Трансформация правового регулирования репродуктивных прав в ОАЭ

Уфимский университет науки и технологий, Уфа, Россия, ,

Ufa University of Science and Technologies, Ufa, Russia, ,

Выбор Объединенных Арабских Эмиратов (далее – ОАЭ) для написания статьи обусловлен несколькими причинам: во-первых, ОАЭ, являясь одной из стремительно развивающихся стран Востока, переживают значительные социальные и культурные изменения, что создает основу для анализа происходящих процессов, особенно в свете выбранной проблематики; во-вторых, в ОАЭ существует уникальная правовая система, в которую вплетены как религиозные нормы, так и нормы позитивного (внутригосударственного) и международного права. Каждый элемент системы находится в состоянии непростого баланса. Репродуктивные права и семейные отношения в целом, находясь под постоянным давлением традиционных представлений, в последнее время получают новое толкование и регулирование, что является интересным с точки зрения изучения; в-третьих, ОАЭ активно участвуют в различных проектах и дискуссиях, посвященных правам человека, задавая в определенной степени тренды для других государств.

Таким образом, выбор ОАЭ для исследования репродуктивных прав является актуальным, позволяя рассмотреть различные аспекты этой важной темы.

Федеральный закон № 7 от 2019 года «О вспомогательных медицинских репродуктивных технологиях»1 (далее – закон), придя на смену Федеральному закону № 11 от 2008 года «О лицензировании центров для лечения бесплодия», стал новым фундаментом для применения вспомогательных репродуктивных технологий в ОАЭ и контроля за ними. Позднее в закон были внесены изменения2, которые дополнили, уточнили и осовременили ряд статей, часть из которых будет представлена в работе для сравнения. Например, в 2023 году законодателем был снят запрет с оказания подобного рода услуг частными медицинскими центрами3. Главное требование, предъявляемое к ним, – наличие соответствующей лицензии.

Ст. 1 закона содержит понятие медицинских вспомогательных репродуктивных технологий (далее – ВРТ). Законодатель понимает под ними медицинские средства и методы, способствующие беременности и деторождению без естественного контакта, включающие клинические и биологические вмешательства.

Практика применения ВРТ должна строго соответствовать условиям, перечисленным в ст. 8 закона, среди которых указаны:

• –    применяемая ВРТ должна быть наиболее подходящим с медицинской точки зрения средством репродукции и применяться после того, как было доказано, что естественное наступление беременности невозможно;

• –    будущие родители должны находится в браке и дать письменное согласие на ВРТ;

• –    наличие заключения от врача-специалиста о том, что нет никакой опасности для жизни жены или плода или серьезного вреда их здоровью в рамках признанной медицинской практики;

• –    подробное информирование пары о выбранной ВРТ, этапах операции, ее негативных последствиях или возможных осложнениях, а также о финансовых затратах и данных о фактической частоте наступления беременности в аналогичных случаях в том же центре;

  – процесс оплодотворения и трансплантации должен проводиться в присутствии пары.

В 2023 году в ст. 8 были внесены изменения, позволившие не состоящим в браке немусульманам обращаться за помощью в медицинские центры. Теперь они могут подать запрос на использование любой из ВРТ при условии, что в свидетельстве о рождении ребенка будут указаны имена обоих родителей.

Современная редакция закона запрещает центрам при оказании медицинской помощи в деторождении выполнять: 1) оплодотворение спермой, взятой у мужа, яйцеклеткой, взятой у другой женщины, и 2) оплодотворение яйцеклетки, взятой у жены, спермой, взятой у человека, не являющегося ее мужем. Любой другой случай может определяться решением Совета Министров.

Поправками, внесенными в закон, были исключены пункты, которые запрещали парам прибегать к услугам суррогатной матери. Донорами биоматериала для ЭКО при этом по-прежнему могут быть только сами супруги, другие варианты незаконны. Действующим законом (по общему правилу) оплодотворение или трансплантация разрешены только с использованием клеток лиц, состоящих в браке, и в их присутствии. Поправки также расширили возможности использования не только яйцеклеток, но и эмбрионов. В том числе был снять запрет на заморозку эмбрионов⁴ 1 .

Уничтожение яйцеклеток и сперматозоидов разрешено законом в случаях смерти одного из супругов, окончания брачных отношений, заявления об уничтожении от супругов или истечения срока их хранения без запроса на продление. Прежняя редакция закона не предусматривала в качестве условия для уничтожения неоплодотворённых яйцеклеток и замороженных сперматозоидов смерть соответствующих лиц⁵ 2 .

Центр может проводить исследования или эксперименты с неоплодотво-ренными или оплодотворенными яйцеклетками и спермой в соответствии со следующими условиями: 1) запрещается проводить исследования или эксперименты в целях репродуктивного клонирования и отбора генетических признаков для репродуктивных целей; 2) запрещается проводить исследования или эксперименты в коммерческих целях, а также предполагающие какие-либо изменения генома человека; 3) перед началом исследований необходимо получить предварительное разрешение от компетентного органа здравоохранения.

Целями научных исследований могут быть: расширение знаний о серьезных или иных состояниях или заболеваниях; разработка методов лечения серьезных или иных состояний или заболеваний; разработка методов лечения нарушений фертильности; расширение знаний о проблемах, приводящих к невынашиванию беременности; разработка методов выявления хромосомных, генетических или митохондриальных аномалий у эмбрионов до имплантации в матку; расширение знаний об эмбриональном развитии; расширение знаний о заморозке гамет или эмбрионов; разработка методов выявления хромосомных, генетических или эпигенетических аномалий в яйцеклетках и сперматозоидах⁶ 1 .

В соответствии с Постановлением Кабинета Министров № 64 от 2020 года «Об исполнении Федерального закона № 7 от 2019 года «О медицинской помощи при вынашивании ребенка»⁷ 2 количество стимуляций яичников для получения яйцеклеток с целью оплодотворения не должно превышать шести раз в год, а количество эмбрионов, перенесенных в матку, не должно превышать двух.

С письменного согласия супругов закон предоставляет право центрам проводить преимплантационную генетическую диагностику с целью выявления генетических заболеваний, при условии, что будут приняты необходимые меры для предотвращения повреждения оплодотворенной яйцеклетки.

В продолжение темы генетической диагностики [1] следует сказать о запущенной в Абу-Даби, а затем распространившейся на всю территорию эмиратов в 2019 году программе «Геном ОАЭ»83. Это национальный проект, направленный на анализ и использование генетических данных граждан ОАЭ для улучшения общего состояния здоровья жителей. Программа направлена на прогнозирование предрасположенности к определенным заболеваниям путем чтения всего генома. Результаты программы будут использованы для разработки новых методов лечения и тестов, которые позволят медицинским работникам предлагать несколько вариантов диагностики и лечения, а также индивидуальные профилактические программы, адаптированные к генетическому составу человека94. Программа является добровольной, в отличие от введенной с января 2025 года программы добрачного обследования граждан всей страны, намеревающихся вступить в брак105. В то время как существующее уже давно добрачное медицинское обследование ранее было обязательным для пар перед вступлением в брак, генетическое тестирование таким не являлось.

Тестирование желающих вступить в брак охватывает 570 генов для более чем 840 заболеваний. Это очень важная мера, поскольку она помогает парам оценить риск рождения детей с генетическими заболеваниями и помогает им принимать обоснованные решения при планировании создания семьи11. В случае общих генетических мутаций между парой организуется медицинская консультация с командой генетических консультантов и семейных врачей, чтобы предоставить соответствующие советы и помочь паре принять обоснованные решения, связанные с браком и рождением детей12.

В своем интервью доктор Фахед Аль Марзуки отметил, что сектор здравоохранения традиционно был «реактивным», вмешиваясь только после того, как человек заболевал или у него было диагностировано заболевание, но данные, предоставленные проектом «Геном», открывают двери в новую эру здравоохранения13.

Отдельно стоить сказать о проблеме регулирования абортов в ОАЭ. Длительное время отношение к ним было крайне негативное. Аборты по желанию родителей запрещались, исключение составляли лишь ряд случаев, связанных с возможными медицинскими осложнениями, которые его оправдывали. Так, согласно ст. 15 Федерального декрет-закона № 4 от 2016 года «О медицинской ответственности», никакие действия или вмешательства с целью регулирования репродуктивной функции не могут быть осуществлены иначе как по просьбе или с согласия супругов, и никакие действия или вмешательства с целью прекращения репродуктивной функции женщины не могут быть осуществлены иначе как на основании заключения специализированной меди- цинской комиссии, состоящей не менее чем из трех врачей, о том, что беременность или роды представляют реальную опасность для жизни матери, и после письменного согласия жены и уведомления мужа14.

Ранняя редакция закона запрещала врачу делать аборт или назначать что-либо, что может привести к прерыванию беременности женщины, за исключением случаев, когда ее продолжение представляет угрозу для жизни матери, а также при наличии подтвержденных соответствующими органами медицинских свидетельств о том, что плод имеет множественные пороки развития, которые негативно влияют на его жизнь, пока он находится в утробе матери или повлияют в будущем при рождении (ст. 16). Более того, в последнем случае длительное время (до 2016 года) законодатель ограничивал и сроки для абортов. Его не разрешалось проводить после 17 недели, т.е. 120 дней с начала беремен-ности152. С 2016 года ограничения в сроке проведения были исключены из статьи.

Постановлением Кабинета Министров № 44 от 2024 года «Об определении допустимых абортов» были внесены существенные изменения, которые стали позитивным шагом на пути к регулированию вопроса в соответствии с международными стандартами. В дополнение к случаям, предусмотренным ст. 16, аборт может быть выполнен: а) если беременность является результатом полового акта с женщиной против ее воли, без ее согласия; б) если беременность наступила в результате инцеста; в) по просьбе супругов, после одобрения комитетом. Случаи, предусмотренные пунктами «а» и «б», должны быть доказаны официальным протоколом, выданным прокуратурой государства, в котором разъясняются подробности инцидента, его причины, стороны и меры, принятые в связи с ним. Срок беременности на момент аборта не должен превышать 120 дней.

Еще одним существенным изменением стало положение и том, что для проведения операции по прерыванию беременности требуется согласие только беременной женщины163. Ранее требовалось согласие и жены и мужа. Законодатель, таким образом, уделил большое внимание уважению воли женщины. В случае, если согласие не может быть получено, требуется согласие мужа или опекуна17. Согласие ни одного из них не требуется в экстренных случаях, требующих немедленного хирургического вмешательства. Если беременная женщина не является гражданкой, она должна иметь действующий вид на жительство в ОАЭ не менее чем за один год до даты подачи запроса на аборт.

Для получения одобрения на аборт по просьбе супругов в каждом органе здравоохранения решением министра или руководителя органа здравоохранения образуется комитет, в состав которого входят: врач, акушер-гинеколог, психиатр, а также представитель прокуратуры¹⁸ 2 . Комитет изучает просьбы об аборте, переданные ему медицинским учреждением, и принимает по ним решение в течение 5 рабочих дней с даты подачи запроса. Комитет принимает решения на основе консенсуса, а в случае разногласий вопрос передается министру или руководителю органа здравоохранения. Решение можно обжаловать министру или руководителю органа здравоохранения в течение 5 рабочих дней со дня уведомления. Решение министра или руководителя органа окончательно.

Интересным представляется позиция государства в отношении аборта при многоплодной беременности. В 2021 году департамент законодательства Министерства юстиции в опубликованном заключении дал разъяснение о законности абортов, направленных на сокращение числа плодов при многоплодной беременности. Департамент счел, что уменьшение общего числа плодов в случае беременности четырьмя или более, фактически является абортом ряда нежелательных плодов, будь то один или несколько. Департамент пояснил, что врач не может проводить аборт, за исключением двух случаев, первый из которых имеет место в том случае, если продолжение беременности представляет опасность для жизни беременной женщины и при уродстве плода¹⁹ 3 .

Подводя итог проведенному анализу, можно сказать, что ОАЭ представляют собой уникальный пример страны, где традиционные исламские ценности переплетаются с современными подходами к правам человека. Трансформация репродуктивных прав демонстрирует сложное взаимодействие между духовными скрепами и современными международными стандартами.

В последние десятилетия в ОАЭ наблюдаются значительные изменения в области правового регулирования репродуктивных прав, что обусловлено как внутренними, так и внешними факторами. Был принят ряд правовых актов, которые придали новое содержание правам, расширили доступ к репродуктивным услугам, закрепили гарантии прав женщин, заложили фундамент для профилактики генетических заболеваний, отразив приверженность государства к повышению качества жизни.