Уровень кисспептина у женщин с прерыванием беременности в ранние сроки

Введение. Проблема невынашивания беременности находится в центре внимания современной науки о репродукции человека. Самопроизвольное прерывание беременности является актуальным вопросом практического акушерства [2]. Рост числа самопроизвольных абортов в России на 2014 год составил 20 % среди всех беременностей. В патогенезе раннего самопроизвольного аборта могут играть роль как экзо-, так и эндогенные факторы: эндокринная недостаточность функции яичников, нарушение регуляции эндокринной функции, стрессы, травмы, воспалительные заболевания и многое другое [2]. Роль каждого фактора должна оцениваться как в отдельности, так и в общей схеме патогенеза. Поэтому методы профилактики этой патологии, рациональная терапия обусловливают актуальность новых методов исследования этиологии самопроизвольных абортов.

Целью данного исследования стало изучение количественных колебаний кисс-пептина у женщин с малым сроком беременности, находящихся в стационаре с угрозой прерывания или самопроизвольным абортом.

Материал и методы исследования. Для уточнения роли кисс-пептина в нормальном протекании беременности у женщин нами была обследована группа женщин на ранних этапах беременности (первый триместр), у которых либо имелась угроза прерывания беременности (25 пациенток, I группа), либо произошел выкидыш (19 женщин, II группа) (забор крови на исследование производился непосредственно после самопроизвольного прерывания беременности). Для определения уровня кисспептина у женщин во время беременности была обследована контрольная группа женщин (27 человек, III группа) с нормально протекающей беременностью. Средний возраст женщин всех групп не превышал 22,3 ± 1,1 лет. Все женщины имели первую беременность, были здоровы соматически и не имели отягощенного гинекологического анамнеза.

Все женщины с угрозой прерывания беременности и выкидышами досконально обследовались для выявления причин патологии беременности. У 100 % обследованных отсутствовали сопутствующие соматические и гинекологические заболевания.

Уровень кисспептина определяли в сыворотке крови женщин методом иммунофермент-ного анализа набором реактивов Кисспептин-54 (метастин) (с экстракцией) (BCM DIAGNOSTICS). [1]. У всех женщин, включенных в исследование, были также изучены уровни половых гормонов (фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ); пролактина; эстрадиола и прогестерона).

Обработка материала выполнялась с использованием стандартных методов описательной статистики с определением средних величин и стандартного отклонения. При сравнении показателей изучаемых групп между собой использовался критерий Стьюдента.

Полученные результаты. У всех групп женщин в первый триместр беременности были изучены уровни половых гормонов и кисспептина. Результаты приведены в табл. 1.

Таблица 1

Уровень кисспептина и половых гормонов у женщин III группы на момент обследования (М ± m)

Таким образом, полученные данные об уровне половых гормонов в данной группе женщин подтверждают нормальное течение беременности и сохранность физиологически оправданного гормонального фона на всем ее протяжении. Изучение уровня кисспептина у женщин во время беременности показало его достоверное (р ≤ 0,05) повышение [4]. Регистрация повышенного уровня кисспептина в сыворотке крови беременных женщин, возможно, связано с необходимостью этого процесса для сохранения и развития самой беременности.

Анализ гормонального фона у I и II групп наблюдения показал значительные отклонения уровня кисспептина и других гормонов от показателей здоровых беременных женщин (табл. 2).

Таблица 2

Уровень половых гормонов и кисспептина у женщин различных групп (М ± m)

Примечание: *р ≤ 0,001 по сравнению с III группой, ** р ≤ 0,05 по сравнению с I группой, *** р ≤ 0,01 по сравнению с I группой.

Как видно из представленных данных, у всех женщин как с угрозой прерывания, так и с уже произошедшим выкидышем отмечалось значительное снижение в сыворотке крови всех половых гормонов по сравнению с женщинами тех же сроков беременности без угрозы выкидыша. При этом уровень кисспептина падал в 8,5 и в 11,2 раза соответственно (р1,2 ≤ 0,001) по сравнению с уровнями, зарегистрированными у здоровых беременных. Данные, получен- ные нами при проведении исследования, сходны с данными Императорского колледжа Лондона, который также зарегистрировал значительное снижение уровня кисспептина у женщин, у которых произошел выкидыш [3].

Выводы. Таким образом, полученные данные позволяют говорить о том, что:

• 1.    Кисспептин, по-видимому, принимает участие в регулировании не только полового созревания, поддержания уровня гонадотропинов у небеременных женщин, но и принимает участие в процессах сохранения и вынашивания беременности.

• 2.    Уровень кисспептина может использоваться наряду с хорионическим гонадотропином человека для прогнозирования угрозы выкидыша у беременных.