Сущность понятия "здоровье" в контексте культурологического подхода

Здоровье населения является одним из важнейших факторов успешного общественного развития и национальной безопасности, а также важным ресурсом для обеспечения стабильности государства. По уровню качества жизни и состоянию здоровья населения можно судить об эффективности социальной политики государства. Неустойчивое развитие экономики страны, недостаточно правовое, ресурсное, информационное и финансовое обеспечение мероприятий по сохранению общественного здоровья и развитию здравоохранения, затянувшиеся реформы способствовали значительному ухудшению здоровья населения. Накопилось много проблем, решение которых требует изменения государственной политики в области охраны здоровья населения. Недостаточная финансовая обеспеченность, низкое качество нормативно-правовой основы для реструктуризации здравоохранения и адаптации его к функционированию в новых условиях, а также снижение общественного признания медицинской профессии и экономического положения медработников привели к возникновению внутрисистемных кризисных явлений, отразились на качестве лечебнопрофилактической деятельности, а, следовательно, и в целом на показателях общественного здоровья [2, 98].

С 90-х гг. в России усилился демографический кризис, который характеризуется ростом естественной убыли населения, низкой продолжитель- ностью жизни, высокими показателями общей смертности. Колебания смертности по времени совпали с социальными и экономическими изменениями в стране. Рост смертности наблюдался в следующие периоды: начало 1990-х гг. – распад СССР, политические и социальные реформы, 1998 г. – экономический кризис. Выраженные колебания смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и внешних причин оказались характерными для России и других бывших республик СССР и не наблюдались в других индустриально развитых странах [1, 3].

На сегодняшний день смертность в России самая высокая в Европе. Мы отстаем не только от стран Западной Европы (Франции, Великобритании, Италии), но и от Польши, Чехии, Румынии и стран Балтии. Ведущей причиной смерти являются хронические неинфекционные (потенциально предотвратимые) заболевания, на долю которых приходится 90 % всех смертей. Наибольший вклад в смертность вносят сердечно-сосудистые заболевания (56%), внешние причины (в первую очередь травмы и отравления) – 17% и онкологические заболевания (14%). В среднем люди в нашей стране живут на 10 - 15 лет меньше, чем в Европе. Средняя продолжительность жизни мужчин в России составляет 59 лет, женщины живут дольше – 72 года. Женщины во всем мире в среднем живут дольше мужчин, но такого большого разрыва в продолжительности жизни между мужчинами и женщинами нет ни в одной стране [1, 31].

Сохранение здоровья народа в условиях отрицательного естественного баланса является важнейшей государственной задачей. Только здоровый народ способен обучаться, трудиться, развивать социально-экономический потенциал, защищать интересы страны.

Забота о собственном здоровье - серьезная потребность каждого человека, все более возрастающая с возрастом. Но что такое здоровье? Еще в древности выдающиеся умы указывали на роль социальных условий – образа жизни, гигиенического режима, здорового питания. Гиппократ говорил: какова деятельность человека, его привычки, условия жизни, таково и его здоровье. Античный ученый так сформулировал основные правила здорового образа жизни: умеренность в еде и половой жизни, ежедневные физические упражнения, ежедневные умственные нагрузки, воздержание от употребления алкоголя и наркотизирующих веществ, веселые ежедневные танцы. В своей жизни он строго следовал этим принципам [14, 3031].

Каждый исторический период был определен культурными рамками, ограничивающими друг от друга двумя простыми понятиями: что такое хорошо и что такое плохо. И, пожалуй, единственным стабильным показателем оставалось здоровье человека [15, 41]. Как нам представляется, здоровье человека нужно рассматривать в контексте именно культурологического подхода, так как понятия здоровья, социума и культуры взаимосвязаны между собой. В науке неоднократно отмечалась пограничная сущность культуры. Как известно, она существует всегда на границе между природно-социальным и физически-духовным началом в человеке, постоянно стремясь к своему разрешению.

Ценности, связанные со здоровьем, занимают все более высокое место в шкале ценностей современного человека. Недаром так стремительно развивается сейчас биомедицина и биомедицинские технологии. И это тоже влияет, в свою очередь, на изменение житейских представлений людей о своем здоровье.

И если медицинская отрасль знаний имеет дело в основном с биологической и анатомической природой человека, то культурология рассматривает, прежде всего, социальную, историческую, психологическую и культурно-философскую сущность этого понятия, его влияние на судьбу человека и общества. Без учета этих немедицинских аспектов, невозможно полноценное сохранение и восстановление здоровья.

Культура и человек – понятия неразрывные. Человек – созидатель культуры и ее носитель. Важнейшая особенность культуры заключается в том, что она дает возможность конкретному человеку выражать всю полноту, совершенство и универсальность человеческой сущности. Культура создает личность, выделяя ее из совокупности индивидов [3].

Развитие культуры - процесс интеграционный. Интеграционные тенденции просматриваются, прежде всего, во взаимодействии человека с природной и социальной средой. На современном этапе человеческой эволюции становится очевидным, что, во-первых, человеческое общество выступает в качестве глобальной, и, более того, космической природной силы, во-вторых, - оно является активной силой по отношению к природе [9]. В подобной форме вопрос о взаимоотношениях общества и природы становится существенно важным аспектом общей проблемы культуры.

«Традиция связывать культуру с развитием человека, с «возделыванием» его души и тела, нравственным и умственным образованием индивида, восходит еще к античности... Данная традиция усматривает в человеке не продукт природы, а продукт воспитания, направленного на культивирование в нем определенных навыков, привычек, умений, способностей и убеждений, позволяющих ему жить в обществе <...>. Посредством воспитания формируется культура людей и сам человек как культурное существо <...>» [6].

«Культивирование» же подразумевает «природное, пропущенное через горнило сознательной человеческой деятельности <...> так, чтобы в итоге оно отвечало целям человека» [18]. Таким обра- зом, в культуре человек выступает как цель, ради которой и существует общество.

Выдающийся русский мыслитель Н.А. Бердяев считал, что в культуре всегда есть два элемента -элемент технический и элемент природноорганический. На этом основании он устанавливал три стадии в общей истории человечества - природно-органическую, культурную в собственном смысле и техно-машинную. Такому разделению соответствовало, с его точки зрения, различное отношение духа к природе - погруженность духа в природу; выделение духа из природы и образование особой сферы духовности; активное овладение духом природы, господство над ней.

Опираясь на эти положения, Н.А. Бердяев методологически различал организм и организацию. Организм рождается из природной космической жизни, более того, он сам является рождающим. Признак рождения есть признак организма. Организация же совсем не рождается и не рождает. Она создается активностью человека, она «творится» [4].

В организме есть целесообразность, имманентно ему присущая, она вкладывается в него творцом или природой. Что же касается целесообразности, которая есть у организации, то она совсем иного рода. Она вкладывается организатором извне. Механизм составляется с подчинением его определенной цели. Организованный механизм в своей целесообразности зависит от организатора. Но в нем есть инерция, которая может действовать на организатора и даже порабощать его [5].

Современная философия культуры, опираясь на опыт исследований отечественных и зарубежных мыслителей, синтезирует выработанные ими представления, пытаясь «вписать» их в реалии современности и увязать с достижениями актуально развивающейся информационной эпохи. Так, в рамках теории культуры предусматривается разработка проблемы сохранения общественного организма как целого. А это в свою очередь означает сохранение составляющих здоровья личности как формирующий фактор здорового общества.

Определение культурно-философской сущности понятия «здоровье» чрезвычайно важно, поскольку в зависимости от определения сущности здоровья зависит его изучение в культурологическом аспекте. Английское слово «health» (здоровье) происходит от англосаксонского слова «whole» - целый, невредимый, что является, по сути, семантическим определением здоровья. Попытки дать обобщающее определение «здоровья» берут свое начало в глубокой древности. Философ, врач, математик Пифагор считал, что «здоровье - есть гармония, равновесие, а болезнь - нарушение гармонии. Сократ же считал, что «Здоровье - это еще не все, но все – ничто без здоровья». Однозначного и всеобъемлющего определения понятия здоровья нет.

Ряд определений здоровья, данных древними учеными, дополняются современными определениями, которые собраны в работе П.И. Калью [14, 33-35]. Он рассмотрел около 80 разных формулировок сущности здоровья и отметил наиболее часто встречающиеся признаки в этих определениях: «1 – нормальная функция организма на всех уровнях его организации, нормальное течение физических и биохимических процессов, способствующих индивидуальному выживанию и воспроизводству; 2 – динамическое равновесие организма и его функций и факторов окружающей среды; 3 – способность к полноценному выполнению основных функций, участие в социальной деятельности и общественно полезном труде; 4 – способность организма приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям существования в окружающей среде, поддерживать постоянство внутренней среды организма, обеспечивая нормальную и разностороннюю жизнедеятельность; 5 – отсутствие болезни, болезненных состояний, либо болезненных изменений; 6 – полное физическое и духовное, умственное и социальное благополучие, гармоническое развитие физических и духовных сил организма, принцип его единства, саморегуляции и гармонического взаимодействия всех органов». Далее П.И. Калью справедливо отмечает, что указанные признаки здоровья не исчерпывают всего разнообразия признаков, используемых разными авторами при характеристике сущности здоровья.

На основе медико-биологических признаков Н.М. Амосов указывает: «Здоровье – естественное состояние организма, характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и отсутствием каких-либо болезненных явлений» [2, 112]. С учетом этих же признаков Г.И. Царегородцев считает, что «здоровье – это гармоническое течение различных обменных процессов между организмом и окружающей средой, результатом которого является согласованный обмен веществ внутри самого организма» [20, 42]. В данном контексте здоровье представляется как естественное гармоническое состояние организма при нормальном протекании в нем обменных процессов, исключающих любые болезненные явления. С экологической позиции Д.Д. Венедиктов раскрывает смысл понятия «здоровье» как динамическое равновесие организма с окружающей природной и социальной средами, при котором все заложенные в биологической и социальной сущности человека способности проявляются наиболее полно и все жизненно важные подсистемы человеческого организма функционируют с максимально возможной интенсивностью, а общее сочетание этих функций поддерживается на уровне оптимального с точки зрения целостности организма и необходимости его быстрой и адекватной адаптации к непрерывно изменяющейся природной и социальной среде [7, 107]. С социологической точки зрения здоровье является мерой социальной активно- сти и деятельностного отношения человеческого индивида к миру [11, 30]. Развивая эту мысль, И.И. Брехман считает, что такое отношение в первую очередь должно проявляться в системе улучшения качества окружающей среды, сохранения собственного здоровья и здоровья других людей [6, 107]. В психологии придерживаются мнения о том, что здоровье есть не отсутствие болезни, а скорее ее отражение, в смысле преодоления: здоровье – не только состояние организма, но и стратегия жизни человека [21, 37]. В.П. Казначеев выражает смысл понятия о здоровье человека с позиции комплексного подхода. Он считает, что здоровье - это «динамическое состояние (процесс) сохранения и развития биологических, физиологических и психических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности при максимальной продолжительности жизни» [13, 130].

Таблица 1

Обобщенное представление о здоровье на основе различных критериев

Критерий выражения	Основной смысл понятия
Физический	Физическое благополучие – полноценная деятельность органов и всего организма
Психологический	Психическое благополучие - гармоничность сознания личности на основе сформированности познавательных процессов, нормальные психические функции
Медицинский	Медико-биологическое благополучие – нормальная (непатологическая) наследственность, телесная полноценность, нормальные психические и физиологические функции, отсутствие болезней и повреждений
Экологический	Экологическое благополучие - взаимодействие в системе «человек – общество – окружающая среда», воздействие окружающей среды на организм
Экономический	Экономическое благополучие – гармоничное развитие человека и общества в условиях достойного уровня жизни и стабильной обеспеченности трудовыми ресурсами, оказывающее воздействие на здоровье
Социальный	Социальное благополучие - общественная активность человека и гармоничное развитие общества, включая семейное благополучие, демографические характеристики при учете общей заболеваемости и инвалидности
Духовный	Духовно-нравственное благополучие – гармоничное развитие человека и общества в интеллектуальной, эмоционально-ценностной и морально-нравственной сферах; состояние, позволяющее получать от предыдущих поколений и развивать свой духовный потенциал, необходимый для жизни, труда и творчества
Культурологический	Состояние, обеспечивающее усвоение опыта по сохранению здоровья и ведению здорового образа жизни на базе современной и традиционной национальной культуры, основанное на осознании принадлежности человека к определенной культуре, принятии ее ценностей как своих, культурной самоидентификации и выборе на ее основе образа жизни

Выделение обозначенных критериев и их характеристик для категории «здоровье» является крайне важным. Они, по мнению многих авторов [6, 13, 1], совпадают с основными функциями, выполняемыми человеком и обществом. Следовательно, содержание обозначенных категорий может выступать в качестве смыслообразующих элементов определения понятия о здоровье. Сказанное позволяет нам сформулировать собственный вариант определения понятия «здоровье». По нашему мнению, здоровье – это состояние, при котором осуществляется полноценная реализация биологических, психических, духовных и в конечном счете социальных функций человека и общества, а также оптимальной трудоспособности и активности при максимальной продолжительности и качестве жизни.

Предлагаемое определение отражает многие обозначенные критерии понятия здоровья. Отличительным признаком является включение в его

Именно в рамках комплексного подхода Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет понятие «здоровье» как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только как отсутствие болезни и физических дефектов.

Таким образом, в науке и прикладной деятельности сущность понятия «здоровье» представляет- ся по-разному, в зависимости от критериев, определяющих основу для его выражения. В обобщенном виде это понятие может характеризоваться как некая система, заключающая в себе совокупность критериев, соотносимых с требованиями общей культуры человечества. Учитывая изложенное, обобщенное представление понятия о здоровье на основе различных критериев мы выражаем в таблице 1.

содержание культурологического компонента. Необходимость этого объясняется тем, что в последние годы в стране резко снизился общий уровень культуры общества. «Одна из главных причин застоя и деградации во всех сферах жизнедеятельности общества состоит в низком уровне культуры во всех ее аспектах – культуры труда, культуры здоровья, культуры управления и др. Чтобы радикально изменить положение дел, необходимо громадное повышение уровня культуры», – считает М.С. Каган [12, 220]. Поэтому определе- ние понятия «здоровье» должно наполниться смыслами культуры, которые представляются нам как человеческие смыслы. Культурологический подход к определению понятия «здоровье» – это видение его содержания сквозь призму категории культуры, отражающей совокупность материальных и духовных ценностей, созданных человечеством, нациями и этносами. Культура всегда обращена к человеку, она создается на благо людей, а процесс ее передачи связан с преемственностью ее традиций, передаваемых от поколения к поколению. Развитие культуры всегда предполагает и развитие самого творца культуры – человека.

Таким образом, в культуре человек присутствует и как творец, и как ее главный результат. И каким бы видом деятельности ни занимался человек, всегда наряду с внешними результатами его деятельности возникает и результат внутренний, т.е. изменение, развитие самого человека, его способностей, умений, знаний. И наоборот - внутренние изменения приводят к изменению внешнего поведения, меняют подчас всю жизнь человека. Объединенность этих позиций в культуре, пожалуй, и есть то, что Сократ называл умением жить по-человечески, т.е. труднейшим умением поступать и целесообразно, и нравственно.

От чего же зависит образ жизни людей и его отношение к собственному здоровью? От многих обстоятельств, но, прежде всего, от того образа тела, который складывается в том или ином социокультурном пространстве. Наиболее явно внешнее восприятие человека сопряжено с традициями, стереотипами восприятия и отношениями к телу, складывающихся в рамках отдельных культур, этнических или субкультурных единиц. Вся история культуры цивилизаций доказывает субъективный характер восприятия своего тела и отношения к своей биологической природе, в зависимости от принятых в данном обществе и на данном этапе времени норм. В то же время и восприятие своего духовного «я» не менее, а подчас и более важно для сохранения и укрепления здоровья, особенно в контексте культурологического подхода.

Содержание понятия «здоровье» конкретизируется понятиями об индивидуальном и общественном здоровье, их показателями, а также основными группами факторов, определяющими здоровье людей [19, 81]. Факторы здоровья представляются как явления, обусловливающие состояние биологического, психического, духовного здоровья отдельного человека и социального здоровья групп людей, проживающих на определенных территориях, и всего общества. На основе выше-сформулированных критериев нам предоставляется возможность выделить группу факторов. Такими группами факторов являются медикобиологические, социально-экономические, экологические, духовно-нравственные и культурологические. Состояние здоровья человека зависит от воздействия на него факторов - как положительных, способствующих укреплению здоровья, так и отрицательных, которые могут вызывать заболевания.

Смысл понятия «здоровье» не будет полным, если не выразить его ценностные характеристики. Ценности – широко используемое понятие для указания на человеческое, социальное и культурное значение определенных явлений действитель- ности. Ценность здоровья – это наивысшее и абсолютное значение здоровья для человека, общества, государства, обеспечивающее их культуру на основе осмысления биологического, социальноэкономического, эстетического, моральнонравственного, духовного, этнического и иных компонентов общественных отношений.

Состояние здоровья может быть установлено на основании субъективных ощущений конкретного человека в совокупности с данными клиническими обследованиями, с учетом пола, возраста, а также социальных, климатических, географических и метеорологических условий, в которых живет или временно находится человек [10, 375]. Так, один из величайших врачей древности Гиппократ (460-356 гг. до н.э.) изучал влияние климата на организм. Ему же принадлежит учение о темпераментах, построенное на представлении о четырех соках организма человека, преодоление каждого из них соответствует определенному темпераменту: красной крови – для сангвиника, желтой желчи – для холерика, черной желчи – для меланхолика и слизи – для флегматика. Это учение тесно связано с натурфилософией. Милетская школа, как известно, в учении о четырех мировых стихиях роднит огонь с кровью, воздух со слизью, воду с желтой желчью, землю с черной желчью [16, 18].

Сложнее определить состояние общественного здоровья. Подчеркнем, что не только индивидуальное, но и общественное здоровье как характеристика здоровья членов общества в целом не является только медицинским понятием. Оно представляет собой общественную, социальнополитическую, экономическую и культурную категорию. Общественное здоровье нуждается в измерении, точной оценке с учетом не столько медицинского, сколько социокультурного его значения [10, 375].

Таким образом, не только природные, но и социальные условия оказывают определяющее воздействие на здоровье человека. При этом взаимосвязь физического с психическим и духовным компонентами здоровья становится все более очевидным. Люди сталкиваются с проблемами состояния здоровья, что обусловлено рядом причин, совокупность которых можно свести к трем группам: 1) стремительное вхождение в повседневную жизнь целого спектра достижений научнотехнической революции, глобальная урбанизация, резкое увеличение скоростей и средств передвижения привели к постоянному напряжению и перегрузке нервной системы человека, острому дефициту времени и другим, негативным для здоровья человека последствиям. «Современное общество, - отмечает российский исследователь В. М. Шепель, - накопило мощный научный и технический потенциал для решения многих проблем, относящихся к обращению с человеческим организмом. Однако наши экологические безобразия, по- стоянные социальные конфронтации, распущенность нравов - все это свидетельство неосознанности людьми самоценности собственной жизни и такого ее важнейшего показателя, как личное здоровье». Именно проблемы экономики, экологии, этнических конфликтов, кризис старой системы ценностей, неуверенность в будущем, потеря смысла жизни и другие стрессы обрушиваются на нервную систему человека, подрывая его здоровье; 2) достигшая огромных, подчас фантастических успехов современная медицина переживает острый кризис в силу ее узкой специализации, доминирования фармакологических принципов в поддержании здоровья человека и лечении болезней. Последнее привело к появлению огромного количества лекарственных препаратов, действующих на весь организм человека. Результат оказался двойственным: с одной стороны, множество людей избавилось от многих болезней, вернуло здоровье и продлило жизнь, с другой – наблюдается аллергизация населения, появление лекарственных болезней, антибиотикоустойчивых штаммов болезнетворных микроорганизмов, которые вызывают тяжелые госпитальные инфекции. Хирургия (проведение сложных операций с помощью лазерной техники без нарушения целостности организма пациента, трансплантирование донорских и искусственных органов при полном восстановлении утраченной функции) оказалась неэффективной в борьбе с многими заболеваниями, особенно с хроническими; 3) человек заболевает и погибает не столько от инфекции, сколько от болезней, причиной которых является неправильный образ жизни, тяжелые переживания, глубокая фрустрация, различного рода фобии, психическая травматизация. Согласно американской геронтологии, 98% индивидов уходят из жизни в силу их болезней и только 2% - по старости. В настоящее время человек преждевременно умирает из-за психосоматических заболеваний – болезней души и тела [8, 91-92]. Необходимо помнить, что охрана собственного здоровья - это непосредственная обязанность каждого, он не вправе перекладывать ее на окружающих. Ведь нередко бывает и так, что человек неправильным образом жизни, вредными привычками, гиподинамией, перееданием уже к 20-30 годам доводит себя до катастрофического состояния и лишь тогда вспоминает о медицине. И не забывать о том, что какой бы совершенной ни была медицина, она не может избавить каждого от всех болезней. Человек - сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. С раннего возраста необходимо вести активный образ жизни, закаливаться, заниматься физкультурой и спортом, соблюдать правила личной гигиены, - словом, добиваться разумными путями подлинной гармонии здоровья.

На основании всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, что здоровье – это весьма сложный, системный по своей сущности феномен.

Он имеет свою специфику проявления в физическом, психологическом и духовном компонентах, функционирующих на индивидуальном и общественном уровнях явления здоровья. Здоровье как научная категория носит ярко выраженный комплексный характер. На его изучении сосредоточены усилия многих научных дисциплин, и все большее значение в нем приобретает культурология.