Терагерцовая терапия на частотах молекулярного спектра оксида азота: итоги и перспективы клинического использования

ным гипокоагуляционным и реопротекторным действием, доказано преимущество комбинированной (терагерцовой и медикаментозной) терапии на стационарном этапе и пролонгирование эффектов стационарного лечения в отдаленные сроки наблюдения [3–6].

Цель: обобщить результаты клинического использования терагерцовой терапии на частотах молекулярного спектра оксида азота (150, 176… 150, 664 ГГц) (ТГЧ-терапии-NO) в кардиологии, выявить общие закономерности и особенности влияния тера-герцовой терапии.

Материал и методы. Обследовано 312 больных стенокардией (150 пациентов с нестабильной стенокардией и 162 пациента со стабильной стенокардией III–IV ф. к.), которые получали терагерцовую терапию на фоне стандартного медикаментозного лечения (дезагрегантами, статинами, β-адреноблокаторами, нитратами и др., при нестабильной стенокардии дополнительно антикоагулянтами). Проведен сравнительный анализ эффектов ЭМИ ТГЧ-NO в группах пациентов со стабильной и нестабильной стенокардией, у мужчин и женщин, курящих и некурящих, пациентов различных возрастных групп (среднего и пожилого возраста), пациентов с различной тяжестью исходного состояния, при использовании различных режимов облучения, различной длительности сеанса и различной продолжительностью курсового воздействия.

ТГЧ-терапия-NO проводилась с помощью серийно выпускаемого аппарата «Орбита», локализация облучения — область мечевидного отростка грудины. Мощность на выходе 500 мкВт, плотность мощности ЭМИ на поверхности кожи не более 15-20 мкВт/см2. Использовались прерывистые режимы воздействия «2/5» (2 мин облучения, 5 мин перерыв, общая длительность сеанса 37 мин) и «3/15» (3 мин облучения, 15 мин перерыв, общая длительность сеанса 39 мин). У «чувствительных» пациентов (при сопутствующей артериальной гипертензии) использовалась «индивидуальная» методика (режим «3/15», длительность сеанса 21 мин) [7]. При наличии лабораторных признаков хронического синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) длительность курсового воздействия составляла 7 сеансов [8], в остальных случаях 10 сеансов.

Оценивались антиангинальный, антигипертензивный, пульс-урежающий, реопротекторный и гипокоагуляционный эффекты лечения. Ежедневно проводилась оценка частоты сердечных сокращений, систолического и диастолического артериального давления (АД) до и после сеанса ТГЧ-терапии.

Антиангинальный эффект лечения оценивали в баллах по относительному изменению количества приступов стенокардии в сутки и суточной потребности в нитроглицерине. Клиническая эффективность считалась высокой (отличной) при полном исчезновении приступов стенокардии (3 балла), хорошей — при уменьшении числа болевых приступов и суточной потребности в нитроглицерине на 75% и более от исходного уровня (2 балла). При уменьшении числа стенокардитических болей и суточной потребности в нитроглицерине в пределах 50-75% эффект оценивался как умеренный (1 балл). Отсутствие ан-тиангинального эффекта оценивалось как 0 баллов, ухудшение состояния — как минус 1 балл.

Исследовались: активированное время рекальцификации плазмы (АВР), активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ), протромбиновое время (ПВ), тромбиновое время (ТВ), содержание фибриногена (ФГ), активность антитромбина III (Ат-III), активность XIIа-калликреин-зависимого эуглобулинового фибринолиза (ЭФ), вязкость крови (ВК, мПа∙с) при скоростях сдвига 200 с-1, 100 с-1, 20 с-1, индекс агрегации эритроцитов (ИАЭ, усл. ед.), индекс деформируемости эритроцитов (ИДЭ, усл. ед), индекс эффективности (степени) доставки кислорода тканям (Ht/n, усл. ед.).

Статистическая обработка материала проводилась при помощи статистической компьютерной программы MED STAT, имеющей сертификат качества МЗ РФ. Статистическая обработка полученных результатов включала проверку гипотез о виде распределения, о равенстве средних, дисперсий и т. д. В зависимости от типа распределения данных использовались параметрические либо непараметрические критерии: общепринятый t-критерий Стьюдента, парный t-критерий Стьюдента, критерий χ2 и точный критерий Фишера для анализа таблиц сопряженности 2х2, парные критерии знаков, парный критерий Уилкоксона, критерий Манна — Уитни, t-критерий Уэлча, ранговые корреляции по Кендаллу и Спирмену, дисперсионный анализ, критерий Бартлетта, анализ таблиц сопряженности m*n, m>2, n>2. Однородность изучаемых групп больных проверялась с помощью однофакторного дисперсионного анализа по всем изучаемым показателям.

Результаты. Результаты применения ЭМИ ТГЧ-NO показали, что ТГЧ-излучение потенцирует анти-ангинальный эффект медикаментозной терапии во всех изучаемых группах пациентов, у больных как стабильной (СС), так и нестабильной стенокардией (НС). Антиангинальное действие ТГ-волн является самым стойким и повторяемым эффектом ТГЧ-терапии-NO из всех нами изученных, колеблется от 2,4±0,1 до 2,8±0,2 балла в отдельных группах пациентов со стенокардией, в то время как антианги-нальное действие медикаментозной терапии не превышает 1,9±0,1 балла (p<0,05).

Антиангинальный эффект ТГЧ-терапии-NO был одинаков в группах больных различными формами стенокардии (нестабильной и стабильной, 2,4±0,2 и 2,8±0,2 балла соответственно, р>0,05), при различных прерывистых режимах облучения (2,6±0,3 балла при режиме «2/5», 2,6±0,2 балла при режиме «3/15», р>0,05), на него не оказывало влияния укорочение времени сеанса с 39 мин до 21 мин (в режиме «3/15»). Антиангинальный эффект не отличается у мужчин и женщин, а также у курящих и некурящих пациентов.

В различных возрастных группах (средней (46– 59 лет) и пожилой (60–74 года)) антиангинальный эффект также не различался: при выписке из стационара частота приступов стенокардии составила 0,6±0,1 и 0,3±0,1 прист/день соответственно (p<0,05). Антиангинальный эффект ЭМИ ТГЧ-NO у пациентов среднего и пожилого возраста превышал таковой у больных на фоне медикаментозной терапии (p<0,05). Влияние на гемокоагуляцию зависело от возрастной категории. У больных среднего возраста отмечено полное восстановление антикоагулянтного потенциала крови за счет увеличения активности антитромбина Ill (c 77,1±6,3 до 93,9±4,2%, p<0,05), а у пожилых — снижение уровня прокоагулянтов (p<0,05). Представляется, что различие в воздействии ТГЧ-терапии-NO на гемокоагуляцию может быть связано с возрастными изменениями активности отдельных компонентов цикла оксида азота либо активности NO-синтаз.

Изучение влияния ЭМИ ТГЧ-NO у пациентов различного пола показало, что антиангинальный эффект при использовании ТГЧ-терапии-NO как в группе мужчин, так и в группе женщин превышал таковой при стандартной медикаментозной терапии (р<0,05). Так, у мужчин при использовании ЭМИ ТГЧ-NO ан-тиангинальный эффект составил 2,7±0,1 балла, при использовании стандартного лечения 1,7±0,1 балла (р<0,05). У женщин антиангинальный эффект оценивался в 2,3±0,3 балла при использовании ЭМИ ТГЧ-NO, в группе медикаментозной терапии в 1,7±0,1 балла (р<0,05). При сравнении антиангинального воздействия ЭМИ ТГЧ-NO в группах мужчин и женщин существенного различия не выявлено (2,7±0,1 и 2,3±0,3 балла, р>0,05). Влияние терагерцовых волн на показатели систолического АД у мужчин, больных стенокардией, более выражено и проявляется быстрее, чем у женщин (р<0,05), степень снижения диастолического АД одинакова, однако максимальное снижение диастолического АД у женщин достигает-

Эффекты ТГЧ-терапии-NO в зависимости от методики облучения у больных стенокардией

Режим ТГЧ-терапии-NO	Характеристики ТГЧ-терапии-NO			Эффекты ТГЧ-терапии-NO
	Однократное время облучения (1 сеанс)	Количество сеансов	Суммарное время облучения	Антитромботический эффект	Протекторный эффект*
«2/5»	12 мин	10	120 мин	Не выявлено	+фибрино-лиз*, ПВ*
«3/15», полный цикл 39 мин	9 мин	10	90 мин	Снижение активности прокоагулянтов (↑АПТВ, ↑АВР, ↓фибриногена)	+фибрино-лиз*, ПВ*
«3/15», цикл 21 мин	6 мин	7	42 мин	Снижение активности прокоагулянтов (↑ АВР, нормализация укороченного ПВ), увеличение активности антикоагулянтов (↑Ат-III)	+фибрино-лиз*, АПТВ*, фибриноген*

Примечание: АПТВ — активированное парциальное тромбопластиновое время; АВР — активированное время рекальцификации; ПВ — протромбиновое время; Ат-III — антитромбин-III; * — нивелирование нежелательных тромбогенных сдвигов указанных показателей, отмечавшихся в группе медикаментозной терапии.

ся к 3-му сеансу, а у мужчин к 5-му. Выраженность пульс-урежающего воздействия ЭМИ ТГЧ-NO одинакова в группах мужчин и женщин (р>0,05).

Стабилизация состояния больных стенокардией при использовании ТГЧ-терапии-NO наступает в среднем к 4–5-му сеансам, причем данный показатель также достаточно стабилен в различных группах обследованных: в группе НС через 3,9±0,4 сеанса, в группе СС через 5,3±0,9 сеанса (p>0,05); в группе «2/5» к 4,5±0,9 сеанса, в группе «3/15» к 5,0±0,7 сеанса (р>0,05). Уменьшение времени сеанса с 39 мин до 21 мин (режим «3/15») также не влияло на сроки стабилизации, которая наступала к 4,9±0,7 сеанса при длительности 39 мин и к 3,6±0,7 сеанса при длительности 21 мин (p>0,05). Стабилизация состояния не зависела от пола и курения: в группе мужчин она наступала к 4,8±0,6 сеанса, в группе женщин к 3,3±0,9 сеанса (р>0,05); в группе курящих к 4,4±0,5 сеанса, в группе некурящих к 5,4±1,0 сеанса (р>0,05).

Выявлено также положительное воздействие ЭМИ ТГЧ-NO на внутрисердечную гемодинамику: по данным допплер-ЭхоКГ отмечалось уменьшение конечно-диастолического размера левого желудочка с 5,4±0,1 и 5,3±0,1 см до и после лечения (р<0,05).

Мы обнаружили различие в антиангинальном эффекте ТГ-волн только в одном случае, в зависимости от исходной тяжести состояния больных стенокардией. Антиангинальный эффект более выражен при частоте приступов 1-3 в сутки, при этом в 89,5% отмечается полное купирование приступов стенокардии. При частоте приступов более трех в сутки полное купирование стенокардии возникает только в 51,4% (р<0,05).

При стабильном антиангинальном эффекте в различных группах пациентов реакция показателей системы гемостаза и реологических свойств крови была совершенно различной. В ряде случаев антиангиналь-ный эффект регистрировался даже при отсутствии положительной динамики со стороны гемокоагуляционных и реологических параметров крови (например, при использовании прерывистого режима «2/5»).

Установлено, что ТГЧ-терапия-NO обладает собственным гипокоагуляционным и реопротекторным воздействием у больных стенокардией, а не просто потенцирует эффекты медикаментозной терапии.

Воздействие ЭМИ ТГЧ-NO на процессы гемокоагуляции и гемореологии зависит от формы стенокардии: при НС происходит увеличение активности основного эндогенного антикоагулянта — антитромбина III (с 81,5±1,7% до 84,5±2,2%, p<0,05), при СС — снижение активности прокоагулянтов (удлинение активированного парциального тромбопластинового времени, увеличение активированного времени рекальцификации, p<0,05; снижение содержания фибриногена с 3,8±0,2 до 3,3±0,2 г/л, p<0,05) и улучшение функциональных свойств эритроцитов за счет снижения их агрегации (с 1,63±0,13 до 1,32±0,04 усл. ед., p<0,05).

Кроме того, при НС проведение ЭМИ ТГЧ-NO не только способствует повышению антикоагулянтного потенциала крови, но и предотвращает нежелательные гемокоагуляционные сдвиги, которые развиваются на фоне общепринятого медикаментозного лечения.

Тяжесть исходного состояния больных стенокардией также влияет на ответную реакцию гемокоагуляции и гемореологии на ТГЧ-терапию. при частоте приступов 1–3 в сутки, помимо более выраженного антиангинального эффекта, снижается прокоагулянтный потенциал. При частоте приступов более трех в сутки антиангинальный эффект выражен менее, однако восстанавливается активность антитромбина III и увеличивается деформационная активность эритроцитов.

Мы установили, что значимого влияния на состояние исследуемых параметров гемокоагуляции ТГЧ-терапия-NO в режиме «2/5» не оказывает. Вместе с тем данный режим облучения эффективно усиливает антиангинальный и гипотензивный эффекты медикаментозной терапии. Полученные результаты свидетельствуют, что влияние на состояние системы гемостаза не является определяющим фактором для достижения антиангинального и гипотензивного эффектов ЭМИ-ТГЧ-NO.

Режим ТГЧ-терапии-NO «3/15», напротив, обладал собственным гипокоагулционным действием, которое обеспечивалось влиянием как на начальные, так и на конечные этапы свертывания крови, причем снижение прокоагулянтной активности происходило прежде всего за счет уменьшения активности внутреннего механизма образования протромбиназного комплекса. Обнаружено удлинение АПТВ с 37,4±1,3 до 46,5±1,9 сек (p<0,05); увеличение АВР с 61,0±0,7 до 69,0±0,5 сек (p<0,05); снижение содержания фибриногена с 3,6±0,2 до 3,1±0,2 г/л (p<0,05); влияния на ПВ не отмечено (таблица).

При этом значимого влияния на фибринолиз не выявлено, хотя и отмечалась тенденция к повышению его активности (время ЭФ 12,3±2,8 и 9,4±1,9 мин до и после лечения соответственно, p>0,05). Считаем, что режим облучения «3/15» оптимален для больных стенокардией, поскольку обладает собственным гипокоагуляционным действием и, кроме того, более быстро позволяет достичь гипотензивного и пульс-урежающего эффекта.

Общепринятая медикаментозная терапия (контрольная группа) не оказывала влияния на показатели гемокоагуляции у больных стенокардией, как нестабильной, так и стабильной. Более того, у больных НС к моменту выписки отмечена активация прокоагулянтного потенциала по данным ПВ (17,0±0,4 и 16,0±0,4 сек до и после лечения соответственно, p<0,05) и снижение активности ЭФ (с 11,0±0,2 до 14,7±0,8 мин, p<0,05). Полученные данные свидетельствуют о необходимости обязательного контроля коагулограммы у больных стенокардией не только при поступлении, но и при выписке из стационара, а также о необходимости оптимизации стандартной медикаментозной терапии.

Используемая нами терагерцовая терапия успешно с данной задачей справляется. В контрольной группе, как показано выше, выявлено ухудщение показа-телй ПВ и ЭФ. При дополнительном использовании ЭМИ ТГЧ-NO в режиме «3/15» достоверной динамики ни ПВ, ни ЭФ не отмечалось, т. е. ТГЧ-терапия-NO, помимо собственного гипокоагуляционного эффекта, протектировала те нежелательные гемокоагуляционные сдвиги, которые отмечались у больных контрольной группы при выписке из стационара.

Даже использование режима ЭМИ ТГЧ-NO «2/5», который не оказывал собственного гипокоагуляционного действия, приводило к нивелированию нежелательных сдвигов ПВ и ЭФ, отмечавшихся в контрольной группе, поскольку в группе ТГЧ-терапии-NO «2/5» также не выявлено динамики ПВ и ЭФ (p>0,05). Полученные данные свидетельствуют, что протекторный эффект характерен и для режима «2/5», не обладающего собственным антитромбогенным действием.

Таким образом, влияние ЭМИ ТГЧ-NO на систему гемостаза у больных стенокардией складывается из двух независимых механизмов: собственного гипокоагуляционного действия (только у режима «3/15») и протекторного действия (как у режима «3/15», так и у режима «2/5») (см. таблицу).

Установлено, что ТГЧ-терапия-NO не утрачивает своего положительного влияния на систему гемостаза и реологические свойства крови при уменьшении длительности сеанса (до 21 мин) и продолжительности курсового воздействия (до 7 сеансов) (см. таблицу).

Под влиянием ТГЧ-терапии-NO у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов (III–IV) с признаками синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания отмечалось достоверное повышение исходно сниженной активности AT-III до нормального уровня (73,4±6,8%, 89,7±4,9% соответственно, p<0,05). В контрольной группе активность AT-III достоверно не изменялась и оставалась сниженной (66,3±6,9% до лечения; 76,0±7,5% после лечения, p>0,05). При этом активность системы фибринолиза не изменялась (p>0,05), в то время как в контрольной группе она достоверно снижалась (время эуглобулинового фибринолиза 8,4±0,3 и 9,7±0,2 мин до и после лечения, p<0,05).

В группе ТГЧ-терапии-NO отмечено снижение концентрации РФМК в плазме крови (9,1±0,5 г/л*10-2

до лечения, 6,7±0,4 г/л*10-2 после лечения, p<0,05). На фоне же стандартной медикаментозной терапии отмечалось достоверное повышение концентрации РФМК в плазме крови (8,6±0,9 г/л*10-2 до лечения; 11,1±1,1 г/л*10-2 после лечения, p<0,05).

Таким образом, присоединение ТГЧ-терапии-NO позволяет предотвратить нежелательные изменения активности прокоагулянтного звена системы гемостаза и нарастание блокады фибринолиза (возникающие на фоне стандартного медикаментозного лечения), что подтверждает сохранение протекторных свойств терагерцового воздействия, несмотря на уменьшение энергетической экспозиции и количества сеансов. Кроме того, ТГЧ-терапия-NO способствует нормализации активности естественного антикоагулянта AT-III и обеспечивает снижение концентрации растворимых фибрин-мономерных комплексов, что свидетельствует о снижении активности диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови у больных стабильной стенокардией высоких функциональных классов.

Таким образом, при уменьшении продолжительности однократного и курсового воздействия ЭМИ ТГЧ-NO сохраняются и протекторные, и лечебные гипокоагуляционные свойства терагерцовых волн.

Обсуждение. Обобщение результатов многолетних исследований по влиянию ЭМИ ТГЧ-NO на гемокоагуляцию и реологию свидетельствует о наличии двух независимых эффектов терагерцового излучения у больных стенокардией: активного антитромбо-тического и протекторного (см. таблицу).

Активное (антитромботическое) действие заключается в благоприятном влиянии на показатели системы гемостаза и реологические свойства крови, что приводит к снижению тромбогенного потенциала и улучшению микроциркуляции.

Протекторное действие ТГЧ-терапии-NO проявляется в нивелировании отрицательных гиперкоагуляционных сдвигов, которые возникают у больных стенокардией на фоне стандартной медикаментозной терапии. Это действие шире активного, поскольку фиксируется даже тогда, когда не проявляется собственное антитромботическое действие терагер-цовых волн (например, при использовании прерывистого режима «2/5»).

Показатели системы гемостаза и реологические свойства крови обладают различной чувствительностью к волнам терагерцового диапазона в зависимости от формы стенокардии, тяжести исходного состояния, возраста, режима облучения и длительности воздействия.

Сравнительный анализ влияния различных методик ТГЧ-терапии-NO позволяет сделать определенные выводы о взаимоотношении времени облучения (а значит, и суммарной энергетической экспозиции) и ответной реакции системы гемостаза (см. таблицу).

Как видно из таблицы, протекторное действие ТГЧ-терапии-NO проявляется при использовании любой методики облучения. Вместе с тем при суммарном времени облучения 120 мин воздействие ТГ-волн на гемокоагуляцию только ограничивается. Собственное же антитромботическое действие начинает проявляться при уменьшении суммарного времени облучения (до 90 мин и менее) и заключается в первую очередь в снижении прокоагулянтного потенциала крови.

При уменьшении длительности курсового воздействия и суммарного времени облучения (до 42 мин) снижается гипокоагуляционное влияние на прокоагу- лянтное звено за счет менее выраженного воздействия на начальные этапы свертывания крови (нет удлинения АПТВ) и исчезновения влияния на конечные этапы свертывания (нет снижения содержания фибриногена). В то же время присоединяется воздействие на систему естественных антикоагулянтов (увеличение активности антитромбина III). Протекторный эффект сохраняется. Таким образом, наименьшее время облучения (из исследованных) позволяет добиться максимального антитромботиче-ского эффекта ЭМИ ТГЧ-NO.

Полученные данные подтверждают известное положение о том, что наименьшие по силе влияния обладают наибольшей эффективностью и еще раз свидетельствуют об информационном характере ЭМИ ТГЧ-NO и позволяют считать, что воздействие волн терагерцового диапазона подчиняется законам гомеопатического воздействия.

Мы установили, что различные режимы ТГЧ-терапии-NO у больных стенокардией по-разному влияют на состояние системы гемостаза. При этом следует учитывать, что суммарная энергетическая экспозиция у режимов «2/5» и «3/15» различна. Вероятно, это является причиной активации различных сигнальных путей NO. Известно, что они зависят, в частности, от относительной скорости формирования NO [9], которая как раз и может меняться при различной энергетической экспозиции. Кроме того, существует проблема чувствительности клеточных систем к тому или иному сигнальному пути NO, а состояние клеток и тканей организма человека меняется, вероятно, несколько по-разному при проведении ТГЧ-терапии-NO в различных режимах. В таком случае даже один и тот же сигнальный путь NO способен в большей или меньшей степени воздействовать на те или иные реакции гемокоагуляции. Локальная концентрация NO и его взаимодействие с другими компонентами тканей также оказывают влияние на итоговые эффекты NO [9], в связи с чем вариации данных механизмов при различных режимах облучения, вероятно, и способствуют появлению обнаруженных нами особенностей гемостазиологических эффектов терагерцовой терапии.

Анализируя динамику отдельных компонентов ан-титромботического действия ТГЧ-терапии-NO в различных группах больных стенокардией, мы установили, что наибольшей чувствительностью к волнам терагерцового диапазона обладают факторы прокоагулянтного звена системы гемостаза, из них в первую очередь — компоненты начальных этапов свертывания крови, положительная динамика которых выявлялась чаще всего. Меньшей чувствительностью обладает антикоагулянтное звено, а именно антитромбин III, увеличение которого отмечено только в отдельных группах — у больных нестабильной стенокардией, пациентов средней возрастной группы (46–59 лет), а также при использовании укороченной методики облучения «3/15» (7 сеансов по 21 мин) . Система фибринолиза (согласно нашим данным) практически не чувствительна к волнам терагерцового диапазона.

Вероятно, именно система естественных прокоагулянтов и является одной из основных, наиболее постоянных точек приложения ЭМИ ТГЧ-NO. Одним из объяснений данного феномена может, вероятно, служить особая чувствительность различных прокоагулянтов, являющихся белковыми молекулами, к волнам ТГЧ-диапазона, поскольку в настоящее время имеются убедительные доказательства того, что именно конформационные изменения белков обеспечивают рецепцию волн субмиллиметрового диапазона органами и тканями [10].

Полученные нами данные имеют следующее практическое значение: у больных стенокардией с исходной тенденцией к брадикардии и гипотонии, а также с наклонностью к удлинению начальных этапов свертывания крови для достижения антиангинального эффекта предпочтительнее использовать прерывистый режим ТГЧ-терапии-NO «2/5», поскольку он обеспечивает более плавную динамику основных гемодинамических показателей во время курса лечения и не влияет на состояние коагуляционного потенциала. Во всех остальных случаях более целесообразно использование прерывистого режима «3/15».

Выводы:

• 1.    Антиангинальный эффект и снижение сроков стабилизации состояния при стенокардии являются наиболее устойчивыми показателями при проведении ТГЧ-терапии-NO и проявляются независимо от наличия положительных сдвигов в системе гемостаза и реологии крови. Антиангинальный эффект ЭМИ ТГЧ-NO не зависит от формы стенокардии, режима облучения, длительности сеанса, пола и возраста.

• 2.    Выявлены 2 типа воздействия терагерцовых волн на показатели системы гемостаза и реологические свойства крови: самостоятельное антитромбо-тическое и протекторное.

• 3.    Антитромботический эффект ЭМИ ТГЧ-NO заключается в снижении тромбогенного потенциала крови за счет положительной динамики показателей свертывающего и противосвертывающего звеньев и улучшения реологических свойств крови. Наибольшей чувствительностью к волнам терагерцового диапазона обладает система прокоагулянтов, меньшей чувствительностью обладает антикоагулянтное звено. Система фибринолиза практически не чувствительна к волнам терагерцового диапазона.

• 4.    Протекторное действие терагерцовых волн проявляется в нивелировании отрицательных гиперкоагуляционных сдвигов на фоне стандартной медикаментозной терапии. Это действие шире, поскольку фиксируется даже тогда, когда не проявляется собственный антитромботический эффект ЭМИ ТГЧ-NO. Протекторный эффект реализуется через предупреждение отрицательной динамики показателей свертывающего звена и системы фибринолиза при медикаментозном лечении.

• 5.    Ведущим механизмом антитромботического эффекта ЭМИ ТГЧ-NO является снижение активности прокоагулянтов за счет влияния как на начальные (активация протромбиназного комплекса), так и на конечные (снижение содержания фибриногена) этапы свертывания крови.

• 6.    Антитромботический эффект ТГЧ-терапии-NO возрастает с уменьшением курсового времени облучения за счет присоединения активации антикоагулянтных механизмов (увеличения активности антитромбина III), что соответствует законам гомеопатического воздействия. При наибольшем времени облучения проявляется только протекторный эффект терагерцовых волн.

• 7.    Режим облучения «3/15» оптимален для больных стенокардией, поскольку обладает собственным антитромботическим и протекторным действием, а также позволяет более быстро достичь пульс-урежающего и антигипертензивного эффекта.

• 8.    Режим «2/5» обладает только протекторным действием, не оказывая собственного антитромботи-ческого эффекта, поэтому он показан больным стено-

• кардией с тенденцией к гипокоагуляции. Кроме того, он обеспечивает более плавную динамику основных гемодинамических показателей во время курса лечения и показан пациентам с тенденцией к гипотонии.

• 9.    Курение не влияет на эффективность ТГЧ-терапии-NO.