Структура сопутствующей патологии у пациентов с лимфомой Ходжкина

Бесплатный доступ

Короткий адрес: https://sciup.org/170171760

IDR: 170171760

Текст статьи Структура сопутствующей патологии у пациентов с лимфомой Ходжкина

Введение . Лимфома Ходжкина (ЛХ) представляет собой В-клеточное новообразование характеризующееся наличием относительно небольшой популяции злокачественных опухолевых клеток, известных как клетки Ходжкина / Рида-Штернберга. По данным литературы в структуре всех злокачественных новообразований данная неоплазия составляет не более

1 %. Заболеваемость ЛХ в России составляет 2,1 случая на 100 тыс. населения в год. Кривая заболеваемости ЛХ имеет два пика: 20–25 лет и 55–70 лет. Существенное влияние на выбор протокола программной полихимиотерапии (ПХТ), его эффективность и перспективу общей выживаемости имеют стадия заболевания и структура сопутствующей патологии, приоб-

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ»

ретающая наибольшую значимость у пациентов старше 50 лет. На фоне специфической терапии соматически заболевания прогрессируют, а в состоянии ремиссии часто рецидивируют, что может привести к ухудшению состояния пациента и даже к летальному исходу. Известно, что смертность, связанная с токсичностью, чаще наблюдается у пациентов c продвинутыми (III и IV) стадиями, имеющих сопутствующие заболевания.

Цель исследования . Изучить структуру сопутствующей патологии у пациентов с ЛХ в дебюте заболевания.

Материал и методы . Проведен ретроспективный анализ историй болезни 110 пациентов с диагнозом лимфома Ходжкина,впервые установленным в период с 2015 г. по 2018 г. на базе гематологического отделения ГБУЗ НСО «ГКБ № 2» г. Новосибирска. Средний возраст пациентов составил 38,5 ± 14,5 лет. Ранние (I и II) стадии были диагностированы у 46 больных (41,8 %), средний возраст в данной группе составил 36,09 + 17,4 лет. Продвинутые стадии выявлены у 64 обследуемых, средний возраст их был равен 40,05 + 13,7 лет.

Результаты. В соответствии с возрастными пиками заболеваемости все обследованные были разделены на 2 группы:пациенты в возрасте до 50 лет — 87 человек (79 %) и пациенты в возрасте старше 50 лет — 23человека (21 %). В группе пациентов до 50 лет ранние стадии заболевания были диагностированы у 43 человек (49,4 %), продвинутые — у 44 больных (50,6 %). Среди пациентов старше 50 лет частота выявления опухоли на ранних стадий составила 34,7 % (8 человек), на продвинутых стадиях — в 65,3 % случаев соответственно (15 человек). При этом в группе больных до 50 лет 52 % (45 человек) не имели сопутствующих заболеваний, тогда как у 48 % обследованных (42 человека) была выявлена коморбидная патология, в структуре которой преобладали поражения органов пищеварения (28 %), сердечно-сосудистой системы (27 %) и органов дыхания (26 %). Среди заболеваний пищеварительного тракта лидирующее место занимал хронический гастрит, диагностированный более чем у половины пациентов,треть случаев составил хронический холецистит. Гипертоническая болезнь встречалась в данной группе больных в 17 % случаев (2 человека) а ишемическая болезнь сердца была выявлена только у 1 пациента (8 %). Ведущее место среди патологии органов дыхания занимал хронический тонзиллит, диагностированный у 42 % (5 человек). В группе пациентов старше 50 лет сопутствующие заболевания зарегистрированы у 90 % пациентов (21 человек) и в структуре коморбидных состояний преобладала патология сердечно-сосудистой системы (52 %). Так, гипертоническая болезнь, нарушения ритма, ишемическая болезнь сердца, требующие постоянной лекарственной терапии были выявлены у каждого второго пациента (58 % случаев). Патология органов пищеварения (хронический гастрит, холецистит) нейроэндокринной (сахарный диабет 2 типа диффузно-узловой зоб) и мочеполовой систем (мочекаменная болезнь почек, хронический пиелонефрит) были диагностированы у 48 % 26 % и 13 % обследованных соответственно. Обращало на себя внимание сочетание сахарного диабета 2 типа с патологией сердечно-сосудистой системы у 42 % (11 человек), из них у 8 человек (72,7 %) была диагностирована продвинутая стадия ЛХ.

Выводы . У пациентов в возрасте старше 50 лет, соответствующем второму пику заболеваемости ЛХ, проведение стандартных протоколов ПХТ с дальнейшей интенсификацией терапии лимитировано как наличием груза соматической сопутствующей патологии, так и выявлением онкологического заболевания на продвинутых стадиях более чем в половине случаев. Таким образом, наличие и прогрессирование коморбидных состояний требует исходной стратификации риска и своевременной коррекции терапии как во время проведения ПХТ, так и в межкурсовом периоде, особенно у больных с продвинутыми стадиями ЛХ.

Статья