Теоретические основы системы профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи

The article provides a review of literature and the author,s systematization of the fundamental theoretical concepts for the prevention of negative phenomena among young people. The article also substantiates the need in developing a socio-pedagogical approach to the prophylactic work with all target groups in the field of HIV-infection spreading prevention. Besides, the article notes the lack of unified methodical socio-pedagogical approaches to the prevention and specifies the reasons restraining the development of the prophylactic work, such as the absence of a longterm state disease prevention concept and the relevant national programs, professional unreadiness, society unpreparedness. The summary of the article discusses the socio-pedagogical approach to the prevention of HIV-infection spreading.

С егодня в Российской Федерации наметилась стойкая тенденция к увеличению количества проявлений негативного поведения среди молодежи. Эта среда подвержена изменениям под действием неблагоприятных социокультурных условий. Особенно остро стоит вопрос репродуктивного здоровья, неплани-рованной беременности, употребления психоактивных веществ, ВИЧ-инфицирования. Потеря здоровья молодыми людьми ставит под угрозу национальную безопасность, само существование государства, что особенно ощутимо в условиях глобального экономического кризиса.

Для улучшения ситуации в России принимаются десятки важных документов в этой сфере. Среди наиболее актуальных: Закон РФ «О дополнительных мерах по охране материнства и детства»; Федеральный закон «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»; Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)», Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации; Соглашение о сотрудничестве стран СНГ в решении проблем ВИЧ-инфекции и др.

На семидесятой сессии ООН 7 июля 2016 года была принята Политическая декларация по ВИЧ и СПИДу: ускоренными темпами к активизации борьбы с ВИЧ и прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году [Политическая декларация по ВИЧ и СПИДу…, 2016]. В документе заявлено, что страны-участники обязуются активизировать уси- лия с учетом возрастных особенностей и культурного контекста по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья и профилактики распространения ВИЧ с тем, чтобы молодежь могла развивать чувство собственного достоинства и навыки обоснованного принятия решений, общения в полном партнерском сотрудничестве, в том числе и с работниками сферы образования с тем, чтобы молодежь могла защитить себя от ВИЧ-инфекции.

После десятилетий усилий по противодействию распространения ВИЧ-инфекции мировое сообщество признало, что только усилиями грамотной и активной профилактики можно сдержать и даже полностью остановить эпидемию.

Научно-теоретические изыскания в области профилактики распространения ВИЧ-инфекции проводятся во всем мире. Однако сегодня не существует однозначного подхода к работе в молодежной среде. Но многие специалисты постепенно приходят к выводу о том, что молодежь (и инфицированная ее часть, и здоровая) должна стать основной целевой группой профилактической работы [Клюев, Шатов, Савин, 2011, с. 132].

Принимая во внимание опыт организации профилактики, эксперты ВОЗ [Декларация о приверженности делу борьбы с ВИЧ / СПИДом, 2001] выделяют три наиболее перспективных направления в области профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи: просвещение и информирование в сфере ВИЧ / СПИДа; обучение молодежи ответственному поведению; формирование условий, поддерживающих профилактическую деятельность.

В соответствии с этими направлениями к фундаментальным теоретическим концепциям профилактики можно отнести комплекс теоретических разработок, в основе которых лежат: теория социального научения и продвижения к здоровью А. Бандуры; социально-когнитивная теория; теория когнитивного решения проблем; теория мотивации; теория социального влияния и теория социальной инокуляции; теория жизненных навыков Дж. Ботвина; теория проблемного поведения Р. Джессора; теория альтернативной деятельности Дохнера; концепция здорового жизненного стиля ВОЗ; теория ступенча- того изменения поведения; трансакциональная когнитивная теория стресса и копинга Р. Лазаруса; теория устойчивости; концепция социальной поддержки и др.

Анализ научной литературы, посвященной изучению теоретических основ профилактики распространения ВИЧ-инфекции дал возможность увидеть три фундаментальных направления созданных теорий: когнитивные, мотивационные и поведенческие. Предложенное разделение является относительным, так как невозможно учесть все аспекты теорий. В основу предложенного объединения положены ведущие факторы [Терницкая, 2009, с. 20].

Когнитивные подходы профилактики в первую очередь направлены на усиление личностного потенциала, веру в собственную эффективность, убежденность в значимости приобретаемых знаний о факторах риска.

Мотивационные теории в большей мере направлены на формирование мотивации человека к изменениям, связанным с собственным здоровьем. Без мотивации невозможно изменить поведение на более безопасное.

Поведенческие теории ставят своим приоритетом возможность изменения поведения, условия приобретения навыков безопасного поведения, навыков решения проблем, личностные и средовые факторы. В меньшей мере в данных теориях уделено внимание влиянию среды на формирование менее опасного поведения, а также на построение социума, способствующего здоровому образу жизни.

Основные направления приведенных теоретических концепций представлены в табл.

Исторический анализ проблемы профилактики распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации [Смольская, 2012, с. 47], а также анализ особенностей целевых групп показывают, что в настоящее время профилактические программы должны строиться с учетом влияния на все компоненты:

• –    знания о наркотиках, вреде их употребления, путях передачи ВИЧ;

• –    развитие мотивации на укрепление здоровья;

  ВЕСТНИК

  
  

  Основные направления теоретических концепций профилактики

  Основные направления	Характерные представители направлений
  Когнитивные теории	– Социально-когнитивная теория; – теория когнитивного решения проблем; – теория устойчивости (гибкости)
  Мотивационные теории	– Мотивационная теория; – теория ступенчатого изменения поведения
  Поведенческие теории	– Теория социального влияния; – теории жизненных навыков; – теории проблемного поведения; – концепция здорового жизненного стиля; – трансакциональная когнитивная теория стресса и копинга; – теория продвижения к здоровью; – теория альтернативной деятельности

  
  

• –    формирование жизненных навыков разрешения проблем, поиска и восприятия социальной поддержки, обучения навыкам противостояния давлению употребить наркотик;

• –    несовместимая с употреблением психоактивных веществ деятельность (спорт, творчество, культурные мероприятия, хобби);

• –    формирование системы ценностей, норм поведения и жизненного стиля.

В связи с профилактикой наркотических зависимостей данный подход описала Н. Сирота. Интегративный подход [Сирота, 2004] представляет собой варианты комбинаций профилактических стратегий, использующихся при реализации любого из подходов.

Именно такой подход следует использовать в современных программах профилактики распространения ВИЧ-инфекции. Без определенного уровня знаний и измененного отношения к данному негативному явлению невозможно приобретение и применение новых навыков, способствующих более безопасному поведению. Ярким примером интегративного подхода являются теории альтернативной деятельности, теория когнитивного решения проблем, теория социального влияния и социальной инокуляции, теория жизненных навыков.

Анализ теоретических основ профилактики распространения ВИЧ-инфекции среди молодежи свидетельствует об их эффективности в методиках просвещения и информированности об угрозе распространения ВИЧ-инфекции. Всесторонняя и точная информация о путях заражения

ВИЧ и мерах его предупреждения; обстоятельствах, повышающих риск заражения, а также обучение молодежи ответственному поведению, изменению рискованного поведения, повышение социальной и межличностной компетентности способны дать результат при последовательной и целенаправленной деятельности такого рода. Эта работа позволит развивать молодежи чувство собственного достоинства и навыки обоснованного принятия решений с тем, чтобы они могли защищать себя от ВИЧ-инфекции. Однако формирование условий, поддерживающих профилактическую работу (среда, вовлечение в работу гражданского общества, расширение возможности доступа молодежи к консультативной помощи, медицинскому обслуживанию), остается недостаточно изученной и продвинутой в практику проблемой.

Необходима дальнейшая разработка новых концептуальных основ профилактики ВИЧ-инфекции. Решение вряд ли возможно без понимания того, что необходимо одновременно развивать как личностные, так и средовые ресурсы, используя весь арсенал методов социальной педагогики с привлечением субъектов профилактической деятельности общества. Важнейшим фактором успешности такой профилактики должны стать трансформация сообщества, связанная с изменением отношения к проблемам соблюдения прав человека, в законодательстве и политике, общественных норм, а также недопущение стигматизации ВИЧ-инфицированных и членов их семей.

Исследуемая проблема является сложной как в теоретическом, так и в практическом плане. Теоретическая сложность обусловлена отсутствием в социальной педагогике на сегодняшний день единых взглядов на понимание термина «социальная профилактика». Наиболее полно раскрывает все особенности профилактики распространения эпидемии в современных условиях социально-педагогический подход, акцентирующий внимание на формировании определенных качеств личности, необходимых для удовлетворения потребностей безопасным образом. Процесс профилактики рассматривается не как комплекс мероприятий, а как научно обоснованное направление социально-педагогической работы. Таким образом, социально-педагогическая профилактика распространения ВИЧ-инфекции – это современное, научно обоснованное направление социально-педагогической работы, направленное на предупреждение расширения эпидемии ВИЧ-инфекции; локализацию причин ее распространения в социальной среде; минимизацию негативных последствий; формирование качеств личности, необходимых для удовлетворения потребностей безопасным образом.