Успешное лечение метастатического почечно-клеточного рака сунитинибом

Почечно-клеточный рак является наиболее распространенной опухолью почки. До 30% больных на момент выявления почечно-клеточного рака имеют метастазы. Прогрессирование заболевания отмечается примерно у 40% больных, получавших лечение по поводу локализованной формы рака почки.

Рандомизированное исследование III фазы [1,2] показало, что у пациентов с метастатическим почечно-клеточным раком, получавших сунитиниб в первой линии, выживаемость без прогрессирования (ВБП) оказалась выше, чем у пациентов, получавших интерферон альфа (ИФН). Так, медиана ВБП в группе сунитиниба (11 месяцев) была на 6 месяцев дольше, чем в группе ИФН (5 месяцев). Более того, в группе сунити-ниба на момент анализа данных 143 пациентов с благоприятным прогнозом ВБП не была достигнута по сравнению с группой ИФН, в которой

Учреждение автора: Chemotherapy Department, Klaipeda University Hospital, Klaipeda, Lithuania

Tel. +370 46 396 586

Статья получена 01 декабря 2010; утверждена в печать 27 декабря 2010; опубликована в электронном виде 31 декабря 2010

медиана составила 8 месяцев (анализ данных 121 больного). Во время терапии сунитинибом пациенты отмечали лучшее качество жизни, чем пациенты, получавшие ИНФ. Частота ответов на лечение в группе сунитиниба была достоверно выше, чем при лечении интерфероном.

Клинический случай

Пациент П.К., 53 года, мужчина, женат, работает. Вредные привычки отсутствуют. В апреле 2008 года появились жалобы на кровь в моче, общую слабость и боли в спине. Пациент был госпитализирован в урологическое отделение. Объективно: ECOG-0, функции органов, сердечнососудистой, дыхательной и пищеварительной систем не нарушены.

Проведено исходное обследование: показатели общего и биохимического анализов крови в норме; в общем анализе мочи - гематурия. При КТ органов брюшной полости выявлена опухоль левой почки размерами 116x106x83 мм с прорастанием капсулы органа. КТ органов грудной клетки показало наличие множественных очагов в обоих легких, размерами до 17 мм.

Пациент был направлен к онкологу. Оценка прогноза заболевания проводилась согласно классификации Мемориального Онкологического центра Слоун-Кеттеринг (MSKCC). Пациент отнесен к группе благоприятного прогноза (ECOG-0; ЛДГ, гемоглобин, уровень кальция сыворотки ным. Ожидаемая продолжительность жизни составляла > 6 месяцев. Серьезные сопутствующие заболевания отсутствовали. В мае 2008 года был назначен сунитиниб (50 мг в день, перорально, на протяжении 4-х недель с последующим двухнедельным перерывом). КТ органов грудной клетки и брюшной полости выполнялись каждые 3 месяца.

Изображения 1-2

КТ грудной клетки до лечения сунитинибом (Февраль 008)

Изображения 2-3

КТ грудной клетки на фоне лечения сунитинибом (Стабилизация заболевания)

крови – в пределах нормы; время с момента постановки диагноза < 1 года; выявлены метастазы в одном органе (легкие). Метастазы в головной мозг не обнаружены. Выполнить радикальное хирургическое вмешательство было невозмож-

По данным на декабрь 2010 года прогрессирование заболевания, согласно RECIST критериям, не отмечено. Продолжительность стабилизации болезни составляет 31 месяц. Лечение переносится удовлетворительно. Серьезные неблагопри- ятные явления, включая кардиотоксичность или общую слабость выше 2 степени, не отмечены.

После первого цикла терапии была выявлена тромбоцитопения 2 степени, при этом коррекция дозы сунитиниба не потребовалась. Несмотря на проводимое лечение, состояние пациента оставалось удовлетворительным (ECOG PS 0).

Сунитиниб является эффективным и безопасным препаратом для лечения метастатического рака почки.