Травма яичка: региональный опыт экстренной урологической помощи

В общей структуре урологических заболеваний травма мочеполовых органов занимает 4-е место, а травма яичка и мошонки располагается на 2 месте, уступая только травме почки. В виду высокой социальной значимости, проблеме экстренной помощи при травме мошонки и яичка ранее уделялось недостаточно внимания [1]. Большинство научных публикаций о травме мошонки и яичка представляют собой рекомендации травматологических и урологических врачебных сообществ. Чаще всего данные рекомендации носят общий характер и в большинстве случаев считается целесообразным ведение активной хирургической тактики в кратчайшие сроки. В современных Российских клинических рекомендациях по урологии травма органов мошонки не описана [2]. В общих положениях представлены рекомендации Европейской урологической ассоциации о тактике оперативного лечения, где сохраняется принцип максимального бережного отношения к повреждённому яичку, что согласуется с тактикой Российского общества урологов [7]. Алгоритм ведения травмы яичка предложен Американской травматологической ассоциацией [6], где определены показания к первичной орхэктомии (отрыв яичка от семенного канатика либо его полное размозжение), основные критерии целесообразности оперативного вмешательства (соотношение объёма гематоцеле и контрлатерального яичка) [5]. В Москве, после учреждения в 2008 году ургентной андрологической службы, оказание экстренной специализированной помощи при травмах половых органов несколько улучшилась [3, 4]. Однако недостаток нормативной документации и достоверной научной литературы приводит к ошибочным назначениям, расширению показаний к орхиэктомии, что приводит к дефектам оказания медицинской помощи и снижению качества жизни пациентов.

Цель исследования: провести анализ результатов проведённого оперативного лечения травмы яичка в урологическом отделении ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» г. Тюмень.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный статистический анализ 18 клинических историй болезни пациентов урологического отделения ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2» (г. Тюмень), которым было проведено оперативное лечение при травме яичка в период с 2017 по 2019 год.

Результаты и обсуждение.

По результатам ретроспективного анализа клинических историй болезни, пациентам урологического отделения с травмой яичка в периоде с 2017 по 2019 год, в 77,8% (n=14) травмы носили бытовой характер, а в 22,2% (n=4) спортивный. Средний возраст пациентов составил 44,2±7,3 лет. Среди данных больных 83,4% (n=15) являлись трудоспособными. После проведённого обследования пациентам проводились оперативные вмешательства в виде ревизии мошонки и орхиэктомии по соответствующим показаниям. Количество пациентов и вид оперативного вмешательства в исследуемой группе представлены в табл. 1.

Таблица 1

Распределение пациентов по виду проведённого оперативного лечения, n

Большинство пациентов исследуемой группы являются трудоспособными, а данная временная утрата трудоспособности носит важный социально - экономический характер.