Терренкуры или физическая тренировка ходьбой

Терренкур (франц. terrain - местность, нем. Кuhr - лечение), или лечебная ходьба, дозированная по расстоянию, времени и углу наклона, пешие восхождения – это одна из форм лечебной физической культуры (далее - ЛФК), метод тренировки, а также лечения больных некоторыми формами сердечно-сосудистых, бронхолегочных и других заболеваний, который осуществляется путем естественного упражнения ходьбы по определенному маршруту, восхождений в гористой местности по определённой, размеченной траектории [4].

Применение лечебной ходьбы в комплексной реабилитации способствует усилению работы скелетных мышц, нормализации дыхания, устранению негативных последствий заболевания и психологического и эмоционального перенапряжения.

Первые публикации о терренкуре и его возможностях, применимых для поддержания здоровья и лечения пациентов, принадлежат известному немецкому врачу Максу Йозефу Эртелю, и появились еще в конце XIX. Эртель впервые сделал разметку и облагородил дорожки для лечения хождением по определенному маршруту: они имели разный наклон и давали возможность дозировать уровни физической нагрузки (ФН). Эртель классифицировал все дорожки на 4 категории с углами от 0 до 20°: ровные дороги, удобные для пешей ходьбы; дорожки с незначительным уклоном: более длинные дорожки с более значительным уклоном; крутые горные тропинки с трудным подъемом (большим уклоном). Курорты, имеющие такие планированные дорожки, стали называться курортами с территориями для восхождения. [1]

Прописывая прогулки по горной местности, Макс Эртель заметил, что у пациентов:

• •    улучшается состояние опорно-двигательного аппарата,

• •    проходят заболевания сердца,

• •    нормализуется артериальное давление,

• •    уменьшаются проявления тревоги и депрессии [2].

Появление первых лечебных маршрутов в России связано с именем Николая Николаевича Оболонского. Метод терренкура впервые был использован в 1901 году в низком среднегорье Кавказских минеральных Вод: в Кисловодске им был разработан и проложен первый маршрут для лечения лёгочных больных дозированной ходьбой. Эта «Тропа №1» существует до сих пор и проходит практически по тому же маршруту. Через 30 лет терренкур стал обязательным компонентом курортного лечения, прежде всего, больных с заболеваниями ССС [3].

Врач, назначая терренкур, должен создать для пациента индивидуальную программу восхождений, а задача пациента – понимать важность и соблюдать регулярность таких тренировок.

В современном обществе вновь наблюдается подъем интереса к собственному здоровью, поэтому набирают обороты самые разные виды спорта и методы лечебной физической культуры. Популярность начинают набирать и терренкуры как эффективный и безопасный метод укрепления здоровья. На сегодняшний день существует тенденция создания подходящих условий для занятия терренкуром и в городской среде.

Маршруты терренкура рекомендуется прокладывать в горно-лесистых зонах, где подъемы чередуются с пологими участками и спусками. Умеренная гипоксия низкого среднегорья активирует многочисленные процессы адаптации. Высокое содержание в лесном воздухе летучих ароматических веществ усиливает дренажную функцию бронхов, повышает легочную вентиляцию и утилизацию кислорода. Кроме того, повышается тонус вегетативной нервной системы, улучшается кровоснабжение головного мозга, наблюдается положительная динамика ЭКГ и т.д. [3].

Авторы статьи Н. Г. Бадалов, Г. Н. Барашков и А. Л. Персиянова-Дуброва выделяют следующие правила пользования терренкуром:

• -    Прогулки по терренкуру должны проводиться регулярно, желательно ежедневно, в нежаркое время суток (утром, перед обедом, в предвечернее время) и только при хорошем самочувствии.

• -    Тренировки рекомендуется проводить не ранее чем через 2 ч после приема пищи.

• -    Обязательно соблюдать питьевой режим, особенно при жаркой погоде, это позволит организму не истощиться при повышенном потоотделении. На возвышенностях следует следить за скоростью для поддержания заданной интенсивности.

• -    Следует внимательно относиться к появляющимся симптомам: тренировку следует срочно прекратить при появлении одышки и дискомфорта в верхней половине туловища (груди, шее, плече), усиленного сердцебиения, тяжести в голове.

• -    Если во время нагрузки или после нее появляется тошнота, головокружение, сильная усталость, бессонница, следует обязательно снизить интенсивность следующей тренировки.

• -    Признаком хорошей переносимости тренировок являются ровное свободное дыхание, чувство удовлетворенности, легкая приятная физическая усталость, здоровый и крепкий сон.

• -    Одежда, предназначенная для терренкура, должна быть легкой, не стесняющей движений, обувь – удобной. Прогулки должны сопровождаться правильным дыханием, хорошим настроением, появлением приятной усталости к концу пути.

• -    Помимо основного времени тренировки предусматриваются периоды «врабатывания» и «выхода из нагрузки». Их продолжительность в среднем составляет 5-10 мин.

• -    Используют низкоинтенсивные аэробные нагрузки и упражнения на растяжку. Упражнения повышают кровоснабжение мышц и суставов, позволяют подготовить их к ходьбе, способствуют повышению гибкости и объему движений в суставах [1].

В настоящее время терренкур широко назначается при ожирении, неврозах, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, грудной жабе, клапанных пороках сердца, нейроциркуляторной гипотонии, с успехом используется также при понижении функции внешнего дыхания на почве туберкулеза и хронических неспецифических заболеваний легких, при бронхиальной астме, облитерирующем эндартериите [4].

Необходимость в медицинском обследовании перед началом тренировок зависит от следующих факторов: интенсивности назначаемой нагрузки, возраста, наличия факторов риска и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Перед началом тренировок проводится скрининг с помощью опросников физической активности для определения уровня физической активности, электрокардиография, расчет индивидуальных сердечно-сосудистых рисков по SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation - шкала суммарного сердечно-сосудистого риска), сбор анамнеза. Проба с физическими нагрузками проводится людям, ведущим малоподвижный образ жизни, имеющим факторы риска сердечно-сосудистого заболевания или установленные сердечно-сосудистые заболевания.

В исследованиях показана крайне низкая частота возникновения осложнений во время физических нагрузок у людей, не имеющих симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, а также низкая предиктивная ценность этой пробы в отношении острых коронарных событий. Поэтому здоровые люди с низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, которые собираются принять участие в программе ходьбы низкой или средней интенсивности, обычно не нуждаются в пробе с физическими нагрузками [4].

В современных условиях важны комплексные подходы, сочетающие терренкуры с природной аэроионофитотерапией в условиях курортной местности. Опыт кисловодского терренкура является тому подтверждением. На основе изучения биоклиматических особенностей и фитонцидных свойств растительных ассоциаций (сосна, ель, можжевельник, туя, японский бархат, конский каштан, осина, клен, ясень, липа, грецкий орех и другие) кисловодского курортного парка на его территории созданы площадки для аэрофитотерапии. Показано, что природная аэрофитотерапия в сочетании с физическими тренировками на маршрутах терренкура, включенная в комплекс курортного этапа медицинской реабилитации больных ИБС и гипертонической болезнью усиливает синергический эффект действия горного климата, приводит к положительной динамике в клинико-функциональном состоянии пациентов, улучшает функцию внешнего дыхания, липидный обмен, увеличивает толерантность к ФН, стабилизирует АД, уменьшает метеочувствительность [1].

Однако даже при такой очевидной пользе терренкур имеет свой ряд ограничений. К основным противопоказаниям можно отнести: обострение хронических заболеваний, недавно полученные травмы, разные виды боли, острую лёгочную или сердечную недостаточность, обострение аллергии в период цветения. Пусть список и небольшой, однако он требует пристального внимания со стороны пациента и его лечащего врача. Неосознанная деятельность может привести к затруднениям восхождений, а в худшем случае вызвать обострение болезней, связанных с сердечно-сосудистыми или дыхательными заболеваниями.

Таким образом, терренкур оказывает системное тренирующее воздействие на организм, и пациент становится активным участником оптимизации своего функционального состояния. Терренкур сочетает в себе несколько эффективных методов регенеративной медицины. Важно наблюдать за симптомами, которые сопровождают вашу тренировку. В данном случае требуется быть внимательным к собственному телу, чтобы достичь гармонии души и тела при верном использовании терренкура.

Сейчас дозированная ходьба, или терренкур, набирает популярность: она назначается людям с повышенной тревожностью и депрессией, людям с ожирением, благотворно влияет ходьба на опорно-двигательный аппарат. Но, тем не менее, ходьба на сегодняшний день имеет широкое применение в детских садах и в целом в городских условиях, так что каждый может суметь попробовать себя в данном виде физической культуры.