Управление знаниями в медицинской организации

В условиях становления и развития рыночных отношений в России сфера охраны общественного здоровья, которая была ранее ориентирована на бюджетную поддержку и не имела необходимого внебюджетного потенциала, попала в кризисную ситуацию. Среди общих вопросов совершенствования системы здравоохранения в России особое место занимает регулирование системы управления знаниями, которые в условиях развития информационного общества становятся все более значительным ресурсом организаций всех сфер деятельности и влияет на эффективность здравоохранения населения в целом. Таким образом, актуальной возникает цель данной статьи - исследование основ управления знаниями и их роли в медицинской организации.

Современная деятельность институтов поддержки и развития культуры, образования, воспитания, физической культуры, пенсионного обеспечения, структуры социальной защиты, политики занятости, рассматривается как обязательное условие полноценного существования и развития общественно-экономической системы России. А базисом, на котором основывается вся социально-экономическая система государства, является непосредственно здравоохранение. В связи с этим Всемирная организация здравоохранения определила четыре категории обобщенных результатов деятельности, влияющих на состояние здоровья населения страны: политика здравоохранения, социальные и экономические показатели развития страны, показатели обеспечения медико-социальной помощи и наследственность.1 В Российской Федерации (далее – РФ), как правило, решение проблем здоровья сегодня связывается с реформированием отрасли здравоохранения, прежде всего, с результатами деятельности учреждений здравоохранения, фармацевтических предприятий, научно-исследовательских институтов и других учреждений, связанных с данной отраслью. Реформирование системы здравоохранения также тесно связывается с проведением экономических реформ в стране, а именно: с диверсификацией источников финансирования, развитием частных медицинских учреждений, децентрализацией управления, введением обязательного медицинского страхования, повышением качества медицинских услуг, а также формированием и внедрением системы непрерывного медицинского образования (далее – НМО). Анализ современного состояния здоровья населения РФ свидетельствует, что перечисленные меры осуществляются на муниципальном уровне непоследовательно и пока не привели к желаемым результатам, но государственные структуры управления динамично стремятся к достижению цели посредством формирования эффективной законодательной базы развития и поддержки системы знаний работников сферы медицины.2

Об инновациях кадровой политики в здравоохранении свидетельствует обновленная стратегия развития здравоохранения населения. Как показывает опыт, руководителем медицинской организации или сотрудником системы управления медицинского учреждения сегодня может быть врач, который продолжает медицинскую практику в рамках НМО. Такое положение вещей соответствует действующему законодательству по осуществлению деятельности в медицине, условием лицензирования которой является перманентное совершенствование накопленных знаний и их развитие в системе НМО.3

Однозначно отдать предпочтение определенной системе управления знаниями на любом предприятии (в частности – в медицинской организации) не представляется возможным, однако можно утверждать, что в современных условиях эффективный менеджмент по отношению к кадровому потенциалу может обеспечить успешное функционирование такого сложного процесса, как организации деятельности в сфере здравоохранения.

Медицинская и фармацевтическая сфера выдвигает ряд требований к управлению – управленческие кадры должны разбираться в планировании потребностей медицинского учреждения, а именно: в отношении материальных, финансовых, трудовых ресурсов, бизнес - планирования, внедрения инновационной политики, обеспечения ее рентабельности и конкурентоспособности.4

Глобализация экономики обусловила появление нового научного и практического направления - управление знаниями (англ.- Knowledge management). Развитые страны в последние годы активно развивают и используют информационные технологии управления знаниями. В начале XXI в. в РФ концепция управления знаниями вышла за рамки бизнеса и стала осваиваться исследователями социальной сферы, науки и образования, а также положена в основу правительственных программ реформирования отдельных отраслей экономики. Специалисты проводят международные форумы, конференции и выставки, посвященные результатам развития и использования технологий знаний.

В последние годы активный интерес к проблеме управления знаниями в сфере здравоохранения можно наблюдать в России. Управление знаниями - как и сама концепция, и порождаемые ею технологии - достаточно сложный предмет для исследования, но его эффективность обосновывает необходимость применения во всех отраслях.

Средства управления развитием знания условно разделяют на экономические (связанные с финансированием приоритетных направлений в науке) и неэкономические (информационно-образовательные). Экономические средства – это планирование научных исследований, система финансирования грантов и проектов, продуцирование специальных научных программ, средства индивидуального поощрения ученых, создание технопарков и т.п. Благодаря развитию информационных технологий в медицине появилась возможность отойти от стихийного продуцирования и распространения знаний и сделать этот процесс более целенаправленным, регулируемым и масштабным. Это и привело к разработке концепции управления знаниями в медицинских организациях, которую можно интерпретировать как создание информационной среды, в которой происходит интегрированный процесс выявления и получения явных и скрытых знаний, необходимых для творческого мыслительного процесса, их качественной оценки, преобразования и сохранения для распространения и совместного использования с целью создания и формирования нового знания, необходимого специалистам сферы здравоохранения для принятия решений по конкретному вопросу.5

В целом, данное направление в системе управления медицинскими организациями являет собой сложный процессом перехода скрытых знаний в явные. Управление знаниями в медицинской организации - это технология, включающая в себя комплекс формализованных методов:

• -    поиск и извлечение знаний от объектов (теоретических наработок, исследований, открытий в области медицины) и субъектов (носителей знаний, совершенствующих свой потенциал посредством НМО);

• -    структурирование и систематизацию знаний для обеспечения их удобного хранения и поиска;

• -    анализ знаний посредством выявления зависимостей и аналогий;

• -    восстановление (актуализацию) знаний в системе НМО;

• -    распространение знаний среди медицинских работников (взаимное предоставление результатов накопленного опыта);

• -    генерацию новых знаний.⁶

Как показывает аналитический обзор современных теоретических и практических наработок отечественных исследователей, особое внимание при подготовке специалистов управления знаниями в здравоохранении должно уделяться приобретению знаний и выработке соответствующих навыков, к которым можно отнести:

• -    разработку перспективных и оперативных планов деятельности учреждения здравоохранения на рынке медицинских услуг;

• -    организацию технологического процесса медицинского обслуживания населения;

• -    создание и управление материально-технической базой медицинских учреждений;

• -    организацию деятельности по охране труда;

• -    разработку стратегии и управления маркетинговой деятельностью учреждения здравоохранения (в особенности - для коммерческих медицинских организаций);

• -    анализ бухгалтерской и статистической отчетности подразделений медицинского учреждения;

• -    анализ и оценку эффективности деятельности медицинского учреждения и его подразделений и рассмотрение новых задач деятельности.

В системе управления знаниями при подготовке специалистов должно уделяться внимание формированию экономического мышления в управлении учреждениями здравоохранения. Многолетнее развитие экономического образования привело к тому, что на сегодняшний день нет единой методологии преподавания экономики здравоохранения. Прогрессивным в этом направлении является опыт управления по формированию целостной программы организации и управления ресурсами муниципального здравоохранения с учетом специфики развития соответствующей сферы региона (субъекта РФ).7

Таким образом, можно сделать следующие выводы в отношении системы управления знаниями в медицинских организациях современной России:

• 1.    Формирование общегосударственного института подготовки специалистов управления знаниями в сфере охраны здоровья в РФ - это требование времени, актуальность чего отражает наличие многочисленных концепций развития медицинской отрасли и системы подготовки соответствующих кадров, а также научные труды отечественных ученых.

• 2.    В системе НМО необходимым условием является введение начального курса (по вариативными направлениям) для получения базовых знаний медицинского экономического направления.

• 3.    Развитие отечественной фармацевтической промышленности и открытие на территории страны ряда зарубежных представительств фармацевтических фирм и фирм по продаже медицинского оборудования отражает необходимость знаний у медицинских сотрудников в сфере маркетинга и менеджмента с учетом специфики отрасли здравоохранения.

• 4.    В рамках НМО на сегодня следует сконцентрировать внимание при разработке образовательных программ и программ последипломного и дополнительного образования на формировании современных знаний менеджмента, социально-экономического управления, методов и технологий публичного администрирования в области здравоохранения.

Интегрировав все составляющие развития управления знаниями в медицинских организациях в одну концепцию, можно создать уникальный для конкретного объекта сферы здравоохранения метод управления, который заложит фундамент для создания системы подготовки профессиональных кадров как для государственного, так и негосударственного сектора. В пользу такого метода выступает и то, что развитие сферы охраны общественного здоровья - это одна из приоритетных задач государственной социальной политики. Только в условиях функционирования качественной системы управления знаниями будет происходить перманентное совершенствование механизма выдачи лицензии учреждениям и специалистам медицинской сферы.