Существенные условия договора возмездного оказания медицинских услуг

Договор возмездного оказания медицинских услуг сформировался в рамках договора возмездного оказания услуг и, следовательно, получил свое закрепление в Гражданском кодексе РФ [2].

Анализируя правовую природу договора возмездного оказания медицинских услуг следует отметить, что он характеризуется следующим:

• 1.    Возмездный;

• 2.    Консенсуальный;

• 3.    Двусторонний.

В России существуют различные виды квалифицированной медицинской помощи, которая осуществляется на возмездной основе, ввиду чего попадает под действие правовых норм, закрепленных в ст. 779 ГК РФ. Медицинская помощь характеризуется как квалифицированная, ввиду того, что одной из сторон такого договора выступает лицо, которое профессионально занимается медицинской деятельностью. Другой же стороной выступает лицо, которое нуждается в получении медицинской помощи, в связи с чем прослеживается некая зависимость, а именно от специалиста, предоставляющего медицинскую деятельность. Это обстоятельно еще раз подтверждается необходимость активного применения в медицинской сфере договора по возмездному оказанию медицинских услуг [5].

Так, в России исполнителем медицинских услуг является как юридическое лицо, так и индивидуальный предприниматель, но при этом их деятельность должна быть лицензированной, что прямо предусмотрено действующим российским законодательством. Как и на пациента, так и на исполнителя возлагаются предусмотренные договором возмездного оказания медицинских услуг обязанности.

Итак, договор возмездного оказания медицинских услуг представляет собой договор, по которому одна сторона, обязуется оказать медицинские услуги, а другая сторона, обязана оплатить услугу, если это в той или в иной части требует соответствующим соглашением.

Одним из существенных условий договора возмездного оказания медицинских услуг является предмет договора. Предмет анализируемого договора – действие по оказанию квалифицированной медицинской помощи. Но при этом необходимо сделать оговорку следующего характера – такое действие должно иметь положительный результат, который бы удовлетворил пациента. Результат, может быть, следующих видов:

• 1.    Нематерильный (к примеру, исчезновение зубной боли);

• 2.    Материальный (удаление камней в желчном пузыре).

Однако М.А. Ковалевский отмечает, что предметом договора является медицинская услуга, а последняя относится к нематериальным, поэтому важно акцентировать внимание на определенные действия, которые должны быть совершены, чтобы договор считался исполненным. А в качестве действий автор приводит следующее:

• 1.    Профилактика;

• 2.    Диагностика;

• 3.    Лечение;

• 4.    Уход;

• 5.    Реабилитация.

В связи с чем, такое условие как действие по оказанию квалифицированной медицинской помощи в преобладающих случаях должно иметь результат. Для достижения желаемого результата, в договоре возмездного оказания медицинских услуг можно прописать какие действие должны быть совершены, объем таких действий, но при этом важно учитывать, как состояние пациента и его реакция на предусмотренные медицинские манипуляции.

Анализируя же судебную практику, необходимо отметить, что если в договоре или же в дополнительном соглашении к договору возмездного оказания медицинских услуг, не конкретизировали, какие именно услуги должен реализовать исполнитель, то это непосредственно ведет к признанию такого договора незаключенным, так как стороны не смогли договориться о предмете. Однако практика и противоречива, так некоторые суды считают, что для оказания медицинских услуг, в договоре достаточно указать лишь определенную деятельность, без конкретизации объема услуг. Однако в целях ухода от ситуации, при которой договор возмездного оказания медицинских услуг может быть признан незаключенным, важно детализировать весь объем предоставляемых медицинских услуг.

Как и для многих гражданских договоров, так и для договора возмездного оказа- ния медицинских услуг, существенными условиями выступают срок и его цена.

Итак, из самого названия договора следует, что он является преимущественно возмездным, в связи с чем его цена имеет важное значение. Данное положение необходимо проследить непосредственно на примере из судебной практики. Так, в соответствии с Постановлением Девятого арбитражного апелляционного суда № 09АП-23072/2017 истец в роли государственного бюджетного учреждения, имеющего соответствующую лицензию по осуществлению медицинской деятельности, заключил договор возмездного оказания услуг с ответчиком в роли акционерного общество, где предметом договора стало осуществление медицинской деятельности по страхованию. Так, истец выполнил свои обязанности в полном объеме, ответчик же в свою очередь нарушил условия договора и не оплатил оказанные услуги в полном объеме [4]. Тем самым, суд помимо оплаты услуги, обязал также ответчика уплатить и пени по договору возмездного оказания медицинского страхования.

Однако необходимо рассмотреть и имеющие противоречия, которые активно обсуждались в правовом поле. Так, исследуя такое существенное условие договора возмездного оказания медицинских услуг как цена, необходимо взять во внимание положение ст. 41 Конституции РФ, согласно которой, медицинская помощь в России осуществляется бесплатно, то есть на безвозмездной основе [1] На практике действительно данная конституционная норма исполняется в полном объеме, а финансирование осуществляется посредством федерального фонда обязательного медицинского страхования, ввиду чего в России действует ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» [3]. Тем самым, лицо может получить медицинскую услугу на бесплатной основе, но при соблюдении следующего условия – лицо, получатель медицинской услуги, должен быть застрахованным лицом, в соответствии с территориальной программой ОМС. Итак, анализируя вышесказанное, следует все же при- знать, что наличие программы ОМС никаким образом не говорит о том, что медицинская услуга может быть осуществлена на бесплатной основе, ведь в деньги такого страхового фонда поступают от государства и в последующим расходуются на оказание медицинских услуг застрахованных лиц. Следовательно, договор оказания медицинских услуг при различных обстоятельствах, как и если оплачиваются непосредственного пациентом, или же оплачиваются по ОМС, все равно является возмездным.

Цена в договоре возмездного оказания медицинских услуг не определена российским законодательством. Если же в договоре отсутствует точное указание на цену, то она может быть определена из условий договора, а именно высчитать цену за аналогичные товары, работы или услуги (п. 3 ст. 424 ГК РФ). Однако же судебная практика при обнаружении спорных моментов при определении цены договора, может признать договор незаключенным. Поэтому все же следует считать, что цена является существенным условием договора.

Неоднозначна позиция и о таком существенном условии как срок. Согласно первой позиции, если в договоре возмездного оказания медицинских услуг не указан срок, то такой договор считается незаключенным. Согласно же второй позиции, условие о сроке не является существенным, что непосредственно следует из норм, закрепленных в главе 39 ГК РФ.

Итак, анализируя законодательные акты, к примеру Закон РФ «О защите прав потребителей», а также практику Верховного Суда РФ, следует сделать вывод сле- дующего характера, срок следует признать существенным условием договора возмездного оказания медицинских услуг.

Очень часто, договор может содержать лишь срок начала оказания медицинской услуги, но это также не является основанием для признания его незаключенным. Трудности возникают же, если срочность оказания медицинской услуги не является существенной с медицинской точки зрения, но может существенна для заказчика. Поэтому важно понимать, что более важным является указание в договоре начала оказания медицинской услуги, что в последующем позволит определить срок окончания предоставления медицинской услуги.

Таким образом, нами были рассмотрены следующие существенные условия договора возмездного оказания медицинских услуг – это предмет, цена, сроки. Предметом договора – является объем действий, по оказанию медицинских услуг, поэтому важно предусмотреть весь перечень платных медицинских услуг, которые предоставляются по договору. Что касается срока, то если нет возможности предусмот- реть четкие сроки ограничиться лишь дицинской услуги. оплата заказчиком

в договоре, то можно началом оказания меЦена договора – это предоставленных ис- полнителем медицинских услуг. Она имеет первостепенное значение, так как нами было установлено, что любая медицинская услуга в России платна, а оплата по программе ОМС считается только бесплатной для пациента, но при этом финансируемой за счет государственных средств.