Технология временной изоляции сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти и ведение пациентов при отсроченном шве во второй зоне
Автор: Зенченко Александр Викторович, Чернякова Юлия Михайловна
Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii
Рубрика: Оригинальные статьи
Статья в выпуске: 3, 2019 года.
Бесплатный доступ
Введение. Срастание сухожилий сгибателей пальцев кисти после отсроченного шва во второй зоне происходит с формированием теногенных контрактур. Цель. Разработать и апробировать в клинике новую технологию восстановления сухожилий в рубцово-измененных костно-фиброзных каналах. Материалы и методы. Приведены анамнестические и клинические сведения об 11 пациентах с повреждениями сухожилий сгибателей на 13 пальцах 4-6-недельной давности. Пациентам планировалось выполнение двухэтапной тендопластики. При возможности шва сухожилия в условиях рубцовой облитерации канала им предлагали и выполняли лечение согласно разработанной методике. Для временной изоляции сухожилий использовали рассеченные стерильные биоинертные полимерные трубки. Результаты. Представлен опыт отсроченного шва и временной изоляции рассеченными полимерными трубками 13 сухожилий глубоких сгибателей пальцев во второй зоне. Разгрузка зоны шва трубкой позволила с 3-го дня после операции выполнять двигательную реабилитацию пациентов. При использовании новой технологии реакций на трубку, разрывов сухожильного шва и других осложнений не было. Обсуждение. Полимерная трубка предотвращает образование адгезий в канале, защищает зону шва при выполнении раннего двигательного стресса. Заключение. Новая технология является альтернативой двухэтапной реконструкции. Она позволяет восстановить трудоспособность и хорошую функцию пальца через 2,5-3,5 месяца.
Шов сухожилия, ранний двигательный стресс, временная изоляция сухожилия, костно-фиброзный канал
Короткий адрес: https://sciup.org/142222161
IDR: 142222161 | DOI: 10.18019/1028-4427-2019-25-3-290-296
Список литературы Технология временной изоляции сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти и ведение пациентов при отсроченном шве во второй зоне
- Зенченко А.В., Чернякова Ю.М. Нерешенные вопросы хирургического восстановления сухожилий сгибателей пальцев кисти // Медицинские новости. 2018. № 7. С. 7-13.
- Джанелидзе Ю.Ю. Ранение сухожилий кисти и их лечение // Новый хирургический архив. 1936. Т. 36, кн. 143-144. С. 497-507.
- Strickland J.W. Flexor Tendon Injuries: I. Foundations of Treatment // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 1995. Vol. 3, No 1. P. 44-54.
- Strickland J.W. Biologic rationale, clinical application, and results of early motion following flexor tendon repair // J. Hand Ther. 1989. Vol. 2, No 2. P. 71-83. DOI: 10.1016/S0894-1130(89)80045-6
- Seiler J.G. III. Flexor tendon repair // J. Am. Soc. Surg. Hand. 2001. Vol. 1, No 3. P. 177-191. DOI: 10.1053/jssh.2001.26283
- Flexor tendon healing and restoration of the gliding surface. An ultrastructural study in dogs / R.H. Gelberman, J.S. Vande Berg, G.N. Lundborg, W.H. Akeson // J. Bone Joint Surg. Am. 1983. Vol. 65, No 1. P. 70-80.
- Зенченко А.В., Чернякова Ю.М., Косс Ю.К. Вторичный шов сухожилий сгибателей пальцев кисти в зоне фиброзно-синовиальных каналов // Хирургия. Восточная Европа. 2017. Приложение. С. 137-139.
- Чернякова Ю.М. Анатомическое восстановление сгибательного аппарата пальцев кисти в рубцово-измененных костно-фиброзных каналах // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2017. № 1. С. 20-26.
- World Medical Association Declaration of Helsinki: Ethical principles for medical research involving human subjects // JAMA. 2013. Vol. 310, No 20. P. 2191-2194.
- DOI: 10.1001/jama.2013.281053
- Чернякова Ю.М., Зенченко А.В., Слепченко К.В. Способ восстановления сухожилия глубокого сгибателя пальца кисти. Патент на изобретение РБ № 22429 // Афiцыйны бюлетэнь. 2019. № 1. С. 86.
- Ломая М.П., Шихзагиров З.Т. Причины формирования теногенных сгибательных контрактур пальцев кисти и их устранение с помощью тенолиза (обзор литературы) // Травматология и ортопедия России. 2005. № 1. С. 60-67.
- Gelberman R.H., Khabie V., Cahill C.J. The revascularization of healing flexor tendons in the digital sheath. A vascular injection study in dogs // J. Bone Joint Surg. Am. 1991. Vol. 73, No 6. P. 868-881.
- Intrinsic tendon fibroplasia: Documentation by in vitro studies / M.F. Graham. H. Becker, I.K. Cohen, W. Merritt, R.F. Diegelmann // J. Orthop. Res. 1983. Vol. 1, No 3. P. 251-256.
- DOI: 10.1002/jor.1100010304
- Intrinsic restoration of the flexor tendon surface in the nonhuman primate / P.R. Manske, P.A. Lesker, R.H. Gelberman, T.E. Rucinsky // J. Hand Surg. Am. 1985. Vol. 10, No 5. P. 632-637.
- Manske P.R., Gelberman R.H., Lesker P.A. Flexor tendon healing // Hand Clin. 1985. Vol. 1, No 1. P. 25-34.
- 16.The excursion and deformation of repaired flexor tendons treated with protected early motion / R.H. Gelberman, M.J. Botte, J.J. Spiegelman, W.H. Akeson // J. Hand Surg. Am. 1986. Vol. 11, No 1. P. 106-110.
- DOI: 10.1016/S0363-5023(86)80115-0
