Структурные изменения сердца у спортсменов с различным уровнем спортивного мастерства
Автор: Зубарева Е.В., Самусев Р.П., Рудаскова Е.С., Адельшина Г.А.
Журнал: Физическое воспитание и спортивная тренировка @journal-fvist
Рубрика: Медико-биологические аспекты физического воспитания и спортивной тренировки
Статья в выпуске: 1 (5), 2013 года.
Бесплатный доступ
У юных спортсменов Волгоградского региона выявлены умеренно выраженные структурные изменения сердца (гипертрофия миокарда в сочетании с увеличением полости левого желудочка в диастолу), которые были оценены как физиологические изменения адаптивного характера. Корреляции степени выраженности указанных изменений с уровнем спортивной квалификации спортсменов не обнаружено.
Адаптация к физической нагрузке, сердце, морфологические изменения, спортивная квалификация
Короткий адрес: https://sciup.org/140125462
IDR: 140125462
Текст научной статьи Структурные изменения сердца у спортсменов с различным уровнем спортивного мастерства
Введение . Регулярная физическая нагрузка вызывает адаптивные структурные перестройки во всех органах и системах человека, в том числе и в сердечно-сосудистой системе [1, 2, 3, 4, 9, 10 и др.]. Первые публикации, посвященные особенностям размеров сердца у спортсменов, стали появляться еще в конце XIX века (Henschen S.W., 1899). Однако несовершенство методов исследования того времени не позволяло ответить на один важный вопрос: что лежит в основе увеличения сердца - гипертрофия миокарда или расширение камер сердца.
Возможность изучения соотношения величин гипертрофии и дилятации в спортивном сердце появилась только после внедрения в спортивную практику метода эхокардиографии [5, 8, 9].
Эхокардиография (ЭхоКГ) - это метод получения изображения сердца и крупных сосудов, в основе которого лежит использование ультразвука. Метод основан на свойстве ультразвука отражаться от границ раздела структур с различной плотностью. С его помощью определяют: толщину стенок миокарда, размеры полостей желудочков и пред- сердий, состояние клапанного аппарата, наличие соединительнотканных дисплазий, показатели центральной гемодинамики (УО, МОК и др.), характеризующих сократительную функцию миокарда) (рис.1).


Рис. 1. Схематическое изображение нормального сердца, получаемое с помощью М-эхокардиографии
Д – эхокардиографический датчик; Г – грудина; ПЖ – правый желудочек; ЛЖ – левый желудочек; КА – корень аорты; ЛП – левое предсердие; СЛЖ – стенка левого желудочка.
Исследования, проведенные с использованием Эхо КГ, подтвердили наличие умеренной гипертрофии и дилатации у спортсменов высокой квалификации [3, 5, 8, 9]. Вместе с тем, известно, что гипертрофия миокарда является обычно характерным признаком патологических изменений в сердечно-сосудистой системе (кардиомиопатия, артериальная гипертония, пороки сердца и др.). Поэтому вполне понятно мнение отдельных авторов, считающих, что и в случае «спортивной» гипертрофии сердце менее полноценно, чем негипертрофированное [8]. Однако большая часть исследователей гипертрофию миокарда у спортсменов рассматривают как физиологическую адаптивную реакцию на регулярную физическую нагрузку и к проявлениям патологии не относят [3, 6].
Адаптивный характер спортивной гипертрофии миокарда подтверждается работами, показавшими отсутствие патологических изменений в ультраструктуре увеличенного миокарда спортсменов [6, 10].
Методика исследования. С целью изучения адаптивных изменений в сердце спортсменов нами было проведено эхокардиографическое обследование юношей 17 – 20 лет на аппарате ”Hawk 2102”. Определялись следующие показатели: толщина задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки, а также размер левого желудочка в диастолу. В обследовании приняли участие 35 спортсменов, проживающих в Волгоградской области, со стажем занятий от 2 до 12 лет. Контролем служили студенты Волгоградской академии физической культуры этого же возраста, не занимающиеся спортом.
Результаты исследования показали, что у спортсменов толщина миокарда левого желудочка (ЛЖ) находится в пределах 0,6-1,2 см, тогда как в группе контроля она составила 0,7-0,8 см. Толщина межжелудочковой перегородки (МП) у спортсменов колебалась от 0,5 до 1,0 см, а в группе контроля - 0,6-0,7 см.
Размеры полости левого желудочка, определявшиеся по величине диаметра его полости в диастолу, также были больше у спортсменов (3,9-6,0 см) по сравнению с лицами, не занимающимися спортом (3,9-5,0 см). Результаты исследования в обобщенном виде представлены в таблице 1.
Таблица 1
Данные эхокардиографического исследования спортсменов (X ± m)
Контроль (n =10) |
Спортсмены (n=35) |
||||
Толщина миокарда ЛЖ (см) |
Толщина МП (см) |
Размер полости ЛЖ ЛЖ в диастолу (см) |
Толщина мио-карда ЛЖ (см) |
Толщина МП (см) |
Размер полости ЛЖ в диастолу (см) |
0,73±0,03 |
0,63±0,03 |
4,40±0,03 |
0,83±0,02 Р < 0,01 |
0,72±0,01 Р < 0,01 |
4,85±0,06 Р < 0,01 |
Таким образом, наше исследование выявило у обследованных спортсменов Волгоградской области умеренно выраженную гипертрофию миокарда ЛЖ и МП в сочетании с увеличением размера полости ЛЖ в диастолу.
Умеренно выраженные гипертрофия миокарда (до 13 мм) и дилатация ЛЖ (до 60 мм) у спортсменов большинством авторов оцениваются положительно [1, 3, 9 и др.] и рассматриваются как проявление физиологической адаптивной реакции на нагрузку.
Для выявления корреляции структурных изменений сердца у спортсменов с их спортивным стажем и уровнем спортивного мастерства, мы проанализировали эти изменения у спортсменов различной спортивной квалификации. Оказалось, что у спортсменов, имеющих 1-2 взрослый разряд, кандидатов в мастера спорта и мастеров спорта, толщина стенок ЛЖ и МП, а также размер полости левого желудочка не имеют статистически достоверных различий (таблица 2).
Следовательно, выявленные структурные изменения не зависят от уровня спортивной квалификации. Наши результаты согласуются с данными Граевской Н.Д., Гончаровой Г.А., Калугиной Г.Е. [3], показавшими, что гипертрофия миокарда возникает, как правило, уже в первые годы напряженной тренировки и практически мало меняется в процессе роста тренированности.
Таблица 2
Данные эхокардиографического исследования спортсменов различного уровня спортивного мастерства (X ± m)
1-2 взрослый разряд (n = 15) |
КМС (n = 10) |
МС (n = 10) |
||||||
Толщина миокарда ЛЖ (см) |
Толщина МП (см) |
Диаметр ЛЖ в диастолу (см) |
Толщина миокарда ЛЖ (см) |
Толщина МП (см) |
Диаметр ЛЖ в диастолу (см) |
Толщина миокарда ЛЖ (см) |
Толщина МП (см) |
Диаметр ЛЖ в диастолу (см) |
0,80±0,02 |
0,72±0,03 |
4,90±0,08 |
0,82±0,03 |
0,72±0,03 |
4,81±0,12 |
0,81±0,02 |
0,69±0,02 |
4,85±0,12 |
Выводы
-
1. У юных спортсменов Волгоградского региона со стажем занятий спортом от 2 до 12 лет выявлена умеренно выраженная гипертрофия миокарда в сочетании с увеличением полости левого желудочка в диастолу.
-
2. Выявленные изменения, вероятно, носят физиологический характер, так как не препятствуют достижению высокого уровня спортивного мастерства.
-
3. Степень выраженности гипертрофии миокарда и дилатации полости левого желудочка не зависят от уровня спортивной квалификации спортсменов.
Список литературы Структурные изменения сердца у спортсменов с различным уровнем спортивного мастерства
- Граевская, Н.Д. Влияние спорта на сердечно-сосудистую систему: Монография/Н.Д.Граевская. -М.: Медицина, 1975, -277с.
- Граевская, Н.Д. Патолого-анатомические данные исследования сердца спортсменов: Сборник научных трудов ВНИИФКа, вып. 2/Н.Д. Граевская, Л.Н Марков. -М., 1972.-С. 34.
- Граевская, Н.Д. Исследование сердца спортсменов с помощью эхокардиографии/Н.Д. Граевская, Г.А. Гончарова, Г.Е. Калугина//Кардиология. -1978. Т.18 -№ 2. -С. 140-143.
- Дембо, А.Г. Спортивная кардиология: Учебник/А.Г. Дембо -Л.: Медицина, 1989. -227 с.
- Дембо, А.Г. Мультискенирующая ЭхоКГ в оценке гипертрофии и дилатации сердца у спортсменов/А.Г.Дембо//Теория и практика физической культуры. -1978. -№ 4. -С.17-19.
- Журавлева, А.И. Спортивная медицина и лечебная физкультура: Учебник/А.И.Журавлева, Н.Д. Граевская -М.: Медицина, 1993 -427с.
- Зарецкий, В.В. Клиническая эхокардиография: Учебник/В.В.Зарецкий, В.В. Бобков, Л.И.Ольбинская -М.: Медицина, 1979 -342с.
- Калугина, Г.Е. Морфологическая и функциональная характеристика "спортивного сердца" (по данным ультразвуковой эхокардиографии): Автореф. дис…. д-ра мед наук/Г.Е.Калугина. -М., 1984 -47с.
- Правосудов, В.П. Дилятация сердца и гипертрофия миокарда у спортсменов/В.П.Правосудов//Адаптация организма к физическим нагрузкам: Сборник научных трудов -М., 1978. -С.46-66.