Удлинение голени с использованием интрамедуллярного деградируемого имплантата: клинический случай

Введение. Продолжительность дистракционного остеосинтеза остается нерешенной проблемой. Одним из перспективных способов стимулирования репаративной регенерации костной ткани является технология комбинированного остеосинтеза с интрамедуллярным эластичым армированием спицами из титана, покрытыми гидроксиапатитом. Существенным недостатком такого комбинированного дистракционного остеосинтеза является плановое удаление интрамедуллярных спиц через несколько месяцев после демонтажа аппарата Илизарова.Цель. Продемонстрировать возможность стимуляции репаративной регенерации и сокращения срока дистракционного остеосинтеза за счет интрамедуллярного использования деградируемого имплантата с биоактивным наполнением.Материалы и методы. Впервые в клинической практике представлен случай оперативного удлинения голени аппаратом Илизарова у пациентки 10 лет, когда для стимуляции репаративной регенерации большеберцовой кости использовали интрамедуллярный деградируемый имплантат из поликапролактона (PCL), насыщенного гидроксиапатитом. Ежемесячный рентгенографический контроль процесса репаративной регенерации костной ткани дополнен компьютерной томографией после демонтажа аппарата Илизарова.Результаты. Процесс удлинения голени сопровождался выраженным формированием костной «муфты» вокруг имплантата, которая непосредственно была связана с эндостом большеберцовой кости. Плотность костного вещества в костномозговом канале достигала 496,6 HU. Кортикальный слой большеберцовой кости в зоне удлинения увеличился до 4 мм, а по плотности был равен 1288,8 HU.Обсуждение. Результат удлинения голени в 4 см был достигнут с одновременным исправлением вальгусно-рекурвационной деформации кости при ИО = 15 дн./см, что в два раза короче, чем общепринятый отличный результат дистракционного остеосинтеза по Илизарову.Заключение. Биодеградируемые импланты из поликапролактона, насыщенного гидроксиапатитом, не уступают титановым спицам, покрытым гидроксиапатитом, по степени остеоиндукции и не требуют повторного хирургического вмешательства для их удаления.