Ультразвуковые критерии метастатического поражения регионарных лимфоузлов при раке молочной железы

Введение. Рак мoлoчной железы (РМЖ) – наиболее частая онкологическая патология у женщин в Рос­сии (23 % в структуре oнкoзаболеваний). Около 90 % смертей от этой болезни обусловлены метаста­зами. В связи с этим критически важно эффективно выявлять метастазы в регионарной лимфатической системе на этапе развития опухоли. Цель исследования – на основе комплексного анализа эхографиче­ской семиотики разработать и представить стратифицированные варианты метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при раке молочной железы, значимые для оптимизации диагности­ческого алгоритма. Материалы и методы. Для исследования были взяты результаты комплексного обследования амбула­торных пациентов, обратившиеся впервые и в динамике в ГБУЗ РМ «Республиканский онкологический диспансер» в период с августа по ноябрь 2025 года с диагнозом «злокачественное новообразование молочных желез». Изучены протоколы ультразвукового исследования молочных желез, послеопераци­онных рубцов и регионарных лимфатических узлов. Результаты исследования. У 14 (13 %) пациенток выявлено метастатическое поражение лимфати­ческих узлов, в том числе, у трех – при первичном обращении, у 11 – в ходе динамического наблюде­ния, у двух – после радикальной мастэктомии. На основе анализа эхографических признаков (формы, контуров, внутренней структуры, характера кровотока) выделены и охарактеризованы шесть вариантов изменений лимфатических узлов, из которых пять соответствуют метастатическому поражению. Обсуждение и заключение. В связи с высокой частотой РМЖ и полимофризмом эхоскопической семи­отики любые нестандартные отклонения в структуре лимфатических узлов у женщин должны рассма­триваться через призму возможности их метастатического поражения. Даже при наличии одного из критериев требует проведение комплексной диагностики и сопоставления с клиническими данными, маммографией и, прежде всего, проведения биопсии (тонкоигольной или трепанобиопсии). Это способ­ствует своевременной верификации рака молочной железы и выбору рациональной лечебной тактики.