Тромбоз как мультифакторное событие у детей на примере клинического случая ребёнка с ишемическим инсультом

ревакцинация «корь/паротит/краснуха» острый гастроэнтерит с эксикозом и токсикозом тяжёлой степени и длительным периодом иммобилизации в течение 2 недель. На момент тромботического события установлена гипергомоцистеинемия (10 мкмоль/л при референсных значениях возрастной нормы 3,0–5,0 мкмоль/л). Затем на консультации генетика в 2017 г. выявлено 5 (MTHFR, MTRR, PAI-1, FGB ITGA2-α2) гетерозиготных полиморфизмов минорного риска тромбоза. На момент последней госпитализации (февраль 2019 г.) обнаружено снижение эффективности работы системы протеина С по результатам теста генерации тромбина, а также умеренное снижение активности антикоагулянта протеина С до 74 % (при нижней границе нормы 75 %). В качестве рекомендаций мы предположили: коррекцию питания и образа жизни;компенсацию в состояниях, когда гематокрит увеличивается вторично предрасполагая к тромбозу с точки зрения реологии;а также выполнение развернутой коагулограммы и контроль уровней активности протеина C и гомоцистеинемии при каждом случае госпитализации.

Выводы. Предполагается, что предшествующие тромбозу патологические состояния у исследуемого пациента усилили гемостатическую

Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ»

активность крови и спровоцировали тромботическое событие на фоне полиморфизма 5 генов факторов свертывания крови в гетерозиготном состоянии, гипергомоцистеинемии и сниженной активности системы протеина С. С целью

Санкт-Петербург 30-31 мая 2019 г.

профилактики рецидивов тромботических осложнений рекомендовано динамическое наблюдение за состоянием системы гемостаза и уровнями гомоцистеина и протеина С в крови.