Ультразвуковые показатели периферической гемодинамики у пациентов с хронической ишемией нижних конечностей

В статье представлены результаты обследования 110 больных с длительной ишемией нижних конечностей, которым были выполнены различные реконструктивные операции на терминальном отделе аорты и артериях нижних конечностей. В зависимости от степени поражения артерий нижних конечностей больные были разделены на три группы. В 1-ю группу вошли 33 больных (30,0 %) с изолированным поражением аорто-подвздошного сегмента, во вторую — 39 больных (35,5 %) с изолированным поражением бедренно-подколенного артериального сегмента и в 3-ю — 38 больных (34,5 %). с сочетанным поражением аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов артерий. СРЕДНИЙ. Классификация Покровского была использована для разделения больных в зависимости от тяжести ишемии нижних конечностей. У 31 больного (28,2%) была II Б стадия, у 52 больных (47,3%) – III стадия и у 27 больных (24,5%) – IV стадия. Контрольную группу составили 25 человек. Для исследования артериального русла нижних конечностей использовали ультразвуковую допплерографию, дуплексное сканирование и рентгеноконтрактную ангиографию. В ходе исследования рассчитывали максимальную скорость кровотока (Vmax), индекс удельного сопротивления (РИ) и пульсационный индекс (ПИ) на передней большеберцовой артерии (ПТА) и задней большеберцовой артерии (ЗБА). Также оценивали лодыжечный индекс систолического давления (MSPI). Выявлено, что нарастание ишемии нижних конечностей сопровождается достоверным снижением максимальной систолической скорости, значительным снижением пульсационного и резистентного индексов периферического кровотока и индекса лодыжечного систолического давления. Показатели периферического кровотока у больных с длительной ишемией II А стадии были следующими: V max >10,0 см/с, RI>0,50, PI>2,0 ​​и MSPI≤0,55, а у больных с III–IV стадией повреждения эти показатели имели следующие значения: Vmax<10,0 см/с, RI<0,50, PI<2,0 и MSPI<0,35. У больных с сочетанным поражением аорто-подвздошного и бедренно-подколенного сегментов артерий выявлено достоверное снижение V max, RI и MSPI по сравнению с больными с изолированным поражением аорто-подвздошного сегмента, при V max≤9. 0 см/с, RI≤0,5, PI≤1,5 и MSPI≤0,3.