Травматические и нетравматические повреждения мягких тканей у собак, их комплексное лечение с использованием препарата «Вобэнзим»

Этиологические факторы физического и химического

происхождения являются исходным пунктом возникновения и развития повреждений мягких тканей у непродуктивных домашних животных. Так, у собак в условиях ветклиники «Айболит», ЗВЦ «Фауна» и в других приватных и государственных ветеринарных учреждениях г. Нижнего Новгорода нередко встречаются рвано-ушибленные, укушенные, резаные раны в различных областях тела (чаще на голове, шее, конечностях, передней части груди). При этом деструктивно-некротические процессы (абсцессы, флегмоны) и раневая инфекция сопровождаются воспалительными изменениями, протекающими с различной степенью тяжести раневого процесса и его продолжительностью [8, 4, 11]. Как следствие, возникают явления интоксикации за счет микробного обсеменения и продуктов распада белков, жиров и углеводов, а также ответная реакция нейроиммунноэндокринных механизмов регуляции: стрессы, лейкоцитоз, фагоцитоз, нарушения баланса в популяциях Т- и В-клеток и т.п [10, 9].

Таким образом, на этой почве, как правило, возникает гнойновоспалительные процессы и послеоперационные осложнения, требующие системного (комплексного) подхода к их лечению с обоснованным и рациональным использованием химиотерапевтических средств в сочетании с лекарственными препаратами заместительной, стимулирующей и др. видами неспецифической терапии и профилактики.

В этом плане нами в комплексном лечении острых гнойновоспалительных заболеваний и послеоперационных осложнений мягких тканей у собак (n=9) применялся препарат СЭТ «Вобэнзим» в дозах от 3 до 5 драже 3 раза в день на протяжении 7 и более суток. В качестве отрицательного контроля служили животные, лечившиеся без использования этого полиферментного препарата (n=7). В качестве нормы брались показатели клинически здоровых собак-аналогов по породе, по возрасту, массе тела. У животных обеих групп проводилась с соблюдением всех правил асептики и антисептики хирургическая обработка ран, а для профилактики осложнений назначались антибиотики широкого спектра действия (бициллин -3, гентамицина сульфат, энрофлоксацин, фторхинолоны и др.). В период лечения у подопытных собак в начале, через 3 и 7 суток брались пробы венозной крови в утренние часы натощак. В них определялись гематобиохимические и иммунологические показатели, отражающие состояние иммунобиологической реактивности пациентов. В частности, у них исследовалось количество эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина, лейкоцитарная формула, СОЭ, лейкоцитарный индекс интоксикации по Я.Я Каль-Калифу (1941), фагоцитоз (ФАН, ФЧ, ФИ, ФЕК) и ИПКМН-интегральный показатель кислородзависимого метаболизма ПЯН - полиморфноядерных нейтрофилов, содержание глюкозы, общего белка, кальция, неорганического фосфора, билирубина, мочевины, креатинина, показатели ферментативной активности АсАТ, АлАТ, ЩФ, ЛДГ.

При клиническом осмотре у больных собак отмечалось угнетение общего состояния, выраженное в различной степени и сопровождавшееся заметным ослаблением аппетита, болезненностью поврежденных тканей, местной и общей температурной реакцией (периодическая умеренная лихорадочная реакция – субфебрилитет), учащение пульса и дыхания и др. Наряду с этим наблюдались и определенные сдвиги в гематобиохимическом и иммунном статусе у подопытных животных на фоне раневого процесса, интенсивность которого определялась сроками обращения владельцев животных за врачебной помощью (табл. 1, 2).

• 1.    Гематологический статус подопытных собак на фоне комплексного лечения ран с включением препарата «Вобэнзим» (М±m , n=7)

• 2.    Иммунный статус подопытных собак (М±m , n=7)

  			Сроки исследований, сут.
  Показатели	Исх.данные		3	7
  	Норма	О (I)	К (II)	О (I)	К (II)
  Лейкоциты, Г/л	24,5±1,1xx 8,7±0,29	15,9±0,72xx	17,8±0,86xx	9,6 ±0,25xa	10,8± 1,31x
  В-лимфоциты, %	12,4±1,7 20,3±2,4	16,4±0,9xa	14,1±0,5xx	18,5 ±1,0	17,7± 0,6
  Т-лимфоциты,%	19,2±1,5 42,4±5,3	29,7±1,4xa	25,5±1,2x	37,6±2,3xa	30,2±1,6x
  Т h (СД4+),%	26,8±1,4xx 35,7±1,6	32,7±1,3xa	28,2±1,5x	36,4±1,7xa	31,0±1,8
  Т s (СД8+),%	17,2±1,3x 13,4±1,1	14,8±1,2	16,9±1,0	12,7±1,4	13,8±1,5
  Т h /T s (ИРИ)	1,6 ±0,3xx 2,7±0,2	2,2±0,1xa	1,7±0,2x	2,9±0,2xa	2,3±0,1
  ФАН,%	62,3±2,5x 73,4 ±3,1	65,3±1,8xa	60,2±1,4x	71,6±2,3xa	63,5±2,8x
  ФИ	8,6±0,3x 10,8±0,5	11,9±0,6xa	9,5±0,3x	12,3±0,7xa	10,6±0,5
  НСТ-тест,ОВ,%	18,6±0,2xx 5,3±0,1	12,4±0,3xx	14,7±0,5xx	7,3±0,2xa	9,4±0,4x
  НСТ-тест, АПВ,%	53,8±1,3xx 71,5±2,1	65,7±1,6x	59,8±1,9xx	69,6±2,3	64,4±2,6x
  ИПКМН	1,50±0,12xx 7,70±0,28	3,32±0,25xx	2,95±0,21xx	8,29±0,33xxa	5,88±0,36x

Сроки исследований, сут.

Показатели	Исх. данные		3	7
	Норма	О (I)	К (II)	О (I)	К (II)
Эр., Т/л	4,9±0,23хх 7,2±0,39	5,8±0,21х	5,2±0,15хх	6,3±0,22ха	5,4±0,26
Hb, г/л	117,8±7,6 146,5±2,7	121,9±2,5х	116,3±4,8х	138,7±2,3	122,4±3,0
СОЭ, мм/ч	8,4±0,3 2,2±0,5	5,3±0,2х	6,2±0,1хх	3,3±0,4ха	4,2±0,2
ОБ, г/л	54,3±1,7х 62,5±2,1	56,9±2,3х	54,7±1,8х	59,7±1,4ха	56,3±2,2
Ca общ, мМ/л	1,85±0,11хх 2,73±0,13	2,12±0,15х	1,9 ±0,12х	2,46±0,17	2,09±0,14х
Pн, мМ/л	1,54±0,03х 1,85±0,05	1,68±0,03х	1,61±0,06х	1,79±0,04ха	1,65±0,12х
Глюкоза, мМ/л	2,92±0,06хх 3,98±0,03	3,47±0,05ха	3,24±0,06хх	3,85±0,07ха	3,52±0,15х
ЩФ, МЕ/л	143,5±3,7 76,2±2,8	128,6±2,9чч	136,7±3,2хх	89,3±4,2ха	114,8±2,6хх
АсАт,МЕ/л	22,4±0,48х 15,9±0,13	20,3±0,25ха	21,6±0,19хх	14,8±0,12ха	16,4±0,15х
АлАТ, МЕ/л	19,3±0,25 12,2±0,14	16, ±0,23ха	18,2±0,31хх	12,4±0,45ха	15,8±0,22
ЛДГ, МЕ/л	247,2 ±11,9 125,3 ±10,2	212,3±13,7хх	235,4±12,1хх	158,7±14,8	172,3±16,5

Условные обозначения: Эр-эритроциты, Hb – гемоглобин, ОБ - общий белок, Са-кальций общий, Pн - фофор неорганический, АсАт, АлАТ – аминотрансфераза, ЩФ и ЛДГ- щелочная фосфотаза и лактатдегидрогеназа, х-р<0,05; хх-р< 0,01; ха,хха – достоверные межгрупповые различия равные 0,05 и 0,01

Как видно из материалов таблицы 1, у больных животных отмечалось снижение уровня эритроцитов, гемоглобина, общего белка, глюкозы, кальция и неорганического фосфора. В тоже время у них обнаруживались лейкоцитоз, ускорение СОЭ, возрастание процента альбуминов и глобулинов ( при отношении А/Г до 0,88), уровня мочевины, креатинина, общего билирубина, ферментативной активности АсАТ, АлАТ, ЩФ, ЛДГ.

Через 3 суток с начала комплексного лечения с препаратом «Вобэнзим» вышеперечисленные показатели гематобиологического статуса оказались гораздо ниже (р<0,05-0,01) или же гораздо выше, чем у клинически здоровых собак –аналогов. При этом межгрупповые отличия в позитивном направлении обнаруживались в отношении мочевины, глюкозы, креатинина, общего билирубина, ферментативной активности АсАТ, АлАТ, (р<0,05-0,01).

На завершающем этапе исследований (7 сутки), как видно из выше представленных табличных данных, в опытной группе, кроме показателей уровня общего кальция и активности ЛДГ, все изученные показатели обмена белков, жиров и углеводов оказались значительно выше, чем в контрольной (р<0,05-0,01).

О позитивном влиянии СЭТ в форме препарата «Вобэнзим» на характер и течение воспалительного процесса у подопытных собак I группы свидетельствовало достоверное улучшение показателей иммунного статуса по сравнению с контролем (II группа). Убедительным подтверждением этому служили данные таблицы 2, продемонстрировавшие разностороннее влияние мультиэнзимного комплекса на процессы воспаления при заживлении ран у собак I группы, в первую очередь, за счет их иммунокоррегирующего действия в отношении факторов врожденного и адаптивного иммунитета, Так, «Вобэнзим» в течение срока наблюдений проявил иммуномодулирующий эффект на уровне Т-клеточного звена, способствуя как нарастанию процента Т-лимфоцитов до нормативных значений (7 суток), так и восстановлению оптимального баланса в системе Т ь/ Т₈ , т.е. нормализации ИРИ. Как показали материалы таблицы 2, В-клеточное звено на фоне СЭТ обнаружило тенденцию статистически значимого превышения своей активности уже через 3 суток (р<0,05) по сравнению с контролем. Через 7 суток этот показатель в обеих группах инвелировался и достиг такового у клинически здоровых собак-аналогов.

Судя по изменениям показателей фагоцитоза (ФАН, ФИ), вероятно, протеазы препарата «Вобэнзим» в комплексе с L2 - макроглобулином плазмы крови («быстрая» форма L2–М) повышали фагоцитарную и цитотоксическую активность ПЯН. В отличие от контроля, ФАН в I группе существенно (р<0,05) возрастала, достигая нормативных величин уже через 3 суток, а ФИ подтвердил более высокую интенсивность фагоцитарной реакции у собак опытной группы. При этом, принимая во внимание показатели СВ НСТ теста, следует отметить, что под влиянием комплекса протеазы L2М и, возможно, продуктов воспалительной реакции обнаруживалось своеобразное функциональное раздражение ПЯН в форме «респираторного взрыва» которое отдельные авторы считают проявлением так называемого окислительного стресса. С другой стороны, показатели АВ НСТ – теста продемонстрировали более быстрое нарастание микробицидной активности ПЯН через 3 и 7 суток по сравнению с контролем. Однако межгрупповые различия оказались недостоверными (р<0,05). Тем не менее ИПКМН в I группе через 7 суток оказался гораздо выше, чем во II (р<0,01), указывая тем самым на позитивное воздействие препарата «Вобэнзим» на кислородозависимый метаболизм ПЯН и, следовательно, на механизмы их биоцидности за счет повышенного уровня таких радикалов одно- и двухэлектронного восстановления кислорода как Н2О2, О2- ., НО .; О2, системы фермента миелопероксидазы + Н2О2+ + галогены Сl -, Br - , J – [7].

Условные обозначения: Т-В- лимфоциты, Т h /T s –отношение Т-лф.хелперов к Т-лф.супрессарам, ИРИ-индекс регуляции иммунитета, СВ и АВ – спонтанный и активированный (индуцированный) варианты НСТ –теста, ИПКМН – интегральный показатель кислородзависимого метаболизма ПЯН.

В целом, как видно из представленных материалов вкупе с ранее полученными нами сведениями, препарат СЭТ «Вобэнзим», благодаря широкому спектру фармакологических эффектов (противовоспалительное, иммуномодулирующее, фибрино-протеолитичес-кое, противоотечное действие и т.п.), оказался лекарственным средством, важным для комплексной терапии хирургических заболеваний у собак как ее составная часть в форме терапии усиления (бустер-эффект) и терапии сопровождения (сервис-терапия). Все это позволило сократить сроки очищения гнойных ран, ускорить наступление фазы регидратации, активизации грануляций и уменьшить площади операционной раны в 1,5 -1,6 раза по сравнению с контролем.

ЛИТЕРАТУРА:  1. Веремеенко, К.Н. Биохимические основы системной энзимотерапии /К.Н.Веремеенко, А.И.Кизим, А.И.Терзов //Тр. Всеросс. конф. «Проблемы мед. энзимологии». - М.:Авиаиздат, 2002. - с. 52-53. 2. Камышников, В.С. Справочник по клинико-биохимической лабораторной диагностике /В.С.Камышников. - Мн.:Белорусь — 2-изд. -2002. - Т 2. - 463 с. 3. Кнорринг, Г.Ю. Интенсификация антибактериальной терапии при гнойно-воспалительных заболеваниях /Г.Ю.Кнорринг, Ю.И.Стернин, С.В.Минаев //Военно-мед. журн. - 2008. - №1. - С. 10-14. 4. Лукьяновский, В.А. Болезни собак /В.А.Лукьяновский [и др.]- М., 1988. -383 с. 5. Мазуров, В.И. Иммунологические аспекты применения системной энзимной терапии /В.И.Мазуров [и др.] //Цитокины и воспаление.-2002.- Т. 1. - №2. - С. 169-170. 6. Мазуров, В.И. Роль системной энзимотерапии в современной медицине /В.И.Мазуров //Доктор Ру. - 2007. - Прил. №1. - С. 2-4.  7. Маянский, А.Н. Реактивность нейтрофила /А.Н.Маянский,

А.Н.Галлиулин. - Казань, изд-во Казанского ГУ, 1984. - 184 с. 8. Плахотин, М.В. Справочник по ветеринарной хирургии / М.В.Плахотин. М.:Колос, 1977.-256 с. 9. Плейфейер, Дж.Х.Л. Наглядная иммунология /Дж.Х.Л.Плейфейер, Б.М.Чейн. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-120с. 10.

Черешнев, В.А. Патофизиология. Учебник /В.А.Черешнев, Б.Г.Юшков. -М.:Вече, 2001. - 643 с. 11. Шебиц, Х. Оперативная хирургия собак и кошек /Х.Шебиц, В.Брасс — М.: Аквариум, 2005. - 512 с.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ И НЕТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ У СОБАК, ИХ КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЕПАРАТА «ВОБЭНЗИМ»

Чвала А.В., Пахмутов И.А.

Резюме

Применение препарата «Вобензим» в комплексном лечении раневой инфекции и воспалительных процессов на этой почве нормализует иммунобиохимический статус больных собак.

COMPLEX THERAPY OF TRAUMATICUM DISEASIS OF DOGS WITH

“WOBENZYM”

Chvala A.V., Pahmutov I.A.