Трансплантация фекальной микробиоты при астровирусной инфекции у реципиента аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: клинический случай

Трансплантация фекальной микробиоты при астровирусной инфекции у реципиента аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: клинический случай

Автор: Беспятых Юлия Андреевна, Господарик Алина Владимировна, Журавель Евгений Андреевич, Сергин Георгий Зурабович, Комарова Анастасия Валерьевна, Есиев Сулейман Сергеевич, Бронин Глеб Олегович, Шанский Ярослав Дмитриевич

Журнал: Клиническая практика @clinpractice

Рубрика: Клинические случаи

Статья в выпуске: 1 т.14, 2023 года.

Бесплатный доступ

Обоснование. Вторичный иммунодефицит у реципиентов аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК) в педиатрической практике часто сопровождается бактериальными и вирусными инфекциями желудочно-кишечного тракта, резистентными к конвенциональным методам терапии. Трансплантация фекальной микробиоты способствует реколонизации кишечника и купированию симптомов поражения желудочно-кишечного тракта. Описание клинического случая. Пациентке 2,5 лет в рамках терапии острого миелоидного лейкоза проведена алло-ТГСК от гаплоидентичного родственного донора (отца). Через месяц от последней процедуры появились боли в животе, жидкий стул до 10 раз в сутки. В кале обнаружена РНК астровируса, определялся положительный клостридиальный токсин А. Принято решение о трансплантации фекальной микробиоты. После двух процедур нивелирован кишечный синдром, анализы на РНК астровируса и клостридиальные токсины отрицательные. Увеличилось содержание холевой и особенно дезоксихолевой кислот в кале, а также их конъюгатов с глицином и таурином; увеличилось содержание уксусной кислоты с одновременным снижением уровня пропионовой кислоты, что указывает на восстановление функционального потенциала кишечной микробиоты. Заключение. Трансплантация фекальной микробиоты способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, устранению клостридиальных токсинов, энтероинвазивной кишечной палочки и астровирусной инфекции у реципиентов алло-ТГСК, что подтверждается показателями активности микробиоты кишечника, и может быть использована у реципиентов алло-ТГСК с течением инфекций, рефрактерных к конвенциональному лечению.

Еще

Астровирус, аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, желчные кислоты, короткоцепочечные жирные кислоты

Короткий адрес: https://sciup.org/143179891

IDR: 143179891   |   DOI: 10.17816/clinpract275406

Список литературы Трансплантация фекальной микробиоты при астровирусной инфекции у реципиента аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток: клинический случай

  • Abdel‐Rahman ME, Mathew S, Al Thani AA, et al. Clinical manifestations associated with acute viral gastroenteritis pathogens among pediatric patients in Qatar. J Med Virol. 2021;93(8):4794–4804. doi: 10.1002/jmv.26859
  • Dong N, Li ZR, Qin P, et al. Risk factors for Clostridioides difficile infection in children: A systematic review and meta-analysis. J Hosp Inf. 2022;(130):112–121. doi: 10.1016/j.jhin.2022.09.004
  • Granado‐Villar D, Sautu CD, Granados A. Acute gastroenteritis. Pediatr Rev. 2012;33(11):487–495. doi: 10.1542/pir.33.11.487
  • Голощапов О.В., Чухловин А.Б., Бакини Е.А., и др. Трансплантация фекальной микробиоты при реакции “трансплантат против хозяина” у детей и взрослых: методы, клинические эффекты, безопасность // Терапевтический архив. 2020. Т. 92, № 7. С. 43–54. [Goloshchapov OV, Chukhlovin AB, Bakina EA, et al. Fecal microbiota transplantation in the graftversus-host reaction in children and adults: Methods, clinical effects, safety. Ther Arch. 2020;92(7):43–54. (In Russ).] doi: 10.26442/00403660.2020.07.000773
  • Razizadeh MH, Pourrostami K, Kachooei A, et al. An annoying enteric virus: A systematic review and meta‐analysis of human astroviruses and gastrointestinal complications in children. Rev Med Virol. 2022;32(6):e2389. doi: 10.1002/rmv.2389
  • Spindelboeck W, Schulz E, Uhl B, et al. Repeated fecal microbiota transplantations attenuate diarrhea and lead to sustained changes in the fecal microbiota in acute, refractory gastrointestinal graft-versus-host-disease. Haematologica. 2017;102(5):e210-e213. doi: 10.3324/haematol.2016.154351
  • Mylonakis E, Ryan E, Calderwood S. Clostridium difficileassociated diarrhea. Arch Intern Med. 2001;161(4):525–533. doi: 10.1001/archinte.161.4.525
  • Шанский Я.Д., Комарова А.В., Беспятых Ю.А. Применение метода высокоэффективной жидкостной хроматографии в сочетании с тандемной масс-спектрометрией для мониторинга содержания желчных кислот и их конъюгатов в организме человека // Материалы научно-практических конференций в рамках VIII Российского конгресса лабораторной медицины (РКЛМ 2022), сентябрь 5–9. Москва, 2022. [Shansky YaD, Komarova AV, Bespyatykh JA. Application of the method of high-performance liquid chromatography in combination with tandem mass spectrometry for monitoring the content of bile acids and their conjugates in the human body. In: Materials of scientific and practical conferences within the framework of the VIII Russian Congress of Laboratory Medicine (RKLM 2022), Sep, 5–9. Moscow; 2022. (In Russ).]
  • Zhgun ES, Kislun YV, Kalachniuk TN, et al. [Evaluation of the levels of metabolites in feces of patients with inflammatory bowel diseases. (In Russ).] Biomed Khim. 2020;66(3):233–240. doi: 10.18097/PBMC20206603233
  • Shi N, Li N, Duan X, Niu H. Interaction between the gut microbiome and mucosal immune system. Mil Med Res. 2017; 4:14. doi: 10.1186/s40779-017-0122-9
  • Kelly CR, Ihunnah C, Fischer M, et al. Fecal microbiota transplant for treatment of clostridium difficile infection in immunocompromised patients. Am J Gastroenterol. 2014; 109:1065–1071. doi: 10.1038/AJG.2014.133
  • Green JE, Davis JA, Berk M, et al. Efficacy and safety of fecal microbiota transplantation for the treatment of diseases other than Clostridium difficile infection: A systematic review and meta-analysis. Gut Microbes. 2020;12(1):1854640. doi: 10.1080/19490976.2020.1854640
  • Sebire NJ, Malone M, Shah N, et al. Pathology of astrovirus associated diarrhoea in a paediatric bone marrow transplant recipient. J Clin Pathology. 2004;57(9):1001–1003. doi: 10.1136/jcp.2004.017178
  • Serrano-Villar S, Talavera-Rodríguez A, Gosalbes MJ, et al. Fecal microbiota transplantation in HIV: A pilot placebocontrolled study. Nat Commun 2021;12:1139. doi: 10.1038/s41467-021-21472-1
  • Pereira G, Gomes L, Santos I. Fecal microbiota transplantation in puppies with canine parvovirus infection. J Veterinary Int Med. 2018;32(2):707–711. doi: 10.1111/JVIM.15072
  • Wunderli W, Meerbach A, Guengoer T, et al. Astrovirus infection in hospitalized infants with severe combined immunodeficiency after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. PLoS One. 2011;6(11):e27483. doi: 10.1371/journal.pone.0027483
  • Kamp KJ, Cain KC, Utleget A, et al. Bile acids and microbiome among individuals with irritable bowel syndrome and healthy volunteers. Biol Res Nurs. 2021;23(1):65–74. doi: 10.1177/1099800420941255
  • Perino A, Demagny H, Velazquez-Villegas L, Schoonjans K. Molecular physiology of bile acid signaling in health, disease, and aging. Physiol Rev. 2021;101(2):683–731. doi: 10.1152/physrev.00049.2019
  • Foley MH, O’Flaherty S, Barrangou R, Theriot CM. Bile salt hydrolases: Gatekeepers of bile acid metabolism and hostmicrobiome crosstalk in the gastrointestinal tract. PLoS Pathog. 2019;15(3):e1007581. doi: 10.1371/journal.ppat.1007581
  • Mirzaei R, Afaghi A, Babakhani S, et al. Role of microbiotaderived short-chain fatty acids in cancer development and prevention. Biomed Pharmacother. 2021;139:111619. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111619
  • Parada Venegas D, de la Fuente MK, Landskron G, et al. Shortchain fatty acids (SCFAs)-mediated gut epithelial and immune regulation and its relevance for inflammatory bowel diseases. Front Immunol. 2019;10:277. doi: 10.3389/fimmu.2019.00277
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp