Сущность и структура системы здравоохранения в России

Развитие системы здравоохранения является неотъемлемой составляющей уровня и качества жизни населения и выполняет важнейшую роль в экономическом развитии регионов и страны в целом, обеспечивая воспроизводство и качество трудовых ресурсов, создающих базу для социально-экономического роста.

Понятие «здравоохранение» означает деятельность по сохранению, улучшению, обеспечению и укреплению здоровья различных групп населения. Основными законодательными актами закреплено право человека на охрану и укрепление здоровья. Оптимизация системы здравоохранения является важнейшей частью социально-экономической политики государства. Здравоохранение рассматривается как государственная система с единством целей, взаимодействия и преемственностью служб (лечебных и профилактических), всеобщей доступностью квалифицированной медицинской помощи, реальной гуманистической направленностью.

Система здравоохранения - это совокупность государственных и общественных мер социально-экономического характера по организации медицинской помощи, предупреждению заболеваний, повышению уровня здоровья населения.

К государственной системе здравоохранения относятся Министерство здравоохранения РФ, министерства здравоохранения республик в составе РФ, органы управления здравоохранением автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, Российская академия медицинских наук, Государственный комитет санитарноэпидемиологического надзора РФ, которые в пределах своей компетенции планируют и осуществляют меры по реализации государственной политики РФ, выполнению программ в области здравоохранения и по развитию медицинской науки.

Также к государственной системе здравоохранения относятся находящиеся в государственной собственности и подчиненные органам управления государственной системы здравоохранения лечебнопрофилактические и научно-исследовательские учреждения, фармацевтические предприятия и организации, аптечные учреждения, санитарнопрофилактические учреждения, учреждения судебно-медицинской экспертизы, службы материально-технического обеспечения, предприятия по производству медицинских аппаратов и медицинской техники.

Предприятия, учреждения и организации государственной системы здравоохранения независимо от их ведомственной подчиненности являются юридическими лицами и осуществляют свою деятельность в соответствии с настоящими Основами, другими актами законодательства РФ.

Управление и контроль над учреждениями здравоохранения включает министерский (федеральный), региональный (крупные центры и города) и местный (муниципальный) уровни. Государственные (федеральные, региональные, муниципальные) органы управления здравоохранением имеют право контролировать работу частных медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей. В свою очередь, административные органы исполнительной власти, отвечающие за общественную систему здравоохранения, находятся под юрисдикцией органов законодательной власти (Государственная Дума, Совет Федерации). Надзор за исполнением законов в области здравоохранения, в свою очередь, осуществляют органы и учреждения судебной власти.

Особая роль в нашем государстве отводится структурам президентской власти. По конституции именно Президент РФ руководит государственной политикой в области охраны здоровья граждан.

Система здравоохранения имеет определенную структуру, где каждый уровень имеет свои цели и задачи. Так главными задачами организации здравоохранения на федеральном уровне следует считать:

• •    определение стратегии развития здравоохранения в стране;

• •    разработку и исполнение федеральных целевых программ здравоохранения;

• •    разработку законодательной и нормативно-методической базы здравоохранения;

• •    координацию деятельности органов государственной власти по решению вопросов здравоохранения;

• •    разработку механизмов деятельности контрольно-разрешительной системы в сфере обращения лекарственных средств.

• •    На уровне субъекта Российской Федерации главными задачами организации здравоохранения должны быть:

• •    развитие здравоохранения с учетом региональных особенностей;

• •    разработка и исполнение территориальных целевых программ здравоохранения и программ государственных гарантий по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью на территории субъектов Российской Федерации.

Главной задачей организации здравоохранения на муниципальном уровне следует считать формирование и реализацию муниципальных программ здравоохранения.

Главным     направлением     совершенствования     организации здравоохранения становится обеспечение его целостности за счет единых подходов к планированию, нормированию, стандартизации, лицензированию и сертификации. При этом положительное влияние должна оказать система обязательного медицинского страхования как основа финансирования медицинской помощи в рамках государственных гарантий.

Программы здравоохранения субъектов  Российской Федерации включают в себя программы государственных гарантий по обеспечению граждан бесплатной медицинской помощью, в которых должны быть определены:

• •    показатели состояния здоровья, которые должны быть достигнуты в результате совершенствования системы здравоохранения;

• •    объемы финансирования за счет средств бюджета здравоохранения и обязательного медицинского страхования, обеспечивающие реализацию государственных гарантий;

• •    общие принципы финансирования и показатели деятельности учреждений здравоохранения;

• •    мероприятия по повышению эффективности работы учреждений здравоохранения;

• •    основные направления профилактической деятельности.

3. Санитарноэпидемиологической службы

• •    Осуществление предупредительного и текущего санэпиднадзора.

• •    Изучение, оценка и прогнозирование состояния здоровья населения.

• •    Динамическое   наблюдение   за   факторами   окружающей   среды,

оказывающими вредное и опасное воздействие на организм человека.

• •    Выявление причин и условий возникновения инфекционных, массовых инфекционных заболеваний и отравлений.

• •    Учетно-отчетная работа в области гигиены и эпидемиологии.

4. Санаторно-курортные.

• •    Квалифицированное обследование и лечение больных в соответствии с принятыми стандартами комплексной терапии с преимущественным использованием природных лечебных факторов.

• •    Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и целенаправленной санитарно-просветительской работы среди больных и обслуживающего персонала.

• •    Научно-практическая работа с целью дальнейшего развития теории и практики курортного дела.

5. Патологоанатомической, судебно-медицинской экспертизы.

• •    повышения профессионального уровня врачей (на основе клинических разборов летальных исходов и клинико-анатомического сопоставления).

• •    статистической разработки структуры смертности населения.

• •    проведение  судебно-медицинского  обследования  потерпевших  либо

обвиняемых для определения характера и механизмов нанесения увечий.

6. Аптечные

• •    Реализация населению готовых лекарственных препаратов по рецептам и без рецептов врача, а также учреждениям здравоохранения.

• •    Изготовление лекарственных препаратов по рецептам врачей и требованиям учреждений здравоохранения, изготовление внутриаптечной заготовки в соответствии с утверждёнными прописями и фасовку лекарственных препаратов и лекарственного растительного сырья с последующей их реализацией.

• •    Отпуск лекарственных препаратов бесплатно или со скидкой отдельным группам населения в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

7. Предприятия медицинской промышленности: медицинских изделий и фармацевтики

• •    Разработка   и   стандартизация   с   учетом   потребности   системы

здравоохранения  требований  к  эксплуатационным  и  функциональным

характеристикам разрабатываемой продукции с учетом передовых зарубежных технологий.

• •    Развитие опытной и научной базы отечественных предприятий.

• •    Развитие производственных мощностей отечественных предприятий и организация серийного выпуска конкурентоспособной продукции.

8. Образовательные и научно -исследовательские

• •    Проведение фундаментальных и прикладных исследований, направленных на сохранение и укрепление здоровья человека, развитие здравоохранения и медицинской науки, подготовка высококвалифицированных научных и медицинских кадров.

• •    Развитие и координация новых направлений фундаментальных исследований во всех научных учреждениях медицинского и медико-биологического профиля.

Для обеспечения разноплановой деятельности и медицинских функций выделяют профиль учреждений здравоохранения (табл. 1).

Таблица 1

Классификация учреждений здравоохранения по выполняемым ими функциям

Профиль учреждений здравоохранения	Выполняемые функции в сфере здравоохранения
1. Лечебнопрофилактические	• Оказание высококвалифицированной лечебно-профилактической помощи населению. • Внедрение в практику обслуживания населения современных методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний. •    Развитие  и  совершенствование  организационных  форм  и  методов медицинского обслуживания населения и ухода за больными, повышение качества и культуры работы. •    Привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий по лечебно-профилактическому обслуживанию населения.
2. Охраны материнства и детства	•    Проведение   профилактических   мероприятий,   направленных   на предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового периода. •    Оказание социально-правовой помощи женщинам в соответствии с законодательством об охране материнства и детства. •    Обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных, родильниц и гинекологических больных с акушерско-гинекологическими стационарами и другими ЛПУ.

Понимание охраны здоровья как системы требует реализации комплексного подхода в здравоохранительной политике. Достаточно часто речь идет о ее отдельных элементах, например об организации медицинских учреждений или используемых способах финансирования. Это связано и с традиционным административным делением: обычно в Министерстве здравоохранения существуют отдельные подразделения, занимающиеся этими вопросами. Но такой подход игнорирует реальную ситуацию, в которой здравоохранение развивается как комплексная система, где каждый элемент играет свою роль, но при этом неразрывно связан с другими. Это тем более важно в современных условиях, когда все большее внимание уделяется общему функционированию системы здравоохранения с акцентом на результат, удовлетворение потребностей потребителя и высокое качество обслуживания.

Система здравоохранения становится органическим элементом существующего экономического пространства. Одновременно здравоохранение становится отраслью, которая потребляет огромное количество материальных и трудовых ресурсов. Причем объемы потребления этих ресурсов увеличиваются достаточно высокими темпами.

Современное состояние здоровья населения требует усиления межотраслевой координации, особенно в вопросах формирования здорового образа жизни и улучшения качества социальной, психологической и окружающей среды. При этом население недостаточно информировано и не принимает активного участия в управлении системой здравоохранения.

Сегодня более 30 отраслей общественного хозяйства прямо или косвенно связаны со сферой здравоохранения. Это, к примеру, медицинская промышленность, капитальное строительство, фармацевтическая промышленность, приборостроение, специальные отрасли текстильной, пищевой промышленности, машиностроение, транспорт и др.

В процессе перехода России к рыночной экономике сформировалась отрасль - экономика здравоохранения. Возникновение данной отрасли обусловлено:

• —    формированием здравоохранения как крупнейшей отрасли народного хозяйства, что связано с ростом спроса на медицинские услуги;

• —    необходимостью рационального планирования и эффективного использования материальных, трудовых и финансовых средств здравоохранения, как ресурсоемкой отрасли народного хозяйства;

• —    особым местом здравоохранения в системе общественного производства как ресурсосберегающей отрасли;

— повышением экономической значимости системы здравоохранения в сохранении и укреплении здоровья населения, что приносит огромный экономический эффект.

Реформируемая, а тем более в перспективе окончательно сформированная, система здравоохранение в целом, составляющие ее субъекты и их отношения не должны входить в противоречия, как с общими конституционными основами государства, так и с конституционными гарантиями прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. При возникновении и вскрытии таких возможных противоречий необходимо привести систему здравоохранения и, в частности, внешние и внутренние формы и отношения ее субъектов, в соответствие с основополагающими условиями общественной среды. В этом смысле, построение потребной модели здравоохранения является процессом в высокой степени активным, а свободное развитие такой системы становится в определенной степени регулируемым процессом.