Структура и динамика показателей психического здоровья населения Забайкальского края (1998-2010 гг.)

Автор: Ступина Ольга Петровна, Говорин Николай Васильевич, Ахметова Валерия Валерьевна, Злова Татьяна Павловна

Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin

Рубрика: Этнопсихиатрия и этнонаркология

Статья в выпуске: 5 (68), 2011 года.

Бесплатный доступ

В статье представлены сведения о структуре психических и поведенческих расстройств в Забайкальском крае с 1998 по 2010 г. Проведен анализ показателей заболеваемости, болезненности и инвалидности по психическим расстройствам среди населения изучаемой территории по сравнению с таковыми по Сибирскому федеральному округу и Российской Федерации в целом. Определены основные тенденции динамики психической патологии и даны рекомендации по организационным направлениям в развитии психиатрической помощи населению Забайкалья

Психические расстройства, заболеваемость, болезненность, инвалидность, забайкальский край

Короткий адрес: https://sciup.org/14295538

IDR: 14295538

Текст научной статьи Структура и динамика показателей психического здоровья населения Забайкальского края (1998-2010 гг.)

специализированной медицинской помощи лицам с психическими заболеваниями. Выявленный рост психических и поведенческих расстройств не только увеличивает прямые экономические затраты общества на лечение и диагностику, но и способствует значительным трудовым потерям и снижению уровня обороноспособности страны [4]. Данными многочисленных исследований последних 10 лет показано, что распространенность и структура психических расстройств неравномерна на различных территориях РФ. Изучение региональных аспектов психической патологии создает возможность более адекватного и качественного формирования основных направлений развития территориальных служб психического здоровья [1, 2, 3, 5, 6, 7 и др.].

Цель исследования – анализ распространенности и структуры психических и поведенческих расстройств на территории Забайкальского края в динамике за последние 13 лет.

Материал и методы . Были проанализированы основные статистические показатели психиатрической помощи взрослому населению Забайкальского края с 1998 по 2010 г.: заболеваемость (первичная регистрация), болезненность психическими и поведенческими расстройствами и инвалидность по психическим заболеваниям.

Результаты и обсуждение. При анализе заболеваемости психическими расстройствами в Забайкальском крае за исследуемый период выявлена тенденция роста показателей до 2007 г. включительно, особенно выраженная в 2001 г. (394,0 на 100 000), 2003 г. (389,3 на 100 000) и 2006 г. (386,3 на 100 000). В то же время в 2008 г. отмечено снижение первичной регистрации лиц с психическими расстройствами до 304,0 на 100 000 населения (табл. 1).

Таблица 1

Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом психического расстройства (на 100 000 населения) с 1998 по 2010 г.

		1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
ст	1	263,0	340,6	387,9	394,0	378,1	389,3	366,3	379,4	386,3	328,8	304,0	304,8	350,8
	2	42,0	42,8	43,1	58,2	53,0	50,4	55,0	54,5	53,1	54,9	46,8	49,8	46,7
	3	60,1	88,9	144,2	116,3	175,2	210,9	220,2	235,4	239,1	208,3	206,4	230,1	263,0
	4	160,9	208,8	200,7	219,5	149,8	128,1	91,0	89,5	94,1	65,6	50,7	44,8	40,9
С	1	305,6	391,5	404,2	419,4	420,1	457,1	531,8	498,8	488,1	459,8	467,9	445,0	-
С	2	42,8	58,4	60,9	62,0	65,9	70,6	71,1	66,9	71,2	66,6	60,5	58,9	-
О	3	175,9	242,1	252,5	270,8	270,5	305,1	391,8	368,2	355,5	338,0	355,8	340,2	-
О	4	86,9	90,9	99,7	86,7	83,7	81,4	68,9	63,6	61,3	55,4	51,6	45,8	-
е	1	362,2	357,9	372,6	381,3	389,3	378,4	399,0	389,3	370,3	361,1	357,0	358,3	-
	2	58,3	57,6	59,1	59,1	63,1	62,2	64,9	66,4	67,0	62,9	60,7	62,2	-
	3	259,7	254,8	267,9	267,9	284,0	276,4	297,4	288,9	277,2	269,0	268,5	269,4	-
	4	44,2	45,5	43,7	43,7	41,6	36,6	34	32,2	32,0	29,4	27,7	26,6	-

Примечание. В таблицах 1, 2 приведены обозначения: ЗК – Забайкальский край. 1 – Всего; 2 – психозы; 3 – непсихотические расстройства; 4 – умственная отсталость.

Сравнивая эти показатели с таковыми по СФО, следует отметить, что рост заболеваемости в последнем продолжался с 1998 по 2004 г.

(от 305,6 до 531,8 на 100 000). С 2005 г. заболеваемость по всем контингентам больных имела тенденцию к снижению. В 2009 г. заболеваемость составила 445,0 на 100 000 (это 89,2 % от показателя 2004 г.). Аналогичная ситуация складывалась и по РФ: до 2004 г. имела место тенденция к росту заболеваемости (в 1999 г. – 357,9, в 2004 г. – 399,0 на 100 000), начиная с 2005 г. произошло снижение, которое к 2008 г. достигло 357,0 на 100 000 (89,47 % от 2004 г.) (табл. 1).

В 2010 г. показатель первичной регистрации психических расстройств по Забайкальскому краю составил 350,8 на 100 000 населения, что в целом приближается к таковому по РФ (358,3 – в 2009 г.) и на 21,2 % ниже соответствующего по СФО за 2009 г. (табл. 1).

Анализ структуры заболеваемости показал, что первичное выявление психозов и состояний слабоумия в 2008 г. несколько снизилось (46,8 на 100 000) по сравнению с предыдущими годами (в 2001 г. – 58,2, в 2004 г. – 55,0; в 2007 г. – 54,9 на 100 000), а в 2010 г. остался на том же уровне (46,7 на 100 000 населения) (табл. 1).

В группе непсихотических расстройств сохраняющийся на протяжении с 1998 по 2006 г. рост заболеваемости сменился снижением числа впервые выявленных лиц с указанной патологией: в 2007 г. – на 11 %, в 2008 г. – на 13,7 % по сравнению с 2006 г. (239,1 на 100 000). При этом в РФ и СФО с 2004 г. также прослеживается тенденция к снижению заболеваемости расстройствами непсихотического регистра (в СФО с 391,8 в 2004 г. до 340,2 на 100 000 в 2009 г.; в РФ с 297,4 в 2004 г. до 269,4 на 100 000 в 2009 г.) (табл. 1).

Кроме того, последние годы в Забайкальском крае ознаменованы снижением первичной регистрации больных умственной отсталостью во всех возрастных группах. Так, в 2010 г. число впервые обратившихся лиц с умственной отсталостью составило 40,9, что на 56,5 % меньше по сравнению с 2006 г. и ниже такового по СФО (45,8 на 100 000 – 2009 г.), однако в 1,5 раза превышает общероссийский показатель (26,6 на 100 000) (табл. 1).

Значимых изменений показателей болезненности психическими расстройствами в целом за исследуемый период не отмечено. В 2010 г. показатель в целом по краю (3121,1 на 100 000) превысил показатель по РФ на 13,7 % (2693,1 на 100 000) и соответствует таковому по СФО (3196,3 на 100 000) (табл. 2).

Структура контингента больных с 2008 г. в крае несколько изменилась. До 2007 г. в структуре болезненности преобладали лица с умственной отсталостью (40,3 %), в последние же 3 года лидирующее место занимают непсихотические расстройства (45,4 %), на втором месте – умственная отсталость (34 %).

Структура соответствует окружным показателям, хотя по РФ второе место занимают психозы и состояние слабоумия. В Забайкальском же крае в группе психозов и состояний слабоумия показатель болезненности на протяжении всех этих лет ниже общероссийского (727,6 на 100 000) и СФО (752,3 на 100 000), он составил в 2010 г. 641,1 на 100 000 населения (табл. 2).

Таблица 2

Число больных психическими расстройствами, состоящих под наблюдением на конец года (на 100 000 населения) с 1998 по 2010 г.

		1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
со	1	2874,9	3172,4	3211,2	3401,5	3317,7	3038,5	3117,3	3105,4	3279,3	3281,9	3233,2	3205,5	3121,1
	2	360,0	383,7	400,4	428,2	323,5	682,8	701,8	711,8	669,5	688,3	655,2	658,0	641,1
	3	858,1	934,9	884,1	892,2	736,2	891,5	949,5	1016,4	1219,5	1270,3	1337,2	1397,6	1418,5
	4	1273,4	1462,2	1585,9	1735,7	1317,5	1464,1	1456,9	1377,2	1390,2	1323,3	1240,8	1149,7	1061,5
о	1	2309,1	2581,1	2672,2	2737,7	2792,6	2899,0	3075,9	3206,0	3236,4	3054,4	3196,1	-	-
о	2	562,4	673,4	674,8	695,0	702,9	716,3	731,2	749,1	759,2	758,9	752,3	-	-
о	3	886,3	1066,1	1121,1	431,5	1170,7	1237,8	1387,3	1506,4	1523,0	1534,2	1525,4	-	-
о	4	960,4	841,5	876,3	913,4	919,0	945,0	957,4	950,8	954,5	961,4	918,4	-	-
е CL	1	2339,7	2372,3	2438,4	2489,1	2549,4	2586,5	2643,3	2694,6	2693,8	2706,3	2693,1	2970,3	-
	2	694,5	693,5	695,2	700,3	707,7	709,9	715,5	727,4	729,5	730,2	727,6	775,2	-
	3	1041,7	1061,2	1112,2	1144,2	1191,6	1220,8	1268,8	1308,6	1309,5	1323,1	1323,2	1525,1	-
	4	603,9	617,6	631,0	644,5	650,2	655,8	659,0	458,6	654,6	653,0	642,4	670,0	-

В группе непсихотических расстройств показатель регистрации контингента продолжает увеличиваться и в 2010 г. составил 1418,5, превысив российский на 7 %, хотя при этом остался ниже такового по СФО (на 7 %) (табл. 2).

Высокие показатели болезненности психическими расстройствами несут бремя значительных трудовых потерь. Так, за последние 5 лет (2005—2010) общее число больных психическими расстройствами трудоспособного возраста уменьшилось на 16,3 % – 2455,7 на 100 000 населения в 2005 г. и 2054,9 в 2010 г. Однако этот показатель все же превышает среднероссийский на 20,8 % (2010 г.). Несмотря на то что общее число работающих психически больных за этот период увеличилось до 390,9 на 100 000, указанный показатель ниже российского на 22,4 % и ниже окружного на 33,9 % (табл. 2).

Указанную тенденцию мы наблюдаем при изучении динамики показателей инвалидности лиц трудоспособного возраста. До 2005 г. этот показатель неуклонно рос – от 46 % к общему числу инвалидов в 1999 г. до 68 % в 2005 г. Некоторая стабилизация и тенденция к снижению инвалидности наметилась начиная с 2007 г. (2007 г. – 65 %; 2008 г. – 66 %; 2009 г. – 64,6 %; 2010 г. – 63,7 %). В 2009 г. в РФ этот показатель составил 59,3 %, по СФО – 64 %. При этом надо заметить, что доля работающих инвалидов в крае в 2009—2010 гг. составила 4,3 %, в РФ – 3,2 %, в СФО – 3,3 % (табл. 3).

В связи с изменениями в социальноэкономической жизни страны стали неуклонно возрастать показатели первичного выхода на инвалидность, причем указанная тенденция про- слеживается с конца прошлого столетия. Так, в РФ число больных психическими расстройствами, впервые признанных инвалидами, достигло своего пика в 1999 г. (41,1 на 100 000), в последующем же показатель снизился и относительно стабилизировался, составив в 2009 г. 29,3 на 100 000.

Таблица 3

Инвалидность по психическому заболеванию (на 100 000 населения)

		1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
	1	70,5	84,4	96,6	84,4	73,1	62,9	65,4	72,6	41,7	37,5	42,6	44,3
со	2	409,1	607,3	625,3	674,0	773,9	751,8	817,2	805,5	834,6	845,9	849,1	921,3	924,2
ю	1	57,7	51,4	48,5	44,8	48,3	45,8	46,1	49,2	44,2	37,5	32,5
б	2	517,6	544,7	583,1	612,5	654,1	693,8	714,6	753,6	780,5	790,3	779,7
А	1	41,8	41,1	38,2	35,5	36,5	34,6	34,6	38,4	36,3	30,2	28,2	29,3
CL	2	541,5	566,6	586,1	605,3	631,3	653,0	673,1	695,1	710,7	716,6	718,3	723,6

Примечание. ЗК – Забайкальский край. 1 – Инвалидность в целом; 2 – инвалидность по психическому расстройству.

В Забайкалье пик роста инвалидности пришелся на 2000 г., когда показатель первичного выхода на инвалидность составил 96,6 на 100 000 населения. В последующем произошли некоторая стабилизация и снижение показателей до 62,97 в 2003 г. и до 37,5 в 2007 г. на 100 000 населения. Однако начиная с 2008 г. вновь наметилась тенденция к росту показателя (2008 г. – 42,6; 2009 г. – 44,3; 2010 г. – 44,9 на 100 000 населения), что, по всей видимости, обусловлено углублением кризисных явлений как в стране, так и в Забайкальском крае. Общее число инвалидов вследствие психических расстройств за анализируемый период из года в год возрастает, так как этот контингент продолжает накапливаться, находясь под наблюдением амбулаторной службы. В 2010 г. число инвалидов по психическому заболеванию в крае составило 924,2 на 100 000 населения, что на 22,3 % выше уровня показателя РФ

(718,3 на 100 000 – 2008 г.) и на 15,6 % выше показателя по СФО (779,7 на 100 000 – 2008 г.) (табл. 3).

Выводы . Сохраняющиеся высокие показатели первичного выявления и болезненности психическими и поведенческими расстройствами в Забайкальском крае, высокий уровень инвалидизации, с одной стороны, демонстрируют сохраняющуюся социальную направленность в обществе, а с другой – побуждают к разработке и внедрению новых современных организационных форм, приемлемых для края, с акцентом на превенцию психических расстройств и на интеграцию в общество.

Статья научная