Устойчивое развитие здравоохранения - важнейший приоритет реализуемой сильной социальной политики в Узбекистане

На современном этапе развития экономики, проблемы уровня жизни населения и факторы, определяющие его динамику, становятся очень важными. От их решения во многом зависит направленность и темпы дальнейших преобразований в стране и, в конечном счете, политическая, а, следовательно, и экономическая стабильность в обществе. В связи с этим, повышение качества жизни населения в Узбекистане рассматривается как важнейший приоритет и главная цель проводимых реформ и модернизации экономики.

Качество здравоохранения является одним из важных компонентов уровня и качества жизни населения. Как отметил Президент Республики Узбекистан И.А. Каримов: «Здоровое поколение в первую очередь означает здоровое потомство». В 1992 г. Узбекистан разработал концепцию развития национального здравоохранения, в основу которой был положен принцип устойчивого развития. В 1996 г. был принят Закон «Об охране здоровья граждан Республики Узбекистан», где определены задачи государства в оздоровлении населения.

Основой реформирования национальной системы здравоохранения стал Указ Президента Республики Узбекистан И. А. Каримова в 1998 г. «О государственной программе реформирования системы здравоохранения Республики Узбекистан». В нем четко определены пути создания организационных, экономических и правовых условий для повышения качества медицинских услуг, воспитания здорового поколения, приведение системы здравоохранения в соответствие с осуществляющимися в стране преобразованиями, а также выход на уровень мировых стандартов в сфере оказания медицинской помощи.

В соответствии с основными приоритетами социального развития предпринимаются меры по охране материнства и детства, строительству и оснащению диагностических, скрининговых и перинатальных центров, новых родильных комплексов, сельских врачебных пунктов

Таким образом, предпринятые меры, законодательные акты и конкретные стратегические задачи создали устойчивую базу в сфере реформирования системы национального здравоохранения Узбекистана.

В результате доля расходов государственного бюджета на здравоохранение увеличилась с 9,5% в 2000 г. до 11,4% в 2009 г. При этом объем расходов на душу населения возрос почти в 7 раз. Вместе с тем, с учетом мировых стандартов, уровень затрат на здравоохранение недостаточно высок. С учетом этого в 2010 г. затраты бюджета на здравоохранение увеличились на 30%. Затраты на здравоохранение и образование в Узбекистане составляют 50% бюджета страны.

В целом, рост финансовых потоков, направляемых на финансирование здравоохранения, отражает политику правительства, направленную на обеспечение динамичного развития данного сектора экономики.

Большой объем расходов на здравоохранение в Узбекистане обусловлен демографической ситуацией в стране, когда удельный вес детей и молодежи в возрасте до 24 лет составляет 52,9% всего населения, что значительно выше, чем в большинстве развитых стран мира.

Наиболее эффективным направлением охраны здоровья населения является профилактика заболеваний. Согласно данным ООН, каждый год от заболеваний, поддающихся предупреждению, гибнет более 10 млн. детей, то есть каждый день – 30 тысяч человек. Предотвращение заболеваний на ранней стадии требует меньше прямых финансовых ресурсов, чем борьба с уже произошедшими заболеваниями, а также имеет косвенный экономический эффект через более производительный труд здоровых людей.

Показатель уровня заболеваемости по сути дела означает конечный результат проводимых реформ в здравоохранении. В 2000 г. этот показатель составил 84808,2 ед. на 100 тысяч населения, в 2009 г. уменьшился до 49228,3 ед. на 100 тыс. населения.

Среди зарегистрированных заболеваний населения Республики Узбекистан наиболее распространенными являются следующие: болезни органов дыхания; болезни крови; болезни органов пищеварения; травмы и отравления; болезни мочеполовой системы; болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ; заболеваемость инфекционными и паразитарными болезнями; болезни нервной системы. По оценкам ВОЗ перечисленные типы заболеваемости наиболее характерны для развивающихся стран.

Несмотря на позитивную динамику в показателе уровня общей заболеваемости населения необходимо проводить эффективную профилактическую работу в следующих направлениях:

• -    совершенствование работы санитарно-эпидемиологических служб с целью предотвращения распространения инфекционных заболеваний; расширение борьбы с наиболее тяжелыми заболеваниями;

• -    разработка и реализация национальной программы по борьбе с туберкулезом, онкологическими заболеваниями, что должно способствовать снижению заболеваемости и смертности населения;

• -    рост профилактической работы среди детей и подростков с целью оздоровления потенциала нации.

На показатель заболеваемости такими инфекционными видами болезней, как гепатит, острые кишечные инфекции, бактериальная дизентерия, острые инфекции верхних дыхательных путей и др. большое влияние оказывает улучшение обеспеченности населения питьевой водой. Так, анализ показателей, определяющих доступ населения к улучшенным источникам питьевой воды и средствам санитарного и технического назначения в городах и сельской местности Узбекистана в среднем соответствует 90%, что сопоставимо со странами, доходы которых выше среднего. Приведенная ниже диаграмма подтверждает корреляционную связь между обеспеченностью водоснабжения и уровнем заболеваний гепатитом.

Рис. 1. Обеспеченность населения питьевой водой и уровень заболеваемости

Источник: составлено по данным Госкомстата Республики Узбекистан

Анализируя показатели младенческой, материнской и детской смертности, можно отметить, последовательную тенденцию их снижения. Особенно заметное снижение произошло в детских контингентах смертности. Так показатель младенческой смертности сократился на 7 случаев на 1000 живорожденных в 2009 г. по сравнению с 2000 г. и составил 11,2 случаев. За рассматриваемый период материнская смертность сократилась на 9,6 ед.

Рис. 2. Динамика изменения детской, материнской и младенческой смертности

Следует отметить, что коэффициенты детской, младенческой и материнской смертности являются основными индикаторами, определенными Целями Развития Тысячелетия. Достигнутые позитивные сдвиги в динамике их сокращения указывают на результативность мер, осуществляемых в республике в достижении поставленных целей.

Результатами проводимой социальной политики и реформирования системы здравоохранения является увеличение по сравнению с 1990 годом продолжительности жизни с 69 лет до 72,9 лет. Если учесть, что продолжительность жизни – достаточно медленно меняющийся демографический фактор, то рост в 3,7 года для переходного периода является очень высоким показателем. Для сопоставления – в высокоразвитых странах мира продолжительность жизни населения составляет: в Германии – 77 лет, в Великобритании – 78 лет, во Франции – 79 лет. В Азии средняя продолжительность жизни – 62 года, а в Африке – 52 года. Узбекистан по данному индикатору поднялся до уровня целого ряда европейских стран и превзошел Россию, Беларусь и Украину.

Основным направлением, позволяющим повысить качество медицинских услуг, является расширение и модернизация существующей материально-технической базы. Вследствие этого, в целом по республике среднее число дней пребывания больного в стационаре уменьшилось с 12,8 в 2000 г. до 10 дней в 2009 г. Это способствовало увеличению оборота койки с 26,6 в 2000 г. до 31,0 дня в 2009 г. и уменьшению среднего времени ее простоя.

Сегодня в Узбекистане медицинскую помощь населению оказывают 5754 амбулаторно-поликлинических учреждения мощностью 413,6 тыс. посещений в смену. Причем анализ мощности амбулаторно-поликлинических учреждений указывает на устойчивую динамику роста посещений за период с 2000-2009 годы.

Принимаемые меры, направленные на реструктуризацию сети медицинских учреждений, позволили сократить их число на 14 единиц за 2000-2002 гг. и на 47 больничных учреждений за 2007-2009 гг. Медицинскую помощь в них получают более 4,5 млн. человек.

Доступность стационарного лечения характеризуется числом больничных коек в них. Анализ данного показателя указывают на то, что обеспеченность больничными койками в Узбекистане выше среднего уровня – 47 ед. (по оценкам ВОЗ). Для примера, в Европейском регионе на 10 тыс. населения приходится 63 больничные койки, в Африке – 10 больничных коек.

Создание сельских врачебных пунктов (СВП), оснащенных современной медицинской техникой, явилось результатом реформ в области национального здравоохранения. Так сеть СВП за 2000-2009 гг. имеет устойчивую динамику роста. На сегодняшний день в республике функционируют 3133 СВП.

Показатели охвата услугами здравоохранения отражают, в какой мере население, нуждающееся в серьезной медицинской помощи, фактически получает ее. К таким показателям относятся показатели деторождения при квалифицированном родовспоможении и иммунизация с целью предотвращения типичных детских инфекционных заболеваний. Анализ этих показателей по данным ВОЗ продемонстрировал, что в Узбекистане существует 100% охвата процессом медицинского обслуживания женщин во время родов и иммунизация детского населения, что сопоставимо с показателями развитых стран.

Согласно имеющимся данным, в мире в целом на 10 тыс. населения приходится 13 врачей и 29 работников сестринского и акушерского персонала при значительных различиях между странами и регионами. По оценкам ВОЗ Узбекистан имеет достаточно высокий уровень обеспеченности врачами – 27 на 10 тыс. человек и сестринского и акушерского персонала – 109 на 10 тыс. человек, что указывает на обеспеченность медицинскими кадрами выше среднего уровня.

Хотя для определения достаточности кадрового потенциала здравоохранения не существует единого стандарта, согласно оценке ВОЗ, страны с числом медицинских работников (считая только врачей, медицинских сестер и акушерок) менее 23 на 10 тыс. населения, едва ли смогут достичь достаточных показателей охвата основными видами первичной медико-санитарной помощи, которым отдается приоритет в рамках Целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия.

Дальнейшее реформирование и повышение качества медицинских услуг видится:

• -    в увеличении доли медицинских услуг в структуре сферы услуг и экономического роста посредством расширения частного сектора и привлечения внебюджетных источников финансирования данной сферы;

• -    в повышении качества;

• -    в предоставлении медицинских услуг в государственных учреждениях;

• -    в расширении профилактической работы, особенно по совершенствованию работы санитарно-эпидемиологических служб с целью предотвращения распространения инфекционных заболеваний; в расширении борьбы с наиболее тяжелыми заболеваниями, такими как туберкулез, онкологические заболевания;

• -    в улучшении доступа к медицинской помощи, в учреждениях здравоохранения и обеспеченности их инфраструктурой;

• -    в переходе к экономическим методам регулирования, расширении конкурентной среды, внедрении страховой медицины.

Формирование здорового поколения – важнейшее условие повышения уровня и качества его жизни. Важность здоровья как одного из приоритетов благополучная населения подтверждается и тем, что с ним связаны и демографическая ситуация (рождаемость, смертность), здоровье нации, обеспечение возрастающих потребностей населения, производительность и эффективность производства и в целом устойчивое экономическое развитие страны.

*

*

*

• 1.    Здоровье -1. Проект. Отчет по реализации проекта, Ташкент, 1998.

• 2.    Каримов И.А., Мировой финансовоэкономический кризис, пути и меры его преодоления в условиях Узбекистана. - Ташкент, 2009.

• 3.    Мировая статистика здравоохранения. 2009 г. Всемирная организация здравоохранения.

• 4.    ПРООН. Доклад по целям развития тысячелетия (ЦРТ). Узбекистан. 2006 г. - С. 98.

• 5.    Статистические отчеты по социальноэкономическому развитию Республики Узбекистан за 2007-2009 гг. Государственный статистический комитет республики Узбекистан.

• 6.    Studying the Restructuring of Public Health System in the Republic of Uzbekistan. Progress Report of the Japanese Agency for International Cooperation. Тashkent, 2003.

• 7.    World Bank. World Indicators Development. 2009y. p. 116.