Уринома новорожденных - нерешенная проблема детской урологии

Уринома новорожденных - нерешенная проблема детской урологии

Автор: Караваева С.А., Кучинский М.П., Добросердов Дмитрий Андреевич, Филатова Н.А., Гопиенко М.А., Солнцева Е.А., Кондратьева Е.А.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Детская урология

Статья в выпуске: 2 т.15, 2022 года.

Бесплатный доступ

Введение. Уринома - редкая патология детского возраста, которая проявляется в скоплении мочи в околопочечном пространстве. В большинстве случаев причиной возникновения уриномы является обструкция мочевой системы на каком-либо уровне (от лоханочно-мочеточникового сегмента до уретры). Механизмом развития уриномы является повреждение собирательной системы почки вследствие повышения внутрипочечного давления выше 35-40 см вод.ст., при этом моча может накапливаться как ретроперитонеально, так и интраперитонеально или даже в плевральной полости путем транссудации или в результате повреждения париетальной брюшины. По причине редкой встречаемости данной патологии не разработано единых подходов к лечению пациентов с уриномой. Материалы и методы. На базе СПб ГБУЗ ДГМ КСЦВМТ в период с 2007 по 2020 год проходили лечение 7 новорожденных пациентов с данным диагнозом «уринома». Из всех пациентов 5 поступили переводом из роддома в отделение патологии новорожденных в связи с выявленной пренатально патологией мочевыделительной системы. При этом лишь у одного ребенка была заподозрена уринома на фоне гидронефроза. Результаты и обсуждение. Причиной возникновения уриномы в 1 случае (14%) был обструктивный мегауретер, у 3 пациентов (43%) - гидронефроз, у 2 (29%) - клапан задней уретры. У1 пациента (14%) причина появления уриномы так и не была выявлена. При этом необходимо отметить, что у 3 детей на фоне основной патологии была выявлена кистозная дисплазия одной или обеих почек. Клинические проявления уриномы варьировали от отсутствия каких-либо симптомов (в 1 случае) до наличия пальпируемого образования брюшной полости и поясничной области, которое причиняло беспокойство ребенку (у 3 больных). Компьютерная томография (КТ) была выполнена 4 пациентам с целью уточнения характера, расположения, а также возможной связи визуализированного при ультразвуковом исследовании (УЗИ) кистозного образования с собирательной системой или паренхимой почки. Тактика лечения уриномы была различной в зависимости от конкретного случая. Открытое вмешательство потребовалось 6 детям (86%). Выводы. Редкость встречаемости такой патологии, как уринома, приводит к отсутствию единой тактики ее диагностики и лечения. Применяемые методы визуального определения околопочечного скопления мочи, такие как УЗИ и КТ, далеко не всегда могут помочь достоверно дифференцировать уриному от кисты почки/брюшной полости или выраженного гидронефроза. В большинстве случаев предпочтение отдается пункционным методикам и радикальному лечению основной уропатии.

Еще

Уринома, уриномы новорожденных, обструктивная уропатия

Короткий адрес: https://sciup.org/142235315

IDR: 142235315   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2022-15-2-162-166

Список литературы Уринома новорожденных - нерешенная проблема детской урологии

  • Connor JP, Hensle TW, Berdon W, Burbige KA. Contained neonatal urinoma: management and functional results. J Urol 1988(140):1319-1322.
  • Tseng P-C, Liu T-Y, Pan S-J, Sung D-S. Spontaneous perirenal urinoma associated with uretero-pelvic junction obstruction in a child: a case report. J Pediatr Neonatol 2009(50):121-124. https://doi.org/10.1016/s1875-9572(09)60047-4.
  • Adorisio O, Silveri M, Colojacomo M, Bassani F, Rivosecchi M. The impact of perirenal urinoma formation on renal function: our experience and review of the literature. J Pediatr and Child Health 2010(47):217-222.
  • Ogreden E, Oguz U, Karadaui M, Demirelli E, Tosun A, Gunaydin M. Factors associated with urinoma accompanied by ureteral calculi. J Archivio Italiano di Urologia e Andrologia 2019(91):11-15. https://doi.org/10.4081/aiua.2019.1.11.
  • Ushioda N, Matsuo K, Nagamatsu M, Kimura T, Shimoya K. Maternal urinoma during pregnancy. J Obstet Gynaecol Res 2008(34):88-91. https://doi.org/10.1111/j.1447-0756.2007.00706.x.
  • Heikkila J, Taskinen S, Rintala R. Urinomas associated with posterior urethral valves. J Urol 2008(180):1476-1478. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.06.056.
  • Beetz R, Stein R, Rohatsch P, Brzezinska R, Turoff JW. Acute perirenal extravasation of urine in an infant with non-refluxing megaureter. J Pediatr Nephrol 2004(19):357-360. https://doi.org/10.1007/s00467-003-1383-y.
  • Ito S, Ikeda M, Asanuma H, Shishido S, Nakai H, Honda M. A giant urinoma in a neonate without obstructive uropathy. J Pediatr Nephrol 2000(14):831-832. https://doi.org/10.1007/s004679900263.
  • Kennelly MJ, Ritchey ML. Perinephric urinoma secondary to neurogenic bladder in myelodysplasia. J Urol 1995(153):458-460. https://doi.org/10.1097/00005392-199502000-00056.
  • Puri A, Bajpai M, Gupta AK. Bilateral spontaneous perinephric urinomas: case report and review of the literature. J Urol 2004(64):30-32. https://doi.org/10.1016/j.urology.2004.04.057.
  • Silveri M, Bassani F, Adorisio O. Endoscopic management of a type IV syringocele causing massive perirenal urinoma in an infant. J Ped Surg 2010(45):2254-2255. https://doi.org/10.1016/ j.jpedsurg.2010.06.044.
  • Rao S, Vepakomma D, D'Cruz AJ. Bilateral spontaneous asymptomatic urinoma: report of an unusual case. J Ped Urol 2007(3):507-508. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2007.06.006.
  • Maher J, Gao M, Kelly R, Hutton K, Kodeih H, Schlabritz-Loutsevitch N. Prenatal diagnosis of a urinoma and dilated azygous vein. J Ultrasound Med 2018(37):1049-1051. https://doi.org/10.1002/jum.14425.
  • Ceyhan E, Ileri F, Ceylan T, Aydin AM, Dogan HS, Tekgul S. Predictors of recurrence and complications in pediatric pyeloplasty. J Ped Urology 2019(126):187-191. https://doi.org/10.1016/ j.urology.2019.01.014.
  • Cheng JW, Li A, Chamberlin DA. Perinephric urinoma secondary to malignancy in a pediatric patient. J Urol 2018;1-11. https://doi.org/10.1016/j.urology.2018.04.003.
  • Murphy GP, Gaither TW, Awad MA, Osterberg EC, Baradaran N, Copp HL, Breyer BN. Management of pediatric grade IV renal trauma. J Curr Uiol Rep 2017;18-23. https://doi.org/10.1007/s11934-017-0665-z.
  • Drera B, Poggiani C. Ultrasound follow-up of an unusual giant urinoma in a newborn. J Ultrasound 2018;21(1):65-68. https://doi.org/10.1007/s40477-016-0224-3.
  • Gorincour G, Rypens F, Toiviainen-Salo S, Grignon A, Lambert R, Audibert F. Fetal urinoma: two new cases and a review of the literature. J Ultrasound Obstet Gynecol 2006(28):848-852. https://doi.org/10.1002/uog.2830.
  • Limwattana S, Rianthavorn P. Urinoma following kidney biopsy: a case report. J Urol Int 2015(95):246-248. https://doi.org/10.1159/000362094.
  • Swarnim S, Kumar D, Bhatt D, Sana S. Bilateral spontaneous urinoma in a cyanotic child. J Indian Ped 2018(55):997-998. https://doi.org/10.1007/s13312-018-1427-9.
  • Moore DP, Goodson M, Plucinski T. Urinoma: an unusual case of emesis in a brain-injured child. J Ped Rehabilitation 1997(1/3):185-189. https://doi.org/10.3109/17518429709167357.
  • Morey AF, Brandes S, Dugi III DD, Armstrong LH, Breyer BN, Broghammer JA. Urotrauma: AUA Guideline. J Urol 2014(192):1-9.
  • Cho A, Khan A, Chandran H, Carroll D. Bilious vomiting in two neonates due to an urinoma secondary to posterior urethral valves. J Ped Surg Case Reports 2015(3):541-544. https://doi.org/10.1016/j.epsc.2015.10.015.
  • Zhang H, Yang H, Sun Y, Fan L, Zhang X. Prenatal drainage of fetal urinoma with polyhydramnios: a case report and literature review. J Maternal-Fetal and Neonatal Medicine 2017;31(2):264-266. https://doi.org/10.1080/14767058.2017.1281242.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp