Уровень заболеваемости и смертности населения Нижнего Поволжья в условиях голода 1946-1947 гг

После Великой Отечественной войны советских людей ожидало новое бедствие – голод, охвативший в конце 1946 – 1947 г. Центральное Черноземье, Среднее и Нижнее Поволжье, юг Украины и Молдавии. Объективными причинами происшедшего стали ухудшение положения в сельском хозяйстве вследствие войны и засуха 1946 года. Субъективными факторами явились максимальное изъятие продовольствия у колхозов, стремление советского руководства к сохранению государственных резервов и экспорт части зерна в страны Юго-Восточной Европы и Францию в связи с начавшимся военно-политическим противостоянием с Западом.

С сентября 1946 г. в СССР проводилась политика «экономии хлеба». Ее составными частями стали ограничение контингента, ох- ваченного государственным нормированным снабжением, при сохранении системы продовольственного самообеспечения крестьян; повышение цен на продукты, распределявшиеся по карточкам; уменьшение пайков; и др. Экономия продовольствия после полуголодных, напряженных военных лет, приведших к ослаблению здоровья большинства россиян, неизбежно вела к развитию этого негативного процесса, о чем свидетельствовал уровень заболеваемости и смертности населения в Нижнем Поволжье.

Усилиями медицинских работников Астрахани в 1946–1947 гг. удалось значительно уменьшить общее количество заболеваний тифом и малярией (табл. 1).

Таблица 1

Инфекционная заболеваемость жителей Астрахани в 1945–1947 гг. (на 10 тыс. человек) *

№ п/п	Наименование заболеваний	Число заболеваний по годам
		1945	1946	1947
1	Брюшной тиф, паратиф	17,8	12,9	10,2
2	Дизентерия	7,4	7,3	17,4
3	Токсическая диспепсия	2,0	4,5	10,1
4	Острый гастроэнтероколит	61,2	10,5	155,9
5	Малярия	252,0	181,0	168,0

* Составлено автором по: [43, л. 160–161].

Таблица 2

Инфекционная заболеваемость в Сталинградской области в 1945–1947 гг. (на 10 тыс. человек) *

№ п/п	Наименование заболеваний	Число заболеваний
		В целом по области			В Сталинграде
		1945	1946	1947	1945	1946.	1947
1	Сыпной тиф	6,4	3,7	3,9	7,9	2,3	6,3
2	Брюшной тиф, паратиф	8,2	8,0	5,8	18,0	19,4	11,0
3	Дизентерия	6,1	4,5	9,0	9,1	11,7	24,8
4	Токсическая диспепсия	1,5	4,0	7,5	1,7	6,4	11,6
5	Острый гастроэнтероколит	Нет свед.	Нет свед.	Нет свед.	622,7	589,5	571,0
6	Малярия	905,8	Нет свед.	385,4	1 175,2	609,4	317,2
7	Грипп	622,9	605,2	552,5	726,9	732,3	533,2

* Подсчитано и составлено автором по: [8, л. 76, 84 об., 86, 89–93 ; 9, л. 1, 23, 51–62 ; 10, л. 12 ; 11, л. 14 ;

12, л. 18 ; 13, л. 3, 25 ; 14, л. 14, 27 об., 31, 84–89 ; 15, л. 6, 22, 72, 98, 201, 208, 209, 218, 222, 225, 232, 233 ; 47, л. 104 об.].

Вместе с тем по сравнению с 1946 г. в 1947 г. возросло число больных с желудочно-кишечными инфекционными заболеваниями: дизентерией – в 2,4 раза, токсической диспепсией – в 2,2 и гастроэнтероколитом – почти в 15 раз. Рост количества этих заболеваний отмечался и в сельских районах области [25, л. 67, 74, 80] , что было напрямую связано с нехваткой полноценных продуктов питания, употреблением в пищу суррогатов и заменителей растительного происхождения. Похожая ситуация сложилась в Сталинградской области и в самом Сталинграде.

Из таблицы 2 следует, что в 1945– 1946 гг. очень высоким оставался уровень заболеваемости жителей Сталинградской области малярией, гриппом и гастроэнтероколитом, несмотря на некоторое снижение. Это было связано прежде всего с тяжелейшими условиями труда и быта сталинградцев, вызванными последствиями войны. По той же причине доля больных желудочно-кишечными заболеваниями в общем числе жителей Сталинграда в 1947 г. была в 3,3 раза больше, чем в Астрахани. Дизентерией, токси- ческой диспепсией и гастроэнтероколитом болело в том году 6 % сталинградцев.

Судя по данным облздравотдела, отраженным в таблице 2, эпидемиологическая обстановка в сельских районах была менее напряженной, чем в областном центре. С этим трудно согласиться, учитывая, что случаи заболеваний дизентерией и гастроэнтероколитом в селах не всегда отмечались, а статистика последнего вообще отсутствовала. В Сталинграде число заболевших острым гастроэнтероколитом резко повысилось с января 1947 г., дизентерией – с февраля, токсической диспепсией – с апреля, что явилось результатом усиления продовольственных трудностей. В сельской же местности рост желудочнокишечных инфекций начался, как и в 1946 г., в июне 1947 г. и имел сезонный характер [9, л. 4, 27–33, 35, 39, 41, 45, 48, 49, 51–62]. Аналогичная тенденция проявлялась и в Саратовской области.

Заболеваемость населения в этой области была значительно ниже, чем в Астраханской и Сталинградской областях, причем в 1947 г. снизилось число случаев всех видов болезней, кроме гриппа и токсической диспепсии (табл. 3).

Таблица 3

Инфекционная заболеваемость жителей Саратовской области * в 1946–1947 гг. (на 10 тыс. человек) **

№ п/п	Наименование заболеваний	Число заболеваний
		1946	1947
1	Сыпной тиф	5,3	3,2
2	Брюшной тиф, паратиф	9,1	4,3
3	Дизентерия	5,1	4,9
4	Токсическая диспепсия	2,4	3,1
5	Малярия	191,7	159,5
6	Грипп	496,8	533,4

* Без г. Саратова.

** Составлено автором по: [30, л. 1].

Исключение составлял областной центр. По данным Министерства здравоохранения РСФСР, показатель численности больных дизентерией в республике в 1947 г. возрос на 45 % по сравнению с 1946 г., причем среди «лидеров» находились Саратов и Сталинград [24, л. 8].

Инфекционные болезни представляли наибольшую опасность для детей.

Из таблицы 4 видно, что в 1947 г. в Нижнем Поволжье уменьшилось число детей, болевших дифтерией и скарлатиной, сохранилась высокая заболеваемость корью (за исключением Астраханской области), почти в три раза увеличилось количество больных коклюшем. Основные тенденции развития детских капельных инфекций в регионе соответствовали общероссийским [там же, л. 9–11, 17]. В то же время в нижневолжских областях сравнительно широко распространились желудочно-кишечные заболевания. В 1947 г. число детей, страдавших от дизентерии, выросло в 3,1; от острого гастроэнтероколита – в 1,2 раза; от токсической диспепсии – в 1,9 раза (в РСФСР в 2,2; 1,4 и 1,8 раза соответственно) [34, л. 46–46 об., 51]. Самый большой прирост численности малолетних больных имел место в Астраханской (в 1,9 раза) и Сталинградской (в 1,5 раза) областях. Сопоставление данных таблиц 1–4 показывает, что в 1947 г. желудочно-кишечные заболевания поражали в первую очередь детей. Для них же они представляли наибольшую опасность. Причинами этого являлись нехватка продуктов питания, несоответствие их ассортимента и качества потребностям неокрепшего детского организма, несвоевременное выявление больных и их неполная госпитализация.

В 1947 г. в Нижнем Поволжье получило дальнейшее распространение одно из опаснейших заболеваний – туберкулез (ТБК), хотя в целом в Российской Федерации, согласно официальным данным, число пораженных открытой формой ТБК сократилось на 15,8 % по сравнению с 1946 г. [24, л. 16].

В течение 1946 г. в Астрахани было зарегистрировано 1 365 больных активными формами туберкулеза. Тщательный медосмотр 33,1 тыс. жителей города, проведенный в 1947 г., позволил выявить еще 2 472 больных ТБК (7,4 % от числа осмотренных), среди которых 419 – с открытой формой [2, л. 11; 3, л. 6; 5, л. 99, 149].

Схожая ситуация была в Сталинграде. В 1946 г. медицинские учреждения города поставили на учет 1 492 человека с активными формами туберкулеза, а в первом полугодии 1947 г. – 2 392, то есть на 60 % больше. В 1946 г. от этой болезни умирало в среднем по 39 сталинградцев в месяц, в январе – июне 1947 г. – по 66 [15, л. 59; 16, л. 27].

Быстро росло число туберкулезных больных и в Саратове. В 1946 г. различными формами ТБК было поражено 5 690 человек, а в 1947 г. – 6 839 (на 20 % больше). Из них умерло: в 1946 г. – 8 %, в 1947 г. – 9,6 % (подсчитано по: [18, л. 7, 12]).

Заболеваемость детей в Нижнем Поволжье в 1946–1947 гг. *

Таблица 4

№ п/п	Наименование заболеваний	Число больных детей
		Астраханская область		Саратовская область		Сталинградская область
		1946	1947	1946	1947	1946	1947
1	Дифтерия	566	489	834	782	466	494
2	Коклюш	263	1 312	1 196	3 304	946	2 043
3	Корь	6 299	1 356	9 728	12 555	6 444	6 497
4	Скарлатина	620	575	3 730	3 258	2 544	869
5	Дизентерия	82	315	425	1 287	159	490
6	Острый гастроэнтероколит у детей до двух лет	2 886	5 140	11 979	10 270	7 368	10 560
7	Токсическая диспепсия	281	559	424	789	527	1 005

* Подсчитано и составлено автором по: [34, л. 45 об., 46 об., 51 об.].

Распространение туберкулеза стало прежде всего результатом хронического недоедания в период войны и первые послевоенные годы, несоответствия жилищно-бытовых условий санитарно-гигиеническим нормам, слабой материальной базы медицинских учреждений, не позволявшей им оперативно выявлять и госпитализировать всех инфицированных туберкулезной палочкой.

Прямым следствием продовольственных трудностей в стране стало появление больных дистрофией. Исследования, посвященные проблеме голода 1946–1947 гг. в России и СССР, не дают прямого исчерпывающего ответа о динамике этого заболевания. Изучение документов и материалов областей Нижней Волги позволило получить сравнительно подробные данные о распространении дистрофии в Сталинграде (в сельских районах учет дистрофиков не велся). Сведения же о наличии этого заболевания в Астрахани и Саратове имеют отрывочный характер. Главной причиной этого являлось официальное непризнание центральной и местной властью наличия голода в СССР, несмотря на многочисленные сигналы.

Уже 10 января 1947 г. заведующая Сталинградским горздравотделом Ф.М. Ямпольская имела смелость направить секретарю горкома ВКП(б) И.С. Пиксину и председателю горсовета Д.М. Пигалеву докладную записку, в которой сообщалось, что «...по неполным данным, по городу учтено 297 случаев дистрофии, из коих 9 – с летальным исходом. Терапевтические отделения больниц стали заполняться больными дистрофией. В частности, по докладам главных врачей больниц, от 25–30 % коек в терапевтических отделениях уже заполнены тяжелыми случаями дистрофии» [14, л. 1].

По предложению горздравотдела в январе – начале февраля 1947 г. были открыты специальные отделения в диетических столовых ОРСов для дистрофиков I степени и стационары с усиленным питанием для дистрофиков II степени. Дистрофики самой тяжелой, III, степени госпитализировались в терапевтические отделения больниц. Однако эти меры охватили не всех больных, а «охваченные» не получили необходимого количества белковых продуктов из-за недопоставок их горторгот- делом, мясотрестом, рыботрестом и ОРСа-ми. В связи с этим и общим тяжелым продовольственным положением в городе число дистрофиков быстро увеличивалось. Если на 15 января 1947 г. было учтено 517, то на 11 февраля – 998 взрослых больных дистрофией. Кроме того, к 11 февраля было зарегистрировано 1 374 ребенка-дистрофика. В связи с прогрессировавшим развитием дистрофии горздравотдел каждые пять дней направлял соответствующие сводки в горком и горисполком и регулярно информировал Министерство здравоохранения РСФСР по этому вопросу [14, л. 3, 5, 7, 13; 49, л. 19].

13 февраля 1947 г. бюро Сталинградского горкома рассмотрело вопрос «О неотложных мерах по профилактике и ликвидации дистрофии в городе». Оно утвердило план мероприятий, представленный горздравотделом. Им предусматривалось создание профилакториев с усиленным питанием (не менее 3 400 калорий) для 700 дистрофиков II степени и организация столовых для 800 больных I степени. Помимо этого, намечалось обеспечить специальным питанием 1 500 детей в действовавших и вновь создаваемых детских столовых [49, л. 10–12].

Развертывая сеть дополнительного питания для больных дистрофией, городские власти не смогли снабдить ее необходимыми продуктами из-за ограниченности централизованных и местных фондов. 18 февраля 1947 г. первый секретарь обкома В.Т. Прохватилов направил письмо секретарю ЦК ВКП(б) А.А. Кузнецову, в котором сообщал о массовых случаях заболевания дистрофией на предприятиях и стройках Сталинграда и ходатайствовал об отпуске продуктов питания с правом расходования их без карточек: хлеба – 81 т, мяса и рыбы – 98 т, жиров – 11 т, сахара – 10 т, крупы – 29 т, овощей – 162 т, картофеля – 216 т [там же, л. 9].

В фондах центральных (ГА РФ, РГАСПИ) и региональных архивов нами не найдено документов, свидетельствующих о реакции ЦК ВКП(б) на эту просьбу. Имеются лишь данные о получении Сталинградом, согласно Постановлению Совета Министров СССР от 1 апреля 1947 г., 200 т сушеных овощей и картофеля, направленных в первую очередь в лечебные и детские учреждения [48, л. 37].

Местные власти стремились прежде всего спасти детей. Обеспечение питанием малолетних дистрофиков было возложено на молочные кухни, число которых увеличилось до 10. Подобные предприятия имелись и в Астрахани, и в Саратове [23, л. 111 об.]. Однако там они использовались по прямому назначению: готовили молоко и смеси для грудных и малолетних детей. Сталинградские же кухни в основном отпускали продукцию яслям и детским отделениям больниц, а с весны 1947 г. начали ежедневно выдавать около 1 400 дистрофических пайков неорганизованным детям, получавшим направления в детских консультациях. Для бесперебойного снабжения всех прикрепленных кухни организовали прием женского грудного молока, собрав его в течение 1947 г. 9 105 литров. Лучшая из них – Тракторозаводская – получила 3 349 л и выдала за счет этого 40 307 детских порций. В целом молочные кухни, действовавшие во всех районах города, обслуживали по 300– 400 дистрофиков, атрофиков и гипотрофиков, поддерживая тем самым существование больных [16, л. 20–21].

Важная роль в спасении детей из малообеспеченных семей отводилась детским яслям. В 1947 г. открылись новые детясли в Ворошиловском, Дзержинском и Тракторозаводском районах. Всего к концу года в Сталинграде функционировали 32 ясельных точки (почти столько же, сколько в Астрахани и в Саратове, вместе взятых), имевшие 1 945 коек. За год в них поступило 2 483 ребенка, выбыло 2 179. Основной причиной текучести являлась отдаленность многих яслей от места жительства и работы матерей, что приводило к сокращению контингента в осенне-зимний период и резкому увеличению посещаемости в теплое время года [там же, л. 7–11].

Примерно такое же положение было и в яслях Астрахани и Саратова [3, л. 15–16; 41, л. 34 об.; 42, л. 6 об.]. Тем не менее благодаря этим учреждениям часть семей спасла своих детей.

Снижению заболеваемости и смертности подрастающего поколения способствовали и другие меры городских властей Сталинграда. В дополнение к двум действовавшим санаториям для детей ясельного возраста в 1947 г. начали работать еще два: для дошкольников-дистрофиков и детей, больных дистро- фией с туберкулезной интоксикацией. При детских консультациях стали действовать дневные стационары. За лето 1947 г. в них укрепили свое здоровье 1 681 ребенок. 1 200 детей в возрасте до трех лет получали дополнительное питание на летних оздоровительных площадках. И, наконец, для улучшения условий госпитализации детей была расширена детская клиника, перемещенная в здание больницы завода «Красный Октябрь». Принятые меры способствовали снижению числа детей, больных гипотрофией, дистрофией и атрофией с 3 890 на 1 января 1947 г. до 2 788 на 1 января 1948 года [16, л. 43, 46–50].

Учет дистрофических заболеваний периодически осуществлялся еще в двух группах населения – рабочих промышленных предприятий и работников железнодорожного транспорта. Медицинские органы Сталинграда контролировали ситуацию на пяти крупнейших заводах: № 91, «Баррикадах», «Красном Октябре», судоверфи и тракторном, имевших свои медсанчасти. В фонде Сталинградского горкома ВКП(б) сохранились сведения об общем числе дистрофиков I и II степени на этих предприятиях в середине февраля 1947 г. (около 1 000 человек, среди которых большинство составляли многодетные работники), а также количестве больничных листов, выданных наиболее тяжелым больным. В первом квартале 1947 г. их получили: на заводе № 91 – 5 (0,2 %), «Баррикадах» – 136 (1,7 %), «Красном Октябре» – 162 (1,4 %) работника; во втором – 10 (0,3 %), 496 (6,2 %) и 185 (1,6 %) соответственно. На СТЗ и судоверфи больничные листы с диагнозом «алиментарная дистрофия» вообще не выдавались, хотя в течение 1947 г. в тракторозаводской больнице лечилось 176 таких больных, причем 16 из них умерли (подсчитано по: [15, л. 139, 145, 159, 161; 27, л. 8; 29, л. 12–16]). Следовательно, число дистрофиков, официально признанных медицинскими органами, возросло на крупных заводах за апрель – июнь 1947 г. более чем в два раза, но их удельный вес был небольшим, за исключением завода «Баррикады». Работники «Баррикад» оказались в более тяжелом положении, во-первых, из-за полного отсутствия урожая в подсобном хозяйстве, в результате чего питание в столовой было организовано только за счет продуктовых карто- чек, во-вторых, в связи с нерегулярной выплатой заработной платы.

Следует учесть, что названные выше предприятия располагали лучшей по сравнению с другими материальной базой, имели приоритетное финансирование по линии своих министерств. Почти все они могли развернуть сеть диетических столовых и профилакториев, направить часть ослабленных работников в санатории. Все это и общее улучшение продовольственного положения во втором полугодии 1947 г. привело к уменьшению числа заболеваний рабочих. Больничные листы по поводу дистрофии были выданы на двух заводах – «Баррикадах» и «Красном Октябре» – в количестве 147 в третьем квартале и 23 – в четвертом [15, л. 139, 145, 159, 161].

Случаи дистрофических заболеваний имелись и на саратовских предприятиях. В отчете начальника медсанчасти подшипникового завода Свешниковой, направленном в Министерство здравоохранения РСФСР, отмечалось, что формально по этой причине в 1947 г. получили освобождение от работы 52 человека. В то же время она подчеркнула: «Алиментарная дистрофия фактически была бы по отчетности в большем количестве, но в сочетании с другими болезнями она проходила при регистрации под другими диагнозами, как фурункулез, пиодермия, сердечные расстройства. Ослабленные худосочные люди питались разными суррогатами (овсянка и пр.) и легко воспринимали всякие инфекции и особенно желудочно-кишечные заболевания» [28, л. 4–5].

Не менее тяжелая ситуация сложилась в коллективах, обслуживавших железные дороги. Так, в Сталинградском отделении на 1 марта 1947 г. числилось 509 больных алиментарной дистрофией, на 1 апреля – 1 204, 1 мая – 823, 1 июня – 230. Общему снижению заболеваемости дистрофией работников железных дорог и членов их семей способствовали организация специального питания в столовых, выдача сухого пайка и денежных пособий, госпитализация части больных. Однако, как признавал начальник врачебно-санитарной службы Сталинградской железной дороги Бейштадт, не удалось наладить точного учета больных дистрофией. Все это осложняло и затягивало процесс их лечения [49, л. 1–4].

Рост заболеваемости населения потребовал улучшения качества работы медицин- ских учреждений. Однако, несмотря на частичное укрепление материальной базы, повышение степени обеспеченности кадрами, они оказались в более трудном положении, чем в 1945–1946 годах. Во-первых, выросло число госпитализированных: в Астрахани – на 0,5 %, Сталинграде – на 4,2 %, в Саратовской области – на 5,8 %. Во-вторых, ухудшилось общее состояние больных, удлинились сроки их пребывания в стационарах: в Сталинграде в среднем с 13,1 дня в 1946 г. до 14,1 дня в 1947 г.; в Саратовской области – с 13,5 до 13,9 дней соответственно (подсчитано по: [3, л. 2; 17, л. 51, 56; 42, л. 100 об. – 101; 42, л. 1 об. – 2]). В-третьих, на итогах лечебной работы сказывались перебои в продовольственном обеспечении больниц, узкий ассортимент продуктов, биологическая неполноценность и низкая калорийность питания пациентов.

Благодаря самоотверженному труду врачей большинство людей выписывались из стационаров практически здоровыми или с улучшением общего состояния. Вместе с тем в 1947 г. удвоилось количество смертельных исходов по сравнению с 1946 г. в астраханских больницах: 1-й клинической – с 3,7 % до 7,0 %, инфекционной имени Бехтерева – с 3,0 до 6,9 %, имени Кирова – с 2,3 до 4,4 %; в сталинградских больницах в целом с 2,3 до 4,7 %. Почти в два раза выросло и число выписанных «без перемен в состоянии здоровья» [3, л. 3; 17, л. 51, 56]. Эта формулировка применялась в отношении безнадежных больных, отправленных домой с целью освобождения мест для нуждавшихся в экстренном лечении или для того, чтобы не повышать один из главных отчетных показателей – процент летальности.

Продовольственные трудности, переживавшиеся жителями Нижнего Поволжья, сильнее всего сказались на работе детских отделений больниц. Большинство детей, помещенных в стационары Сталинграда в 1947 г., имели желудочно-кишечные заболевания: дизентерию, простую и токсическую диспепсию. Удельный вес больных этой группы составлял 29,4 %. Следующими по степени охвата детей являлись пневмония (17,4 %), малярия (12,7 %) и болезни, обусловленные нарушениями питания – дистрофия, атрофия и гипотрофия (11,1 %) (подсчитано по: [17, л. 100]).

Смертность госпитализированных детей была значительно выше, чем взрослых, о чем свидетельствуют данные таблицы 5. Основными видами болезней было охвачено 2 147 человек, из них умерло 323 (15 %). Самый высокий процент летальности дали заболевания туберкулезом, атрофией и гипотрофией, на исход которых врачи могли оказать минимальное влияние. Вместе с тем значительную смертность детей вызывали болезни желудочно-кишечного тракта (диспепсия, дизентерия), пневмония и дистрофия. Являясь самыми распространенными в 1947 г., они стали причинами гибели основной массы детей, умерших в стационарах.

Медицинские органы могли предотвратить эту ситуацию путем своевременной госпитализации больных. Самое большое количество детей – 152 – умерло в сталинградской больнице № 6. Только 12 % из них поступили в первые два дня заболевания, 63 % – по истечении пяти суток, а остальные еще позже. Причинами этого являлись несвоевременные обращения родителей к медикам, неточная постановка диагноза и нехватка мест в стационарах [17, л. 103].

Лечение детей, как и взрослых, потребовало большего, чем в предыдущем году, времени и не всегда сопровождалось ожидаемым эффектом. Среди детей, выписанных из сталинградских больниц в 1947 г., было 70 % выздоровевших, 21,2 % частично поправившихся, 8,8 % – без перемен в состоянии здоровья [там же, л. 99].

Положение в Сталинграде не являлось исключительным. В Астрахани через детское отделение областной клинической больницы в 1947 г. прошли 1 034 больных, из которых 62 % имели желудочно-кишечные заболевания и 17,6 % – пневмонию. За год в клинике умерло 218 малолетних пациентов (21,1 %). Максимальную летальность детей города вызвали дистрофия (17,5 %), воспаление легких (15,4 %), диспепсия (11,7 %) и дизентерия (7,9 %) [1, л. 3–4; 3, л. 14].

Среди госпитализированных в больницы г. Саратова (для детей раннего возраста, 2-ю и 5-ю детские инфекционные) в 1947 г. преобладали больные с теми же диагнозами, что и в астраханских и сталинградских клиниках. Как и повсеместно, число детей-дистрофиков здесь занижалось. Главный врач 2-й детской больницы Н.П. Лейман поясняла в годовом отчете, отправленном в Министерство здравоохранения РСФСР: «Дистрофия за 1947 г. разработана нами в двух вариантах: в большинстве случаев она отражена нами как “сопутствующее” состояние к концу или к началу основного заболевания, те же случаи, при которых мы никакого “основного” заболевания не установили, и отражены нами в этой группе» [32, л. 136]. К числу дистрофиков в этой больнице было отнесено всего 44 ребенка. Среди них преобладали дети из больших семей и матерей-одиночек, а четверо являлись сиротами. Благодаря усиленному питанию, обогащенному витаминами, таланту и самоотверженности врачей все 44 дистрофика были вылечены [там же, л. 137].

Таблица 5

Смертность в детских отделениях больниц и детской клинике г. Сталинграда в 1947 г. от основных видов заболеваний *

Основные виды заболеваний	Количество лечившихся детей	Из них умерло	Доля умерших, %	Количество умерших от данного вида заболевания к общему числу умерших, %
Простая диспепсия	466	15	3,2	3,7
Дизентерия	103	46	44,7	3,4
Токсическая диспепсия	282	37	13,1	18,5
Пневмония	502	87	17,3	21,5
Малярия	367	6	1,6	0,7
ТБК менингит	15	11	73,3	2,7
Другие виды ТБК	94	26	27,7	6,6
Дистрофия	112	15	13,4	3,7
Атрофия	129	60	46,5	14,6
Гипотрофия	77	20	26,0	4,6
Всего	2 147	323	15,0	78,8

* Подсчитано и составлено автором по: [17, л. 100–103].

Таблица 6

Летальность в детских больницах г. Саратова в 1947 г.*

Название больницы	Поступило больных в течение года	Из них умерло	Процент летальности
Больница для детей раннего возраста	1 016	223	21,9
2-я детская инфекционная	1 520	92	6,1
5-я детская инфекционная **	436	30	6,9

* Подсчитано и составлено автором по: [31, л. 38, 139–140].

** Данные за апрель – июнь 1947 г.

Самая высокая смертность в Саратове была в первой из названных в таблице 6 больниц, что объясняется сосредоточением в ней малолетних больных детей в возрасте до 3 лет. Общая же летальность в детских больничных стационарах Саратова составляла 11,6 %, то есть ниже, чем в аналогичных учреждениях Астрахани и Сталинграда. Это объясняется в первую очередь более эффективной работой врачей и меньшей остротой продовольственного вопроса по сравнению с другими областями региона. Вместе с тем и в Саратове достигла максимальной отметки смертность детей от желудочно-кишечных инфекций – 21,2 % [33, л. 59].

Прямым следствием ограничения питания людей, голода и связанных с ними болезней стал рост смертности населения. В 1947 г. в Нижнем Поволжье умерло на 14 561 человека, или на 40,3 %, больше, чем в 1946 г., в том числе в Астраханской области – на 85 %, Саратовской – на 24 %, Сталинградской – на 46,4 % (подсчитано по: [6, л. 7–11; 7, л. 2–3; 20, л. 184; 35, л. 3– 6; 36, л. 36; 37, л. 2; 39, л. 8–9; 40, л. 8–10; 44, с. 153]). Самый высокий в регионе рост смертности в Астраханской области был связан, на наш взгляд, с запоздалым предоставлением правительством продссуды, ее минимальным объемом и почти полным отсутствием собственных запасов зерна у крестьян. Относительно благополучное положение в Саратовском Поволжье объясняется своевременно полученной колхозами продовольственной помощью и спасительной ролью ЛПХ благодаря расположению большинства из них на плодородных почвах.

В целом в СССР увеличение числа умерших в 1947 г. по отношению к 1946 г. составило 44,8 %, то есть больше, чем в Нижнем Поволжье (подсчитано по: [44, с. 153]). Во-первых, это являлось следствием значительных масштабов засухи 1946 года. Во-вторых, продовольственная политика советского правительства ставила ре- гионы примерно в равное положение. Разница определялась в основном двумя факторами: получением госсуды и размером урожаев в ЛПХ.

Последствия голода продолжали сказываться и в 1948 году. Число умерших в нижневолжских областях превысило соответствующий показатель 1946 г. на 4,6 % (1 677 человек), а в стране – на 5,9 %. В 1949 г. смертность в регионе упала ниже отметки 1946 г. и примерно соответствовала уровню 1945 года. Таким образом, условно можно считать, что послевоенный голод унес в Нижнем Поволжье 15 938 человеческих жизней (8 442 в городах и 7 496 в селах), или 0,4 % от общей численности населения (подсчитано по: [6, л. 7–11; 7, л. 2–3; 11, л. 4; 20, л. 10–12, 184; 21, л. 19; 35, л. 3–6; 36, л. 36; 37, л. 2; 38, л. 2; 39, л. 8–9; 40, л. 8–10; 44, с. 153; 47, л. 104 об.]). Данные о числе жертв голода в стране неоднозначны и колеблются в пределах от 1 до 2 млн [44, с. 169, 179, 253].

Более точно представить ситуацию в регионе и в России в целом позволяет использование коэффициента смертности.

Данные таблицы 7 не подтверждают распространенное мнение о том, что от голода пострадали в основном сельские жители [44, с. 179; 45, с. 18–19]. В 1947 г. число умерших в городах Нижнего Поволжья в расчете на 1 тыс. человек увеличилось по сравнению с 1946 г. в 1,5 раза, а в Российской Федерации в целом – в 1,4 раза, в то время как в сельской местности – в 1,3 и 1,1 раза соответственно. Коэффициент смертности горожан изучаемого региона достиг в 1947 г. 16,4 (в целом по РСФСР – 17,2), а сельчан – 11,9 (в целом по РСФСР – 11,8). Столь существенные различия вызывались, по нашему мнению, непосредственной зависимостью городского населения от государственного продовольственного снабжения, резко ухудшившегося в связи с неурожаем 1946 г., сосредоточением в городах наименее защищенных социальных слоев.

Таблица 7

Смертность населения в Нижнем Поволжье в 1946–1947 гг.

в сравнении со средними показателями РСФСР (на 1 тыс. человек) *

Область	Город		Село		Всего
	1946	1947	1946	1947	1946	1947
Астраханская	9,4 (9,5)**	16,6 (15,1)	7,8 (10,5)	15,2 (19,7)	8,6 (10,0)	15,9 (17,2)
Саратовская	12,0	16,5	8,2	10,3	9,7	12,9
Сталинградская	10,9	16,0	10,4	12,5	10,5	13,7
Нижневолжский регион в целом	11,2 (11,2)	16,4 (16,1)	8,9 (9,3)	11,9 (12,3)	9,8 (10,3)	13,7 (13,9)
РСФСР	12,6	17,2	10,6	11,8	11,4	13,7

Вместе с тем уровень смертности горожан был различным. В 1947 г. он составил в Астрахани 17,4; в Саратове – 17,7 на 1 тыс. человек и превышал среднеобластные показатели, что было связано с отсутствием ЛПХ у многих жителей областных центров в отличие от населения малых городов. В Сталинграде же, имевшем особый статус, коэффициент смертности, равный 15,6, был ниже, чем в других городах области (подсчитано по: [6, л. 9; 7, л. 3; 19, л. 35; 20, л. 21; 38, л. 2]).

Наиболее уязвимой частью общества, как уже отмечалось выше, были дети. В 1947 г. в Нижнем Поволжье не выжило 11,8 тыс. младенцев, не достигших годовалого возраста – в 1,8 раза больше, чем в 1946 году [20, л. 10–11, 22–24, 181–184, 194–197; 21, л. 9; 22, л. 41–44, 183–184]. Материалы Сталинградского горзд-равотдела показывают: удельный вес детей среди умерших в 1947 г. достиг 41 %, что усугубляло и без того тяжелые демографические последствия войны (подсчитано по: [7, л. 3; 15, л. 92, 114; 16, л. 26, 54]). Помимо человеческих жертв, голод негативно отразился на моральнопсихологическом состоянии общества, привел к подрыву здоровья населения, что сказалось на продолжительности жизни послевоенного поколения и темпах восстановления страны.