Удлинение голени у детей комбинированной методикой с применением высокодробной круглосуточной дистракции

Автор: Попков Арнольд Васильевич, Аранович Анна Майоровна, Новиков Константин Игорьевич, Мингазов Эдуард Рифович, Попков Дмитрий Арнольдович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 2, 2016 года.

Бесплатный доступ

Введение. Удлинение голени у детей по-прежнему находит свои показания при укорочениях различной этиологии. Для снижения количества осложнений, сокращения длительности внешней фиксации было предложено использование комбинированной методики - удлинение с использованием роботизированного дистрактора, обеспечивающего круглосуточное высокодробное удлинение, в сочетании с интрамедуллярным армированием эластичными стержнями с биоактивным покрытием. Цель. Оценка особенностей хирургической техники, периода остеосинтеза, встретившихся осложнений и ближайших результатов лечения. Материал и методы. Удлинение голени было проведено 17 детям (5-16 лет) с врожденным и приобретенным укорочением данного сегмента. Удлинение производилось роботизированным автодистрактором, смонтированным на аппарате Илизарова. Интрамедуллярный антеградный остеосинтез выполнен эластичными стержнями с биоактивным покрытием. Результаты. Средняя величина удлинения составила 4,3 см (для врожденных укорочений) и 4,2 см (для приобретенных). Индекс остеосинтеза - 22,5±0,86 дн/см и 23,5±0,61 дн/см соответственно. Восстановление амплитуды движений в смежных суставах произошло в течение 6-12 месяцев после снятия аппарата. Среди осложнений были отмечены: локальное воспаление мягких тканей - у 7 пациентов, но потребовавшее замены спицы лишь в одном случае, один случай транзиторного пареза малоберцового нерва. Заключение. Главным преимуществом высокодробного удлинения роботизированным дистрактором является сокращение периода восстановления движений в смежных с удлиняемым сегментом суставах. Интрамедуллярное армирование эластичными стержнями позволяет сократить длительность внешней фиксации и избежать осложнений, связанных с замедленной регенерацией костной ткани.

Еще

Голень, удлинение, комбинированная методика, роботизированный дистрактор, эластичное армирование

Короткий адрес: https://sciup.org/142121893

IDR: 142121893 | DOI: 10.18019/1028-4427-2016-2-51-56

Список литературы Удлинение голени у детей комбинированной методикой с применением высокодробной круглосуточной дистракции

Tibial lengthening: extraarticular calcaneotibial screw to prevent ankle equinus/M.V. Belthur, D. Paley, G. Jindal, R.D. Burghardt, S.C. Specht, J.E. Herzenberg//Clin. Orthop. Relat. Res. 2008. Vol. 466, N 12. P. 3003-3010.
Lengthening in Congenital Femoral Deficiency: A Comparison of Circular External Fixation and a Motorized Intramedullary Nail/S.R. Black, M.S. Kwon, A.M. Cherkashin, M.L. Samchukov, J.G. Birch, C.H. Jo//J. Bone Joint Surg. Am. 2015. Vol. 97, N 17. P. 1432-1440.
El-Mowafi H., Mohsen M. The effect of low-intensity pulsed ultrasound on callus maturation in tibial distraction osteogenesis//Int. Orthop. 2005. Vol. 29, N 2. P. 121-124.
Ilizarov G.A. Clinical application of the tension-stress effect for limb lengthening//Clin. Orthop. Relat. Res. 1990. N 250. P. 8-26.
Paediatric lower limb deformity correction using the Ilizarov technique: a statistical analysis of factors affecting the complication rate/H.J. Oostenbroek, R. Brand, P.M. van Roermund, R.M. Castelein//J. Pediatr. Orthop. B. 2014. Vol. 23, N 1. P. 26-31.
What is the Utility of a Limb Lengthening and Reconstruction Service in an Academic Department of Orthopaedic Surgery?/S.R. Rozbruch, E.S. Rozbruch, S. Zonshayn, E.W. Borst, A.T. Fragomen//Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473, N 10. P. 3124-3132.
Sabharwal S., Nelson S.C., Sontich J.K. What's New in Limb Lengthening and Deformity Correction//J. Bone Joint Surg. Am. 2015. Vol. 97, N 16. P. 1375-1384.
Tibial lengthening over intramedullary nails: A matched case comparison with Ilizarov tibial lengthening/R.D. Burghardt, A. Manzotti, A. Bhave, D. Paley, J.E. Herzenberg//Bone Joint Res. 2016. Vol. 5, N 1. P. 1-10.
Deformity correction and lengthening of lower legs with an external fixator/H. Matsubara, H. Tsuchiya, K. Sakurakichi, K. Watanabe, K. Tomita//Int. Orthop. 2006. Vol. 30, N 6. P. 550-554.
McAndrew A.R., Saleh M. Limb lengthening by Vilarrubias method: the Sheffield Children’s Hospital experience//J. Pediatr. Orthop. B. 2007. Vol. 233-235.
Results of tibial lengthening with the Ilizarov technique/D.F. Stanitski, H. Shahcheraghi, D.A. Nicker, P.F. Armstrong//Pediatr. Orthop. 1996. Vol. 16, N 2. P. 168-172.
Аранович А.М. Лечение больных с врожденной эктромелией малоберцовой кости (обзор литературы)//Гений ортопедии. 1998. № 2. С. 58-65.
Мурадисинов М.О. Удлинение голени по Илизарову с использованием автодистрактора: дис.. канд. мед. наук/М.О. Мурадисинов; РНЦ "ВТО" им. акад. Г.А. Илизарова. Курган, , 1999. 138 с.
Попков Д.А., Ерофеев С.А., Чиркова А.М. Удлинение голени с использованием интрамедуллярного напряженного армирования (экспериментальное исследование)//Гений ортопедии. 2005. № 4. С. 81-89.
Удлинение нижних конечностей в автоматическом режиме/В.И. Шевцов, А.В. Попков, Д.А. Попков, С.О. Мурадисинов//Гений ортопедии. 1999. № 3. С. 20-24.
Popkov A., Aranovich A., Popkov D. Results of deformity correction in children with X-linked hereditary hypophosphatemic rickets by external fixation or combined technique//Int. Orthop. 2015. Vol. 39, N 12. P. 2423-2431.
Bone healing by using Ilizarov external fixation combined with flexible intramedullary nailing versus Ilizarov external fixation alone in the repair of tibial shaft fractures: experimental study/A.V. Popkov, N.A. Kononovich, E.N. Gorbach, S.I. Tverdokhlebov, Y.M. Irianov, D.A. Popkov//Scientific World Journal. 2014. Vol. 2014. P. 239791 DOI: 10.1155/2014/239791
Попков Д.А. Применение интрамедуллярного армирования при удлинении конечности//Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2005. № 2. С. 65-69.
Flexible intramedullary nail use in limb lengthening/D. Popkov, A. Popkov, T. Haumont, P. Journeau, P. Lascombes//J. Pediatr. Orthop. 2010. Vol. 30, N 8. С. 910-918.
Complications in leg lengthening using an Ilizarov external fixator and intramedullary alignment in children: comparative study during a fourteen-year period/B. Bukva, G. Vrgoč, I. Rakovac, S. Dučić, J. Sindik, M. Čoklo, M. Marinović, B. Bakota//Injury. 2015. Vol. 46, Suppl. 6. P. S48-S51.
Experimental study of progressive tibial lengthening in dogs using the Ilizarov technique. Comparison with and without associated intramedullary K-wires/D.A. Popkov, A.V. Popkov, N.A. Kononovich, D. Barbier, D. Ceroni, P. Journeau, P. Lascombes//Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2014. Vol. 100, N 7. P. 809-814.
Paley D., Tetsworth K. Mechanical axis deviation of the lower limbs. Preoperative planning of uniapical angular deformities of the tibia or femur//Clin. Orthop. Relat. Res. 1992. N 280. P. 48-64.
The normal radiological anteroposterior alignment of the lower limb in children/D. Popkov, P. Lascombes, N. Berte, L. Hetzel, B.R. Baptista, A. Popkov, P. Journeau//Skeletal Radiol. 2015. Vol. 44, N 2. P. 197-206.
Classification of complications after progressive long bone lengthening: proposal for a new classification/P. Lascombes, D. Popkov, H. Huber, T. Haumont, P. Journeau//Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2012. Vol. 98, N 6. P. 629-637.
Correction of simple and complex pediatric deformities using the Taylor-Spatial Frame/S.Z. Naqui, W. Thiryayi, A. Foster, G. Tselentakis, M. Evans, J.B. Day//J. Pediatr. Orthop. 2008. Vol. 28, N 6. P. 640-647.
Lower limb deformities in children: two-stage correction using the Taylor spatial frame/M. Sluga, M. Pfeiffer, R. Kotz, S. Nehrer//J. Pediatr. Orthop. B. 2003. Vol. 12, N 2. P. 123-128.
A comparative study of the correction of femoral deformity between the Ilizarov apparatus and Ortho-SUV Frame/L.N. Solomin, D. Paley, E.A. Shchepkina, V.A. Vilensky, P.V. Skomoroshko//Int. Orthop. 2014. Vol. 38, N 4. P. 865-872.
Shevtsov V.I., Popkov A.V. Limb lengthening in automatic mode//Ortop. Traumatol. Rehabil. 2002. Vol. 4, N 4. P. 403-412.
Femoral lengthening over elastic stable intramedullary nailing in children using the monolateral external fixator/M. Lampasi, F. Launay, J.L. Jouve, G. Bollini//Chir. Organi Mov. 2009. Vol. 93, N 2. P. 57-64.
Tibial lengthening over nails in children using modified Ender nails: preliminary results of a new treatment/V. Saraph, A. Roposch, E.B. Zwick, W.E. Linhart//J. Pediatr. Orthop. B. 2004. Vol. 13, N 6. P. 383-388.
Prophylactic titanium elastic nailing (TEN) following femoral lengthening (Lengthening then rodding) with one or two nails reduces the risk for secondary interventions after regenerate fractures: a cohort study in monolateral vs. bilateral lengthening procedures/F. Schiedel, U. Elsner, G. Gosheger, B. Vogt, R. Rödl//BMC Musculoskelet. Disord. 2013. Vol. 14. P. 302.
Preliminary experience with motorized distraction for tibial lengthening/A.S. Bright, J.E. Herzenberg, D. Paley, I. Weiner, R.D. Burghardt//Strategies Trauma Limb Reconstr. 2014. Vol. 9, N 2. P. 97-100.
Patient Satisfaction After Limb Lengthening With Internal and External Devices/V. Landge, L. Shabtai, M. Gesheff, S.C. Specht, J.E. Herzenberg//J. Surg. Orthop. Adv. 2015. Vol. 24, N 3. P. 174-179.
Paley D. PRECICE intramedullary limb lengthening system//Expert. Rev. Med. Devices. 2015. Vol. 12, N 3. P. 231-249.
Korzinek K., Tepic S., Perren S.M. Limb lengthening and three-dimensional deformity corrections. A retrospective clinical study//Arch. Orthop. Trauma Surg. 1990. Vol. 109, N 6. P. 334-340.
Dal Monte A., Donzelli O. Tibial lengthening according to Ilizarov in congenital hypoplasia of the leg//J. Pediatr. Orthop. 1987. Vol. 7, N 2. P. 135-138.
Donnan L.T., Saleh M., Rigby A.S. Acute correction of lower limb deformity and simultaneous lengthening with a monolateral fixator//J. Bone Joint Surg. B. 2003. Vol. 85, N 2. P. 254-260.
A comparison of two osteotomy techniques for tibial lengthening/L. Eralp, M. Kocaoğlu, K. Ozkan, M. Türker//Arch. Orthop. Trauma Surg. 2004. Vol. 124, N 5. P. 298-300.

Еще

Статья научная