Суицидальные попытки в г. Тюмени и юге Тюменской области в 2013 году

В течение ряда последних лет в России [1, 11, 13, 17], как в постсоветских странах [3, 18], наблюдается отчетливое снижение уровня смертности от самоубийств. Тем не менее, вопросы организации и совершенствования системы суицидальной превенции относятся одной из важнейших медико-социальных задач, имеющих особенно важное значение в отдельных регионах [7, 8, 12].

В Тюменской области в течение ряда лет проводится работа по организации региональной системы профилактики суицидальной активности, изучаются различные контингенты населения [6], в том числе больных психической и соматической патологией [9, 15, 19]. С 2012 года на базе Тюменской областной клинической психиатрической больницы функционирует Центр суицидальной превенции, разработана система курации суицидоопасного контингента [4, 10, 16]. Одним из основных элементов Центра является Суицидологический регистр, в задачи которого входит учет покушений и завершенных самоубийств. Ведущим принципом работы регистра является талонный учет о каждом случае суицидальных действий.

Таблица 1

Расчетное соотношение числа суицидов и попыток

В 2013 г. в Суицидологический регистр поступила информация о 1487 суицидальных попытках, совершенных в г. Тюмени и юге Тюменской области (108,2 на 100000 населения). В 2012 г. за 10 месяцев – 1145, расчетное число за 12 месяцев – 1374 попытки соответственно (104,9 на 100000 населения). Таким образом, число суицидальных попыток в 2013 г. в оцениваемом регионе относительно 2012 г. увеличилось на 113, или 7,6% (табл. 1).

Отмеченное повышение числа суицидальных попыток нельзя рассматривать как показатель ухудшения суицидальной ситуации в регионе. Приведенные в таблице данные указывают на то, что в г. Тюмени число суицидальных попыток за исследуемый период, напротив, снизилось на 8,9%. Это можно расценивать как определенный положительный результат. Общий рост произошел лишь за счет южных территорий. При этом можно с уверенностью сказать, что повышение числа суицидальных попыток на 44,3% произошел не за счет роста суицидальной активности населения, а вследствие повышения качества регистрации и усиления мер по предупреждению недоучета. Это подтверждают результаты расчета соотношения числа завершенных самоубийств и суицидальных попыток. Принято считать, что на 1 летальный случай приходится до 10-15 попыток [2, 3 и др.]. В 2012 г. в г. Тюмени это соотношение составило – 1 к 8,5 (на 1 летальный суицид – 8,5 попыток), т.е. примерно соответствует среднемировым показателям [4]. За тот же период в южных территориях Тюменской области эти показатели соотносились 1 к 1,3 – в 6,5 раз меньше чем в г. Тюмени. Это свидетельствовало о том, что южные территории недоучитывают часть суицидальных попыток. Соответственно не проводится и необходимая профилактическая и лечебная работа. Произошедший рост регистрируемых попыток в 2013 г., является следствием положительной административной работы.

Всего в г. Тюмени в 2013 г. было зарегистрировано 849 суицидальных попыток – 131,6 на 100000 населения (в 2012 г. – 932; 143,4 на 100000 населения). В целом, в пяти городах юга Тюменской области (гг.. Тюмень, Тобольск, Ишим, Заводоуковск, Ялуторовск) выявлено 1052 покушения на суицид. В сельских территориях – 434. Таким образом, распределение по месту проживания свидетельствует о том, что суицидальные попытки чаще регистрируются среди городского населения, чем сельского. Соотношение числа попыток составляет 2,4 : 1, что соответствует общей практике [3, 5, 13 и др.].

Возрастной состав контингента в 2013 г. практически не изменился. Наиболее суицидоопасные категории – это трудоспособный возраст – 18-29 (36,6%) и 30-39 (29,6%) лет.

Положительным моментом является снижение детского и подросткового контингента. Если в 2012 г. число суицидальных попыток, совершенными лицами в возрасте до 17 лет составило 113, то в 2013 г. – 83, на 26,5% меньше, что может свидетельствовать об улучшении ситуации в регионе.

Среди детского и подросткового контингента доля мальчиков составила 18,1%, девочек – 81,9%, соотношение – 1 : 4,5, что традиционному гендерному распределению при нефатальных суицидальных действиях [3, 13, 14].

Типичными является и структура предпочитаемых способов суицидальных попыток – отравления – 59,1%, самопорезы – 33,7%, как правило, отражающих демонстративно-шантажный характер поведения, наиболее часто регистрируемый в детско - подростковом возрасте [5]. Падение с высоты, повешение, как способы с высокой летальной вероятностью регистрируется лишь в единичных случаях (по 3,6%).

В целом, обобщая приведенные выше данные, можно отметить положительные тенденции в виде снижения суицидальной активности в г. Тюмени, уменьшения числа покушений на суицид среди детского и подросткового населения в регионе, а так же повышение эффективности системы учета.