотических расстройств сохраняющийся на протяжении с 1998 по 2006 г. рост заболеваемости сменился снижением числа впервые выявленных лиц с указанной патологией: в 2007 г. – на 11 %, в 2008 г. – на 13,7 % по сравнению с 2006 г. (239,1 на 100 000). При этом в РФ и СФО с 2004 г. также прослеживается тенденция к снижению заболеваемости расстройствами непсихотического регистра (в СФО с 391,8 в 2004 г. до 340,2 на 100 000 в 2009 г.; в РФ с 297,4 в 2004 г. до 269,4 на 100 000 в 2009 г.) (табл. 1).

Кроме того, последние годы в Забайкальском крае ознаменованы снижением первичной регистрации больных умственной отсталостью во всех возрастных группах. Так, в 2010 г. число впервые обратившихся лиц с умственной отсталостью составило 40,9, что на 56,5 % меньше по сравнению с 2006 г. и ниже такового по СФО (45,8 на 100 000 – 2009 г.), однако в 1,5 раза превышает общероссийский показатель (26,6 на 100 000) (табл. 1).

Значимых изменений показателей болезненности психическими расстройствами в целом за исследуемый период не отмечено. В 2010 г. показатель в целом по краю (3121,1 на 100 000) превысил показатель по РФ на 13,7 % (2693,1 на 100 000) и соответствует таковому по СФО (3196,3 на 100 000) (табл. 2).

Структура контингента больных с 2008 г. в крае несколько изменилась. До 2007 г. в структуре болезненности преобладали лица с умственной отсталостью (40,3 %), в последние же 3 года лидирующее место занимают непсихотические расстройства (45,4 %), на втором месте – умственная отсталость (34 %).

Структура соответствует окружным показателям, хотя по РФ второе место занимают психозы и состояние слабоумия. В Забайкальском же крае в группе психозов и состояний слабоумия показатель болезненности на протяжении всех этих лет ниже общероссийского (727,6 на 100 000) и СФО (752,3 на 100 000), он составил в 2010 г. 641,1 на 100 000 населения (табл. 2).

Таблица 2

Число больных психическими расстройствами, состоящих под наблюдением на конец года (на 100 000 населения) с 1998 по 2010 г.

		1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
со	1	2874,9	3172,4	3211,2	3401,5	3317,7	3038,5	3117,3	3105,4	3279,3	3281,9	3233,2	3205,5	3121,1
	2	360,0	383,7	400,4	428,2	323,5	682,8	701,8	711,8	669,5	688,3	655,2	658,0	641,1
	3	858,1	934,9	884,1	892,2	736,2	891,5	949,5	1016,4	1219,5	1270,3	1337,2	1397,6	1418,5
	4	1273,4	1462,2	1585,9	1735,7	1317,5	1464,1	1456,9	1377,2	1390,2	1323,3	1240,8	1149,7	1061,5
о	1	2309,1	2581,1	2672,2	2737,7	2792,6	2899,0	3075,9	3206,0	3236,4	3054,4	3196,1	-	-
о	2	562,4	673,4	674,8	695,0	702,9	716,3	731,2	749,1	759,2	758,9	752,3	-	-
о	3	886,3	1066,1	1121,1	431,5	1170,7	1237,8	1387,3	1506,4	1523,0	1534,2	1525,4	-	-
о	4	960,4	841,5	876,3	913,4	919,0	945,0	957,4	950,8	954,5	961,4	918,4	-	-
е CL	1	2339,7	2372,3	2438,4	2489,1	2549,4	2586,5	2643,3	2694,6	2693,8	2706,3	2693,1	2970,3	-
	2	694,5	693,5	695,2	700,3	707,7	709,9	715,5	727,4	729,5	730,2	727,6	775,2	-
	3	1041,7	1061,2	1112,2	1144,2	1191,6	1220,8	1268,8	1308,6	1309,5	1323,1	1323,2	1525,1	-
	4	603,9	617,6	631,0	644,5	650,2	655,8	659,0	458,6	654,6	653,0	642,4	670,0	-

В группе непсихотических расстройств показатель регистрации контингента продолжает увеличиваться и в 2010 г. составил 1418,5, превысив российский на 7 %, хотя при этом остался ниже такового по СФО (на 7 %) (табл. 2).

Высокие показатели болезненности психическими расстройствами несут бремя значительных трудовых потерь. Так, за последние 5 лет (2005—2010) общее число больных психическими расстройствами трудоспособного возраста уменьшилось на 16,3 % – 2455,7 на 100 000 населения в 2005 г. и 2054,9 в 2010 г. Однако этот показатель все же превышает среднероссийский на 20,8 % (2010 г.). Несмотря на то что общее число работающих психически больных за этот период увеличилось до 390,9 на 100 000, указанный показатель ниже российского на 22,4 % и ниже окружного на 33,9 % (табл. 2).

Указанную тенденцию мы наблюдаем при изучении динамики показателей инвалидности лиц трудоспособного возраста. До 2005 г. этот показатель неуклонно рос – от 46 % к общему числу инвалидов в 1999 г. до 68 % в 2005 г. Некоторая стабилизация и тенденция к снижению инвалидности наметилась начиная с 2007 г. (2007 г. – 65 %; 2008 г. – 66 %; 2009 г. – 64,6 %; 2010 г. – 63,7 %). В 2009 г. в РФ этот показатель составил 59,3 %, по СФО – 64 %. При этом надо заметить, что доля работающих инвалидов в крае в 2009—2010 гг. составила 4,3 %, в РФ – 3,2 %, в СФО – 3,3 % (табл. 3).

В связи с изменениями в социальноэкономической жизни страны стали неуклонно возрастать показатели первичного выхода на инвалидность, причем указанная тенденция про- слеживается с конца прошлого столетия. Так, в РФ число больных психическими расстройствами, впервые признанных инвалидами, достигло своего пика в 1999 г. (41,1 на 100 000), в последующем же показатель снизился и относительно стабилизировался, составив в 2009 г. 29,3 на 100 000.

Таблица 3

Инвалидность по психическому заболеванию (на 100 000 населения)

		1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
	1	70,5	84,4	96,6	84,4	73,1	62,9	65,4	72,6	41,7	37,5	42,6	44,3
со	2	409,1	607,3	625,3	674,0	773,9	751,8	817,2	805,5	834,6	845,9	849,1	921,3	924,2
ю	1	57,7	51,4	48,5	44,8	48,3	45,8	46,1	49,2	44,2	37,5	32,5
б	2	517,6	544,7	583,1	612,5	654,1	693,8	714,6	753,6	780,5	790,3	779,7
А	1	41,8	41,1	38,2	35,5	36,5	34,6	34,6	38,4	36,3	30,2	28,2	29,3
CL	2	541,5	566,6	586,1	605,3	631,3	653,0	673,1	695,1	710,7	716,6	718,3	723,6

Примечание. ЗК – Забайкальский край. 1 – Инвалидность в целом; 2 – инвалидность по психическому расстройству.

В Забайкалье пик роста инвалидности пришелся на 2000 г., когда показатель первичного выхода на инвалидность составил 96,6 на 100 000 населения. В последующем произошли некоторая стабилизация и снижение показателей до 62,97 в 2003 г. и до 37,5 в 2007 г. на 100 000 населения. Однако начиная с 2008 г. вновь наметилась тенденция к росту показателя (2008 г. – 42,6; 2009 г. – 44,3; 2010 г. – 44,9 на 100 000 населения), что, по всей видимости, обусловлено углублением кризисных явлений как в стране, так и в Забайкальском крае. Общее число инвалидов вследствие психических расстройств за анализируемый период из года в год возрастает, так как этот контингент продолжает накапливаться, находясь под наблюдением амбулаторной службы. В 2010 г. число инвалидов по психическому заболеванию в крае составило 924,2 на 100 000 населения, что на 22,3 % выше уровня показателя РФ

(718,3 на 100 000 – 2008 г.) и на 15,6 % выше показателя по СФО (779,7 на 100 000 – 2008 г.) (табл. 3).

Выводы . Сохраняющиеся высокие показатели первичного выявления и болезненности психическими и поведенческими расстройствами в Забайкальском крае, высокий уровень инвалидизации, с одной стороны, демонстрируют сохраняющуюся социальную направленность в обществе, а с другой – побуждают к разработке и внедрению новых современных организационных форм, приемлемых для края, с акцентом на превенцию психических расстройств и на интеграцию в общество.