Течение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у больных миелопролиферативными новообразованиями

Материалы и методы. С ноября 2021 г. по январь 2022 г. со- брана информация о 382 больных МПН, лечившихся и наблюдающихся в ФГБУ РосНИИГТ ФМБА. Распределение по нозологиям было следующим: 48 (12,6 %) – хронический миелолейкоз (ХМЛ), 36 (9,4 %) – эссенциальная тромбоцитемия (ЭТ), 67 (17,5 %) – истинная полицитемия (ИП), 73 (19,1 %) – первичный миелофиброз (ПМФ), 14 (3,7 %) – пост-ЭТ/ИП миелофиброз, 144 (37,7 %) – МПН неклассифицируемое. Статус заболевания: 90,6 % – общий ответ, 5,5 % – неизвестный статус, 2,1 % – этап диагностики, 1,8 % – прогрессия. Активное лечение проводилось 298 больным (78 %): 179 (46,8 %) – гидроксикарбамид, 48 (12,6 %) – ингибиторы тирозинкиназ, 40 (10,5 %) – JAK-ингибитор, 31 (8,1 %) – интерферон. Без специфической терапии – 84 (22 %) пациента. Для оценки влияния терапии JAK-ингибитором – рук-солитинибом на течение COVID-19 было отобрано 40 пациентов. Из 40 пациентов у 19 выявлен COVID-19, в 16 случаях (40 %) инфекция была подтверждена ПЦР тестированием. Выполнен

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ», ПОСВЯЩЕННАЯ 90-ЛЕТИЮ РОССИЙСКОГО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТА ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

Санкт-Петербург

30 июня – 1 июля 2022 г.

анализ данной группы пациентов (n = 16).

Результаты. Диагноз ПМФ верифицирован у 14 пациентов, пост-ЭТ/ИП МФ у 2. Возрастной интервал от 61 до 75 лет. Медиана линий терапии – 1 (1-3). Медиана длительности приема руксолитиниба составила 11,42 месяца. Средняя доза руксоли-тиниба – 28,5 мг (от 15 до 45 мг). Распределение основных симптомов COVID-19 характеризовалось: 87,5 % – общая слабость, 81,3 % – лихорадка, 75 % – кашель, 56,3 % – аносмия, 50 % – головная боль, 43,8 % – одышка, 37,5 % – насморк, 12,5 % – тош-нота/рвота, 12,5 % – миалгия, 12,5 % – потеря более 10 % массы тела, 6,3 % – диарея, 6,3 % – боли в животе, 6,3 % – спутанность сознания. Обращает внимание отсутствие случаев венозных/ артериальных тромбозов любой локализации. Пневмония задокументирована у 11 (68,7 %) пациентов со степенями тяжести КТ-1 – 30 %, КТ-2 – 60 %, КТ-3 – 10 %. Было госпитализировано 11 (68,7 %) больных: в инфекционное отделение – 8 (72,7 %), в ОРИТ – 3 (27,3 %), из которых двоим проводилась искусственная вентиляция легких. Амбулаторно наблюдались 5 больных (31,3

%). Общая летальность в группе составила 18,75 %. Лечение COVID-19 получило 13 (81,2 %) пациентов. Терапию антибактериальными препаратами (азитромицин/другие антибиотики), фавипиравиром, глюкокортикостероидами, низкомолекулярными гепаринами и оральными антикоагулянтами получили все 13 пациентов (100 %). Никто из указанных пациентов не получал конвалесцентную плазму, хлорохин, тофацитиниб/ барицитиниб, ремдесивир. Три пациента (18,8 %) не получили лечения: один пациент не обращался за медицинской помощью, двое не соблюдали назначения лечащего врача. Все пациенты, перенесшие COVID-19, непрерывно продолжали терапию руксо-литинибом.

Выводы. Руксолитиниб был предложен в качестве возможной терапии цитокинового шторма у пациентов с тяжелым течением COVID-19. Однако механизмы влияния JAK-ингибиторов на течение COVID-19 не изучены настоящее время, что требует дальнейшего сбора данных и их анализа.